腦心通膠囊聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗塞的臨床觀察

呂明華 鄭海燕 王學(xué)有

摘要：目的 觀察腦心通膠囊聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗塞的臨床療效。方法 將65例確診腦梗塞患者隨機(jī)分為治療組33例和對照組32例，2組都給予銀杏達(dá)莫注射液治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服腦心通膠囊治療，2周為1個療程，觀察臨床效果和神經(jīng)功能缺損（DNS）。結(jié)果 治療后2組臨床癥狀均有改善，治療組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）;2組神經(jīng)功能缺損比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 腦心通膠囊聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗塞療效較好。

關(guān)鍵詞：腦心通膠囊;銀杏達(dá)莫注射液;腦梗塞

中圖分類號：R743 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）09-0036-02

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化[1]。目前，臨床上治療方法主要有溶栓治療、藥物治療、介入治療等。筆者從2016年1月—2017年12月，采用腦心通膠囊聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗塞33例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月—2017年12月在本院就診并確診為腦梗塞的患者65例，均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。其中男36例，女29例;年齡55～76歲，平均年齡65.5歲。將65例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組33例，對照組32例，2組患者年齡、性別、病情等均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均根據(jù)病情給予降壓、降糖、脫水及抗凝、抗血小板、神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)治療，必要時給予抗生素、維生素等相應(yīng)對癥處理，避免使用其他血管活性藥物。2組均給予銀杏達(dá)莫注射液（通化谷紅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22026140）10mL加入0.9%生理鹽水（或5%葡萄糖）250mL靜脈滴注，1次/d，在此基礎(chǔ)上，治療組加服腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025001）3粒/次，3次/d。治療組和對照組均連續(xù)治療14d，觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療14d后，根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[2]評定?；救荷窠?jīng)功能缺損程度評分減少9l%～100%，病殘程度為0級;顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級;進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%;無明顯變化：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%以內(nèi);惡化：神經(jīng)功能缺損程度評分增加1 8%以上或死亡。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療組總有效率93.9%，對照組總有效率為81.3%，治療組療效顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者神經(jīng)功能缺損比較 2組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評分與治療前比均顯著降低（P<0.05），治療組治療后的DNS比對照組低，且差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分（DNS）比較

注：與本組治療前比較，*P<0.05;與對照組治療后比較，#P<0.05

3 討論

腦梗塞是腦動脈出現(xiàn)管腔狹窄、閉塞或在狹窄基礎(chǔ)上形成血栓造成局部腦組織急性血流中斷、缺血及缺氧而出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)一系列生化代謝失常、生理功能喪失、組織結(jié)構(gòu)改變的病理過程[3]。目前該疾病治療的主要措施是解除腦血管痙攣，改善腦血流量，保護(hù)腦細(xì)胞等。銀杏達(dá)莫注射液為復(fù)方制劑，其組分為銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫，每5 mL（支）含銀杏總黃酮4.5～5.5 mg，雙嘧達(dá)莫1.8～2.2 mg，藥理研究證實(shí)銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能;雙嘧達(dá)莫抑制血小板聚集，高濃度（50 μg/mL）可抑制血小板釋放。腦心通膠囊主要由黃芪、赤芍、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、醋乳香、醋沒藥、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭等成分組成，藥理試驗(yàn)表明[4]，黃芪具有降血脂、抗氧化作用，丹參可降低甘油三酯、低密度脂蛋白含量和主動脈壁膽固醇含量，當(dāng)歸、川芎具有降血

脂、抗血栓作用，地龍、全蝎含大量如水解蛋白酶等多種血栓溶解因子，可降低膽固醇，減少動脈粥樣斑塊，溶解血栓。多種藥理合理組方，使腦心通膠囊有效調(diào)節(jié)腦梗塞患者血脂水平[5]。

綜上所述，腦心通膠囊與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療腦梗塞，更有利于抗血小板聚集、抗氧化、降血脂、抑制血栓形成等功效的發(fā)揮，有效改善神經(jīng)功能。本觀察表明，治療組治療后的DNS顯著低于對照組，療效顯著高于對照組，腦心通膠囊與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療腦梗塞療效較好，二者連用能有效改善腦梗塞的神經(jīng)功能缺失。

參考文獻(xiàn)：

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：734.

[2]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)雜志，1996，（6）：381～383.

[3]張美齊，蔣保國.糖尿病性急性腦梗死35例臨床分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2003，23（9）：534.

[4]魏睦新，杜立陽.中醫(yī)學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2004：96.

[5]惠麗.步長腦心通治療冠心病合并高血脂的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2008，18（6）：355-356.

（收稿日期：2018-06-04）