肖 芬

(陜西省延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院 檢驗科, 陜西 延安, 716000)

尿液中白細胞檢驗呈陽性提示患者可能存在尿道炎、膀胱炎或者尿路感染等情況[1]。本研究探討尿液干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法檢驗白細胞的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月本院進行尿液檢查的患者220例。入組標準: 所有患者均進行尿液檢查，且均檢驗白細胞，所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標準: 排除合并精神疾病患者; 排除合并認知功能障礙患者; 排除合并嚴重感染患者。依據(jù)隨機雙盲法分為對照組(n=110)和觀察組(n=110)。對照組患者僅采用尿液干化學法檢查白細胞，觀察組患者采用尿液干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法進行檢驗。觀察組中男59例，女51例; 年齡22～71歲，平均(45.32±5.14)歲。對照組中男61例，女49例; 年齡21～72歲，平均(44.73±6.05)歲。2組患者性別比例、年齡構(gòu)成等基線資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者僅采用尿液干化學法檢查白細胞，觀察組患者采用尿液干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法。對照組: 采集患者的新鮮尿液約10 mL, 混合均勻后將試紙條完全浸沒于尿液中，并立即取出。仔細擦去殘留的尿液，并將試紙條放入檢測儀器中進行自動檢驗，檢驗結(jié)果分為(-)、(±)、(+)、()、()、()，檢驗結(jié)果若顯示為(+)以上，則表示白細胞檢驗為陽性。觀察組干化學法檢查具體操作與對照組一致，尿沉渣鏡檢法為: 采集患者新鮮尿液約10 mL于離心管中，混合均勻后放置于尿沉渣刻度管中，并以1 500 轉(zhuǎn)/min離心5 min, 棄掉上清液，保留下層沉渣。之后取1滴下層沉渣于尿沉渣定量計數(shù)板上，在低倍鏡下觀察，之后再用高倍鏡觀察1 μL計數(shù)區(qū)域中白細胞的數(shù)量，若患者1 μL白細胞數(shù)量>20個，則表示檢測結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標

比較2組患者臨床檢驗漏診率、誤診率和總錯誤率。漏診率為假陽性例，誤診率為假陰性率，總錯誤率=(漏診例數(shù)+誤診例數(shù))/總例數(shù)×100%; 比較2組患者白細胞檢驗陽性率和陰性率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，患者年齡等計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗; 患者性別、漏診率、誤診率及陽性率等計數(shù)資料采用[n(%)]表示，比較行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者白細胞檢驗的漏診率、誤診率和總錯誤率顯著低于對照組患者(P<0.05)。見表1。觀察組和對照組患者白細胞檢驗陽性率分別為58.18%(64/110)、53.64%(59/110), 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 2組患者臨床診斷漏診率、誤診率和錯誤率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

尿液檢查內(nèi)容包括尿紅細胞、白細胞等成分的檢測，蛋白物質(zhì)定量檢測以及尿酶測定等[2]。尿液中白細胞水平升高提示可能合并尿道炎、膀胱炎、腎結(jié)核、前列腺炎等泌尿系統(tǒng)炎癥反應[3-4]。

尿液干化學法檢驗具有操作簡便、結(jié)果迅速、成本較低等優(yōu)勢[5], 但該方法檢驗過程中的診斷準確率易受到尿液樣本、試紙條件和儀器設(shè)備等物理因素、化學因素、藥物因素的影響，檢驗準確性欠缺[6]。尿沉渣鏡檢法是通過顯微鏡觀察患者尿液沉淀中的物質(zhì)成分，主要包括患者尿液樣本中的細胞、細菌、寄生蟲以及管型等病理變化，進而有效地輔助臨床醫(yī)生對泌尿系統(tǒng)疾病進行診斷[7]。根據(jù)患者檢查方法的不同，尿沉渣鏡檢法可分為直接鏡檢法、離心沉淀法、自然沉降法以及玻片畫框法[8]。目前，臨床上以尿沉渣鏡檢的診斷結(jié)果作為尿檢的金標準[9]。

本研究結(jié)果表明，采用尿液干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法的觀察組患者漏診率、誤診率和總錯誤率分別為1.82%、0.91%、2.73%, 均顯著低于對照組的13.64%、9.09%、22.73%(P<0.05)。表明尿液干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法可以有效地降低尿液中白細胞檢測的漏診率、誤診率和錯誤率。觀察組患者和對照組白細胞檢驗的陽性率分別為58.18%、53.64%, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。上述結(jié)果表明，尿液干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法用于尿液中白細胞檢測可以有效的發(fā)揮協(xié)同的效果，有效提高臨床診斷準確率。