張小霞 雷韻玉

[摘要] 目的 探討枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎的療效。 方法 選取2015年12月～2017年12月于我院兒科接受治療的輪狀病毒性腸炎患兒50例，對所有患兒均采取調(diào)整飲食、糾正水、電解質(zhì)紊亂、靜脈補液等對癥治療措施，在此基礎(chǔ)上將患兒平均分為兩組，其中對照組使用蒙脫石散進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進行治療，分析治療效果。 結(jié)果 觀察組患兒治療有效率為92.0%，明顯高于對照組患兒治療有效率68.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的各項臨床癥狀恢復(fù)時間均明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒接受治療后均未出現(xiàn)便秘、大便干結(jié)等不良反應(yīng)，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 使用枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散對患兒進行治療能夠獲得更好的治療效果，患兒的各項臨床癥狀恢復(fù)時間均能夠得到明顯縮短，治療有效率能夠得到有效提升，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，是一種較為理想的輪狀病毒性腸炎治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 枯草桿菌二聯(lián)活菌；蒙脫石散；輪狀病毒性腸炎；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）22-0057-03

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of bacillus subtilis viable bacteria combined with montmorillonite powder in the treatment of rotavirus enteritis. Methods 50 children with rotavirus enteritis who were treated in the department of pediatrics in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected. All children were treated with symptomatic treatment such as diet adjustment， correcting water， electrolyte imbalance， and intravenous fluid rehydration. On this basis， the children were equally divided into two groups， in which the control group was treated with montmorillonite powder and the observation group was treated with bacillus subtilis viable bacteria based on the treatment of the control group. The treatment effect was analyzed. Results The effective rate of treatment in the observation group was 92.0%， which was significantly higher than that of the control group（68.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The recovery time of various clinical symptoms in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. No adverse reactions such as constipation and dry stool occurred in the two groups after treatment. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion The use of bacillus subtilis combined with montmorillonite powder in the treatment of children can obtain better therapeutic effect. The recovery time of all clinical symptoms of children can be significantly shortened， and the treatment efficiency can be effectively improved. The incidence of adverse reactions is relatively low， and it is an ideal treatment for rotavirus enteritis and has high clinical application value.

[Key words] Bacillus subtilis viable bacteria； Montmorillonite powder； Rotavirus enteritis； Adverse reactions

輪狀病毒性腸炎是臨床上較為常見的一種疾病，在6個月～3歲之間的小兒群體中發(fā)病率非常高，是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)急性感染性腹瀉的主要原因，輪狀病毒性腸炎會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水以及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等，還會造成患兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，癥狀較為嚴重的患兒會造成肝臟、心肌等的損害，并且生命安全會受到較大的威脅[1]。目前，臨床上對于輪狀病毒性腸炎尚無特效治療方式，大多采取調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)紊亂、支持治療、靜脈補液等對癥治療措施進行治療，但是對患兒進行治療的效果非常有限[2]。為了研究枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎的療效，選取2015年12月～2017年12月于我院兒科接受治療的輪狀病毒性腸炎患兒50例，在對患兒進行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，分別采取蒙脫石散和蒙脫石散聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒方式治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2017年12月我院接收的輪狀病毒性腸炎患兒50例，對所有患兒均采取調(diào)整飲食、糾正水、電解質(zhì)紊亂、靜脈補液等對癥治療措施，在此基礎(chǔ)上把患兒平均分為兩組，其中對照組25例，男14例，女11例，年齡6個月～3歲，平均（21.6±0.8）個月，病程1～4 d，平均（2.1±0.3）d，輕度脫水19例，中度脫水6例。觀察組25例，男15例，女10例，年齡7個月～3歲，平均（20.8±0.7）個月，病程1～3 d，平均（1.9±0.4）d，輕度脫水17例，中度脫水8例。兩組患兒的一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標準：所有患兒均符合諸福棠《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)，急性起病，大便呈水樣或蛋花湯樣，可伴發(fā)熱、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂。排除標準：伴有重度脫水者，伴有肝、腎、心血管及血液系統(tǒng)的原發(fā)性病癥者，已接受其他有關(guān)治療，可能影響本研究的效應(yīng)感測指標者。

1.2 方法

所有患兒在入院接受治療時，均給予對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患兒使用蒙脫石散（浙江海力生制藥有限公司，國藥準字H19980050， 3 g/袋）進行治療，年齡在6個月～1歲的患兒一次半袋，一日3次，年齡在1～3歲的患兒一次1～2袋，一日3次[3]。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037）進行治療，6個月～1歲的患兒每次0.5 g，一日3次，1～3歲的患兒每次1.0 g，一日3次。對所有患兒均進行連續(xù)5 d的治療，分析治療效果。

1.3 觀察指標和療效評價

參照2002 年中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局頒布的《中藥新藥治療小兒腹瀉的臨床研究指導(dǎo)原則》對治療效果進行評價[4]。顯效：患兒的酸中毒情況得到糾正，腹瀉癥狀明顯減輕，嘔吐癥狀消失，每天大便次數(shù)在3次以下，無發(fā)熱等腸外并發(fā)癥出現(xiàn)。有效：患兒的脫水、酸中毒情況得到糾正，嘔吐癥狀消失，腹瀉減輕，每天大便次數(shù)在10次以下，大便量少，無發(fā)熱等腸外并發(fā)癥出現(xiàn)。無效：上吐下瀉癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至有加重跡象，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等腸外并發(fā)癥。

觀察兩組患兒的退熱時間、大便外觀恢復(fù)正常時間、嘔吐消失時間、腹痛消失時間、大便性狀恢復(fù)正常時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組患兒治療有效率為92.0%，明顯高于對照組患兒治療有效率（68.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組各項臨床癥狀恢復(fù)時間比較

觀察組患兒的退熱時間為（1.83±0.45）d，大便外觀恢復(fù)正常時間為（2.69±0.91）d，嘔吐消失時間為（1.57±0.46）d，腹痛消失時間為（1.38±0.42）d，大便性狀恢復(fù)正常時間為（3.16±0.71）d，對照組患兒的退熱時間為（2.68±0.84）d，大便外觀恢復(fù)正常時間為（4.33±1.05）d，嘔吐消失時間為（2.96±0.75）d，腹痛消失時間為（2.74±0.86）d，大便性狀恢復(fù)正常時間為（4.92±1.25）d，觀察組患兒的各項臨床癥狀恢復(fù)時間均明顯低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組患兒接受治療后均未出現(xiàn)便秘、大便干結(jié)等不良反應(yīng)，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是臨床上較為常見的小兒消化系統(tǒng)疾病，大部分是由病毒感染所引起的，其中最為主要致病病菌就是輪狀病毒，由輪狀病毒所引起的小兒腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎[5，6]。小兒在受到輪狀病毒感染后，會對患兒的腸道造成較大的損害，使患兒腸道內(nèi)出現(xiàn)雙糖酶缺乏的癥狀，進而引發(fā)小兒滲透性腹瀉[7]。對肝功能損害，心肌損害，嚴重者會出現(xiàn)抽搐，神經(jīng)系統(tǒng)感染，危及生命。同時，輪狀病毒感染還會引起小兒腸道菌群失調(diào)，打破小兒正常的腸道微生態(tài)系統(tǒng)，更加方便外來病原菌的侵襲和定植，使患兒的腹瀉情況加重[8，9]。臨床上在對輪狀病毒性腸炎患兒進行治療時，經(jīng)常使用微生態(tài)制劑對患兒進行治療，利用微生態(tài)制劑能夠為患兒補充維持腸道生態(tài)平衡的正常菌群，有效抵御細菌的入侵和繁殖，使患兒的腸道恢復(fù)正常的生態(tài)環(huán)境，有效改善患兒的腹瀉癥狀，促進患兒的快速康復(fù)[10]。

枯草桿菌二聯(lián)活菌是臨床上較為常用的輪狀病毒感染治療藥物，屬于復(fù)方多維乳酸菌營養(yǎng)劑，枯草桿菌二聯(lián)活菌中含有大量的糞鏈球菌和枯草桿菌，這些菌群能夠在人體腸道內(nèi)迅速生長和繁殖，快速補充患兒腸道微生物環(huán)境缺少的菌種，尤其是能夠促進患兒腸道內(nèi)正常厭氧菌群的快速恢復(fù)，在患兒腸道內(nèi)形成有效的屏障和保護，促進患兒腸道正常功能的恢復(fù)[11，12]。蒙脫石散也是臨床上較為常用的輪狀病毒感染治療藥物，屬于天然的蒙脫石微粒消化道黏膜保護粉劑，能夠快速吸附患兒腸道內(nèi)的細菌、病菌，各種毒素和氣體等，還能夠與黏液糖蛋白相結(jié)合，提升腸道黏膜對于各種攻擊因子的防御能力[13]。此外，在使用蒙脫石散對輪狀病毒性腸炎患兒進行治療時，還能夠顯著增強患兒的腸道黏液屏障，加強患兒腸道正常細胞的代謝和吸收，促進患兒體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡的恢復(fù)，促進患兒各項生命體征的快速恢復(fù)[14，15]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組患兒，觀察組患兒的各項臨床癥狀恢復(fù)時間均明顯低于對照組患兒，兩組患兒接受治療后均未出現(xiàn)便秘、大便干結(jié)等不良反應(yīng)，說明在對輪狀病毒性腸炎患兒進行治療時，在對患兒進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散對患兒進行治療能夠獲得更好的治療效果，患兒的各項臨床癥狀恢復(fù)時間均能夠得到明顯縮短，治療有效率能夠得到有效提升，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，是一種較為理想的輪狀病毒性腸炎治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-03-09）