食物“瘺”氣管內(nèi)鏡來堵“瘺”

張國新

泰州的盧先生，一年前患了食管癌，手術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。但近幾個月每次飲水進(jìn)食都會嗆咳，不能正常飲食，瘦了10千克，還經(jīng)常感染肺炎。這是怎么了？

食管氣管瘺

“別人吃飯的時(shí)候，就是自己最痛苦的時(shí)刻。既想吃，又不敢吃，太遭罪了?！北R先生無奈地說。原來，盧先生出現(xiàn)了術(shù)后“食管瘺”。食管癌在逐漸發(fā)展過程中，會穿透食管壁，浸潤周圍組織。食管的前方就是氣管，一旦受到浸潤容易出現(xiàn)食管氣管瘺，就是食管和氣管相通了。這時(shí)吃進(jìn)去的食物、喝進(jìn)去的水會進(jìn)入氣管，引起嗆咳，導(dǎo)致肺炎、肺膿腫，嚴(yán)重的還會引起敗血癥、中毒性休克、感染性休克。

內(nèi)鏡縫合修復(fù)瘺管

要根治盧先生的這個問題，必須設(shè)法把食管和氣管之間的瘺口縫起來。傳統(tǒng)的方法是手術(shù)治療，或者植入器械治療。盧先生一年前才接受過食管癌手術(shù)，目前，因不能正常飲食過于瘦弱，體質(zhì)很差，難以承受大手術(shù)。消化科醫(yī)生用胃鏡詳細(xì)觀察了盧先生瘺口的位置，經(jīng)過專家會診討論，決定采用內(nèi)鏡縫合技術(shù)來縫合瘺口。

內(nèi)鏡縫合技術(shù)對患者創(chuàng)傷小，但對醫(yī)生的手術(shù)操作水平要求高。術(shù)中，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)盧先生的病情，首先選擇單腔胃鏡，讓胃鏡進(jìn)入瘺口處，用激光燒灼瘺口周圍的組織，深達(dá)肌肉層，讓瘺口周圍露出新鮮肉芽組織，這樣有利于瘺口的愈合;隨后換用雙腔胃鏡，采用內(nèi)鏡縫合技術(shù)，成功將瘺口閉合，整個縫合過程歷時(shí)約一小時(shí)，手術(shù)進(jìn)行順利。

術(shù)后第二天即可進(jìn)食

手術(shù)后第二天，盧先生就可以進(jìn)食，喝水也沒有嗆咳現(xiàn)象了。盧先生高興地說，自己很長時(shí)間沒有這樣正常吃飯喝水了。術(shù)后3個月，盧先生進(jìn)行了胃鏡和造影復(fù)查，結(jié)果顯示瘺口已愈合，體重也比術(shù)前增加了許多。盧先生說，現(xiàn)在我可以放心吃飯了。

（曹 勇、李 璇、吳倪娜 整理）

（編輯 林 妙）