趙偉

【摘 要】目的：研究急性痛風性關節(jié)炎應用針灸治療方案的效果。方法：以2016年7月-2018年5月本院接診的急性痛風性關節(jié)炎病患72例為研究對象，將之按照電腦隨機雙盲法分成實驗和對照兩組（n=36）。實驗組應用針灸治療方案，對照組應用常規(guī)西醫(yī)治療方案。分析兩組病情的緩解情況，比較療效。結果：實驗組的治療總有效率為94.44%，比對照組的80.56%高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：經(jīng)過針灸治療可有效促進急性痛風性關節(jié)炎病患臨床癥狀與體征的快速緩解，提高病情控制效果，建議采納。

【關鍵詞】急性痛風性關節(jié)炎；應用價值；針灸治療；療效

【中圖分類號】R589.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

目前，痛風在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，其發(fā)病和機體中嘌呤代謝紊亂有著較為密切的關系，能夠引發(fā)尿酸生成增加亦或者是排泄障礙的情況，從而導致高尿酸血癥。當血液與體液當中的尿酸濃度>臨床正常值的上限時，將會使尿酸鈉不斷沉淀，并于最終導致急性痛風性關節(jié)炎。祖國醫(yī)學認為，寒邪乃急性痛風性關節(jié)炎的一個重要病因，本病通常發(fā)生在靜脈部位，能夠引發(fā)血運失常的情況，并能使患者表現(xiàn)出紅腫以及疼痛等癥狀，若患者在發(fā)病后不能得到及時的對癥治療，將極有可能會形成結石，加重病情。此研究，筆者將著重分析針灸治療方案在急性痛風性關節(jié)炎中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月-2018年5月本院接診的急性痛風性關節(jié)炎病患72例，采用電腦隨機雙盲法進行分組：

實驗組和對照組各有36例。

實驗組男性患者20例，女性患者16例；年齡在23-64歲的范圍之內(nèi)，平均（44.15±6.73）歲；病程在2-13d的范圍之內(nèi)，平均（6.32±1.78）d。

對照組男性患者19例，女性患者17例；年齡在23-65歲的范圍之內(nèi)，平均（44.31±6.27）歲；病程在2-14d的范圍之內(nèi)，平均（6.59±1.53）d。

患者都經(jīng)臨床檢查確診符合急性痛風性關節(jié)炎診斷標準，無相關藥物過敏史，依從性良好，病歷資料齊全，簽署知情同意書。

此研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。比較兩組的病情和年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）腎功能不全者。

（2）癲癇病者。

（3）支氣管炎者。

（4）中途因各種原因退出治療者。

（5）胃潰瘍者。

（6）有精神病史者。

（7）過敏體質(zhì)者。

（8）支氣管哮喘者。

（9）臨床資料不完整者。

1.3 方法

病情確診后，立即患者施以健康宣教，需要將痛風的相關知識詳細告知患者，并囑咐患者多臥床休息，適當抬高患肢，并嚴格制動。

合理控制患者對嘌呤的攝入量，叮囑禁食富含嘌呤的食物，比如：動物肝臟、海鮮、豆類以及菌藻等。合理控制脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入量，可多食用一些新鮮的蔬菜和水果，適當飲水，禁食辛辣之物。

實驗組應用針灸治療方案，詳細如下：

選擇局部瘀阻情況比較明顯的部位，比如：內(nèi)庭穴、三陰交穴、阿是穴、足三里穴、陷庭穴、支溝穴以及陰陵泉穴等。

對于肘關節(jié)痛風者，增加曲池穴以及合谷穴。

對于膝關節(jié)痛風者，增加膝眼穴、陽陵泉穴以及血海穴。

對于腕關節(jié)痛風者，增加合谷穴、外關穴以及陽池穴。

對于第一足跖趾關節(jié)痛風者，增加太沖穴。

對受累關節(jié)進行充分的消毒，然后再利用毫針，同時采取圍刺法對阿是穴進行針刺。對主穴和配血進行徹底的消毒，然后再利用毫針進行直刺。采取捻轉提插法對穴位進行針刺，需要停留30min，期間，需要以10min為周期，實行穴位加強手法。1次/d，維持治療10d。

對照組應用常規(guī)西醫(yī)治療方案，詳細如下：吲哚美辛腸溶片，75mg/次，于餐后服用，2次/d，維持治療10d。

1.4 療效判斷

以《中藥新藥治療痹病的臨床研究指導原則》中的相關內(nèi)容對兩組治療10d后的效果進行評價：

（1）痊愈，各關節(jié)均恢復正常；痛風性關節(jié)炎徹底消失。

（2）顯效，關節(jié)功能明顯改善；主要癥狀基本消失；日?；顒虞p度受限。

（3）有效，關節(jié)功能恢復；主要癥狀好轉；日常活動中度受限。

（4）無效，關節(jié)功能無變化；主要癥狀未緩解甚至是加重。利用[（痊愈+顯效+有效）/組例數(shù)*100%]公式計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組中有13例達到痊愈的標準，占總比例的36.11%；有15例達到顯效的標準，占總比例的41.67%；有6例達到有效的標準，占總比例的16.67%；有2例達到無效的標準，占總比例的5.56%，本組的治療總有效率為94.44%。對照組中有8例達到痊愈的標準，占總比例的22.22%；有10例達到顯效的標準，占總比例的27.78%；有11例達到有效的標準，占總比例的30.56%；有7例達到無效的標準，占總比例的19.44%，本組的治療總有效率為80.56%。和對照組進行比較，實驗組的治療總有效率更高，組間差異顯著（=8.8071，P<0.05）。

3 討論

臨床上，痛風性關節(jié)炎比較常見，病因與高尿酸血癥密切相關，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出踝、膝、指與腕關節(jié)等出現(xiàn)痛風石、紅腫和熱痛等癥狀，若病情較為嚴重，亦可出現(xiàn)關節(jié)畸形亦或者是關節(jié)功能障礙的情況。

近幾年來，隨著社會經(jīng)濟水平的進一步提升，人們的生活質(zhì)量得到了顯著的提高，使得生活和飲食習慣都發(fā)生了較大的變化，從而在一定程度上增加了人們罹患急性痛風性關節(jié)炎的概率。

應用秋水仙堿以及非甾體抗炎藥能夠對痛風性關節(jié)炎患者的病情起到一定的抑制作用，但這兩種藥物具有一定的肝腎毒性作用，可使患者在用藥后發(fā)生諸多的不良反應，故，臨床醫(yī)師并不推薦對急性痛風性關節(jié)炎患者應用秋水仙堿亦或者是非甾體抗炎藥進行治療。

針灸是一種比較傳統(tǒng)的中醫(yī)治療技術，具有療效確切、毒性小以及不良反應少等特點，將之積極用于急性痛風性關節(jié)炎中，有助于提高患者病情控制的效果，縮短住院時間，改善預后。祖國醫(yī)學中，急性痛風性關節(jié)炎的病因主要是痰濕阻以及淤熱痹關節(jié)，故，治療要從除濕清熱以及疏通經(jīng)絡這兩方面入手。

針灸治療時，需要將針經(jīng)患者的關節(jié)病變部位緩慢刺入，具有清熱除濕、舒筋活血以及軟堅散結等作用，有助于對患者的關節(jié)疼痛癥狀進行有效的抑制，并能起到增強血液循環(huán)功能的作用。足三里穴乃胃經(jīng)合穴，陰陵泉穴乃脾的會穴，三陰交穴乃三陰經(jīng)會穴，而陷谷血則是輸穴，對這幾個穴位進行針刺，能夠起到健脾、通絡活血化瘀以及除濕的作用。此外，針刺治療還有助于減輕患者的疼痛感，增強局部血液循環(huán)功能，促進局部炎癥反應緩解。

李廣勝的研究中，對40例急性痛風性關節(jié)炎病患進行了中醫(yī)針灸治療，對另外40例急性痛風性關節(jié)炎病患進行了常規(guī)西醫(yī)治療，結果顯示，針灸治療組的臨床總有效率為92.5%（36/40），比西醫(yī)治療組的82.5%（33/40）高，提示針灸治療方案的運用對提升急性痛風性關節(jié)炎病患的臨床療效具有十分顯著的作用和意義。

此研究中，實驗組的治療總有效率比對照組高，組間差異顯著（P<0.05），這和上述研究結果相似。提示通過針灸治療，能夠促進急性痛風性關節(jié)炎病患相關癥狀與體征的緩解，改善關節(jié)功能，減少發(fā)病關節(jié)數(shù)量，提高預后效果，并且，針灸治療還具有安全性高以及無毒副作用等特點，十分安全有效。對此，臨床醫(yī)師可將針灸治療作為急性痛風性關節(jié)炎的一種首選治療方案。

綜上所述，積極對急性痛風性關節(jié)炎病患采取針灸治療方案進行施治，可獲得比常規(guī)西醫(yī)治療更顯著的療效，有助于促進患者關節(jié)功能的快速恢復，建議采納。

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