朱鳳娟 黃妙然 周志云 郭玩璋

產(chǎn)婦妊娠年齡≥35歲(或受孕年齡≥34歲)的產(chǎn)婦被稱為高齡產(chǎn)婦［1］。隨著國家二胎政策的放開, 生二胎的高齡產(chǎn)婦越來越多［2-4］。已有研究表明高齡產(chǎn)婦由于大多數(shù)已經(jīng)形成了固定的盆腔, 從而導致產(chǎn)程時間延長概率增高甚至發(fā)生難產(chǎn)及相關并發(fā)癥［5］。此外, 隨著高齡產(chǎn)婦的剖宮率不斷升高會對妊娠結局產(chǎn)生影響, 同時也對新生兒的健康也會造成影響［6］。因此, 在進行助產(chǎn)護理時為產(chǎn)婦提供有效的護理干預, 可以改善產(chǎn)婦的分娩方式, 并且能對產(chǎn)程時間縮短有積極的影響。本文以100例高齡產(chǎn)婦進行助產(chǎn)士心理護理干預與常規(guī)護理干預, 具體分析高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及剖宮率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月于本院婦產(chǎn)科分娩的100例高齡產(chǎn)婦為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各 50例。對照組的產(chǎn)婦平均年齡(38.57±1.51)歲；平均孕周(39.15±1.78)周。觀察組的產(chǎn)婦平均年齡(37.98±1.08)歲；平均孕周(38.65±1.37)周。兩組分娩產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)基礎護理, 觀察組予以婦產(chǎn)科具備10年以上工作經(jīng)驗的助產(chǎn)士行心理護理干預, 具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前 觀察組孕婦都在孕32周開始進行定期一對一的助產(chǎn)士門診和產(chǎn)檢, 時時監(jiān)護和評估孕婦進展情況, 并鼓勵家屬一起配合參加。①心理護理, 針對孕婦所需及時給予心理疏導, 同時耐心給孕婦講解護理相關資料, 多鼓勵孕婦更好的配合。②健康宣教, 助產(chǎn)士在分娩前需要真實地跟孕婦溝通不同分娩方式的優(yōu)缺點, 以便于孕婦好選擇相應的分娩方式, 同時通過多種方式向孕婦講解分娩過程中需要注意的事項及相關知識［7,8］。最后需要孕婦做好產(chǎn)前各項檢查。

1.2.2 產(chǎn)時 助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中需要時刻關注產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮以及宮頸擴張等臨床情況, 同時需要指導產(chǎn)婦有效呼吸以減輕分娩過程中的疼痛感。產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中多下床活動并進行安慰。產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中需要正確使用腹壓, 并及時告訴胎兒分娩情況, 以便促使產(chǎn)婦更有信心的配合醫(yī)生進行順利分娩。

1.2.3 產(chǎn)后 完成分娩后的產(chǎn)婦需要助產(chǎn)士時刻關注產(chǎn)婦情緒及新生兒生命體征, 針對產(chǎn)婦需及時進行心理疏導和臨床診治, 確保產(chǎn)婦和新生兒的心身健康, 特別是確保產(chǎn)婦心情愉悅, 防止抑郁癥及其他風險的發(fā)生。助產(chǎn)士還需要及時向產(chǎn)婦及家屬講解月子期間相關注意事項及新生兒母乳喂養(yǎng)相關的知識［9,10］。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計分析兩組分娩產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間；②統(tǒng)計分析兩組分娩產(chǎn)婦的自然分娩與剖宮產(chǎn)情況；③記錄分析兩組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后 2 h出血量和新生兒Apgar 評分；④通過問卷的形式對分娩產(chǎn)婦進行調(diào)查本次全程護理過程的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間比較 觀察組分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)情況比較 觀察組分娩產(chǎn)婦的剖宮率為32%(16/50)低于對照組的52%(26/50), 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后 2 h 出血量、新生兒Apgar 評分及護理滿意度評分比較 觀察組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量少于對照組,新生兒 Apgar 評分和護理滿意度評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表3。

表1 兩組分娩產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間比較(, min)

表1 兩組分娩產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間比較(, min)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 50 86.37±42.09a 41.67±17.67a 11.18±6.91a 141.35±34.89a對照組 50 210.20±56.46 59.81±24.89 14.97±5.89 278.98±43.12 t 12.735 4.202 2.952 17.545 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組自然分娩、剖宮產(chǎn)情況比較(n)

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評分及護理滿意度比較

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評分及護理滿意度比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量(ml) 新生兒Apgar評分(分) 護理滿意度評分(分)觀察組 50 158.10±35.78a 8.31±2.56a 8.78±0.98a對照組 50 187.21±45.71 5.87±2.78 6.35±1.67 t 3.546 4.565 8.874 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究表明觀察組分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間分別為(86.37±42.09)、(41.67±17.67)、(11.18±6.91)、(141.35±34.89)min 均短于對照組的 (210.20±56.46)、(59.81±24.89)、(14.97±5.89)、(278.98±43.12)min, 觀察組分娩產(chǎn)婦的剖宮率為32%, 低于對照組的52%, 差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。觀察組的產(chǎn)后2 h出血量為(158.10±35.78)ml, 少于對照組的(187.21±45.71)ml；觀察組的新生兒Apgar評分為(8.31±2.56)分, 高于對照組的(5.87±2.78)分, 觀察組的新生兒護理滿意度評分為(8.78±0.98)分, 高于對照組的(6.35±1.67)分, 差異均有統(tǒng)計學意義 (p＜0.05)。

綜上所述, 與常規(guī)基礎護理相比, 助產(chǎn)士心理護理干預更有利于縮短高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程, 降低剖宮率, 且獲得產(chǎn)婦更高的護理滿意度。