學(xué)步車的是與非

文|馬揚、趙鑫

說起“學(xué)步車”,真要細細追溯,也有多年的歷史了。搜索你的記憶深處,在舊時代就有那種竹子或木頭做的樸實簡易的學(xué)步車。慢慢地隨著學(xué)步車的不斷演變,可供選擇的種類也越來越多,各大國內(nèi)外知名品牌也都有相關(guān)產(chǎn)品。跟隨產(chǎn)品演變的還有對于學(xué)步車的爭議,也在不斷更新。那么到底學(xué)步車能不能用,也是我們在門診過程中經(jīng)常被家長們問到的問題。今天,我們就來聊一聊學(xué)步車的是是非非。

學(xué)步車緣何備受青睞?

在很多家庭,學(xué)步車幾乎是必備品,甚至有些家庭學(xué)步的工具不只一件。在大家的認知里,學(xué)步車既是寶寶會走路之前的代步工具,又能幫助寶寶鍛煉腿部力量及練習(xí)走路,達到學(xué)步的目的。從家長和寶寶的不同角度來看,學(xué)步車受到青睞有以下幾點原因:

● 從家長的角度來看,可以很大程度減輕家長的負擔(dān)。處于學(xué)步期的寶寶,也是他們好奇心越來越旺盛的階段,隨著他們不斷增強的好奇心,他們的探索欲望和范圍也在不斷擴大,勢必會增加家長的看護難度,家長可能被他們“指揮”著去這里去那里。而學(xué)步車可以很大程度緩解家長的看護強度。同時,學(xué)步車本身還可以附帶很多玩具,供寶寶探索。此外,因為學(xué)步車如此普遍,到了寶寶學(xué)步期,家長們自然而然就會考慮應(yīng)當(dāng)置備學(xué)步的工具了,好像必須要有學(xué)步車才可以幫助寶寶鍛煉和學(xué)會走路。

● 從寶寶的角度看,與其他們費力地和家長“溝通”想要去的地方,遠不如在學(xué)步車?yán)镒灾鳑Q定想去哪里去哪里,想到哪里,滑動著就可以過去了。好不容易擁有了自主權(quán),何樂而不為呢?

使用學(xué)步車需謹慎

我們在臨床中發(fā)現(xiàn),不管是老式的圓圈形學(xué)步車,還是新式的折疊式、手推式學(xué)步車,其實使用起來是弊大于利的。主要的弊端有下面幾個方面:

首先,學(xué)步車有可能會引起寶寶腿部的骨骼變形。這不是危言聳聽,由于學(xué)步車主要靠下方的輪子滑行,而且速度很快,寶寶會用兩腿用力蹬地向前滑行,但是寶寶年齡小,骨骼中合膠質(zhì)多,鈣質(zhì)沉積較少,彈性較大,尤其是長骨,過早過多地承擔(dān)重力,容易引起變形。而蹬地就是一個用力動作,長此以往,容易使腿部骨骼變彎形成O形腿/X形腿。

其次,利用學(xué)步車學(xué)會走路的寶寶容易出現(xiàn)步態(tài)異常。如果寶寶過早使用學(xué)步車,此時寶寶的腳是不能完全著地的,只能用腳尖向下夠來觸地滑行,踮著腳尖向前行走,足背屈角增大,時間長了易使足關(guān)節(jié)變形,還容易讓寶寶記憶這樣的錯誤姿勢,久而久之就會形成踮腳走的異常走路姿勢。這樣的寶寶日后一旦脫離學(xué)步車獨立行走,不但容易走路踮腳尖,還容易摔跤。

臨床中發(fā)現(xiàn),不管是老式的圓圈形學(xué)步車,還是新式的折疊式、手推式學(xué)步車,使用起來都是弊大于利,有造成寶寶腿部骨骼變形及出現(xiàn)步態(tài)異常的隱患。

第三,使用學(xué)步車會導(dǎo)致意外事件高發(fā)。不少家長將學(xué)步車當(dāng)成寶寶的臨時保姆,認為寶寶在車內(nèi)是比較安全的,但是許多研究得出的結(jié)論與此恰恰相反。學(xué)步車使寶寶獲得了快速移動的能力,由于寶寶頭部所占比重大,暴露在車身外,一旦發(fā)生車身翻倒等意外事故,頭部便很容易受到傷害。

最后,過多使用學(xué)步車不僅影響寶寶大運動的發(fā)育,還會讓寶寶形成依賴性。學(xué)步車將寶寶固定在其中,寶寶可以借助車輪毫不費力地移動,但是這種狀態(tài)下的步行或者滑行,寶寶并沒有獲得真正自主鍛煉的能力。根據(jù)大腦運動發(fā)育的理論,主動的探索性活動的效果要遠遠超過被動活動,因此,過度使用學(xué)步車的寶寶其大運動發(fā)育可能會落后,身體各部分的協(xié)調(diào)性也相對較差。有些寶寶甚至從學(xué)步車?yán)锍鰜砭团滤さ狗炊粫呗妨?這些寶寶也更加依賴于學(xué)步車。

學(xué)步的正確打開方式

第1點:學(xué)步的年齡建議

有些父母在嬰兒七八個月前,就拉著他們邁步學(xué)走路了。這種操之過急的做法對寶寶的健康生長不利。因為這個時期嬰兒的骨質(zhì)中骨膠合量特別豐富,比較軟弱,難以支撐整個身體的重量。如果過早學(xué)步,就會因負重過大,導(dǎo)致骨骼彎曲,小腿骨在重力下還會發(fā)生變形,甚至出現(xiàn)X形腿或O形腿,所以家長最好不要過早強行拉著嬰兒學(xué)走路。有些運動能力強的寶寶,可能在七八個月就開始自己扶物站立甚至挪動腳步了,此階段也是寶寶爬行的重要時期,因此,我們建議這個時期應(yīng)該讓寶寶更加充分地爬行。當(dāng)寶寶具備平地膝手位爬行的能力后,通常在10月齡左右,家長們可以給寶寶設(shè)定一些障礙物讓其爬行,在這個過程中,很多寶寶在摸爬滾打的同時也開始鍛煉扶物走的能力。大部分寶寶在1歲之前已經(jīng)扶物走得很快了,很多寶寶甚至能夠獨自站立、蹲下和獨走。但有一部分寶寶過了1歲,還不能獨走,家長就會很擔(dān)心。其實每個寶寶的發(fā)育進程不同,如果此時寶寶已經(jīng)能夠翻越障礙物爬行,能夠獨站很穩(wěn),能夠自己蹲下,能夠扶著倚靠物快速移動,提示寶寶的運動發(fā)育在正常范圍,家長們就不用著急,繼續(xù)觀察。但如果到1歲3個月寶寶還不能獨站很穩(wěn),不能自己蹲下,也不能獨走,那么家長就需要注意了,建議帶寶寶去專業(yè)的醫(yī)院進行檢查。

第2點:科學(xué)的學(xué)步方法

爬行是寶寶站立和步行的基礎(chǔ),在臨床中我們見過太多寶寶爬著爬著就自己站立行走而且一走就走得很穩(wěn)的例子,因此,對于寶寶學(xué)步前的爬行是我們非常強調(diào)的。經(jīng)過大量的爬行訓(xùn)練,寶寶達到自己扶著物體站起來的階段后,家長可以拿玩具誘導(dǎo)寶寶一手支撐體重,另一只手夠取玩具,引導(dǎo)寶寶掌握主動轉(zhuǎn)移重心及控制身體的平衡能力。在此過程中,當(dāng)寶寶出現(xiàn)一側(cè)下肢有控制地抬離地面的情況時,就可以訓(xùn)練他們側(cè)向邁步了?？梢栽诰嚯x寶寶另一側(cè)稍遠的桌面上放置他感興趣的物品,鼓勵他去夠取。以左側(cè)為例,家長可以幫助他將左腿往左側(cè)邁出,在側(cè)移過程中,輔助控制骨盆,將重心轉(zhuǎn)移到左腿,然后繼續(xù)將物品放遠一點,引導(dǎo)右腿主動跟隨過來。通過此方法逐漸誘導(dǎo)寶寶完成獨立扶物行走。在寶寶側(cè)向能力和平衡控制更加穩(wěn)定之后,就可以練習(xí)向前行走了。

第3點:學(xué)步的健康提醒

在寶寶學(xué)步的過程中,要注意周圍環(huán)境是否安全,如遠離火爐、插銷和熱水瓶、餐具等危險物品,忌在門檻、樓梯附近、高低不平的場所學(xué)步。學(xué)步的地面也不要太滑,不要有坡度。寶寶雙手能觸摸到的地方需要保持干凈,防止“病從口入”。確保為寶寶創(chuàng)造一個安全的練習(xí)走路的空間, 以免造成意外傷害。另外在學(xué)步中,家長最好不要強制讓寶寶走路,不要架著腋下或拉著手走。

主任的貼心話

學(xué)步車作為一種兒童玩具或者兒童輔助工具,曾經(jīng)在很長時間內(nèi)流行過,但流行過后這種工具的有效性和實用性值得我們反思,如果學(xué)步車對寶寶的運動發(fā)育和健康成長沒有太多的好處,甚至是弊大于利,我們就不能因為流行而去選擇,而要為孩子們的健康負起責(zé)任來。此外,家長們在寶寶的成長發(fā)育中,往往會出于“攀比”或“急于求成”的心理,對寶寶“揠苗助長”。其實對寶寶所有的早期教育或干預(yù)都應(yīng)該遵循寶寶自身發(fā)育的規(guī)律,這樣能起到事半功倍的效果,反之,只會對寶寶造成傷害。切記,我們要尊重每一個寶寶自身的發(fā)育規(guī)律。

馬揚首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保健中心副主任醫(yī)師。擅長兒童保健和兒童常見病的診斷與治療,尤其對兒童精神心理行為發(fā)育的早期識別和干預(yù)有較為豐富的臨床經(jīng)驗。

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