醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策初探

為了讓我國人民獲得更好的醫(yī)療體驗(yàn)，提升我國整體的醫(yī)療水平，醫(yī)療體制改革不斷深入，革除了存在于我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的弊端，為我國人民的就醫(yī)創(chuàng)造了良好的環(huán)境。但是，在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中，依舊存在很多問題限制其改革創(chuàng)新，比如醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生重大影響。因此，在當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展過程中，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度越來越高。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制涉及的內(nèi)容繁雜，提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)范性與合理性，有助于促進(jìn)醫(yī)療體制改革的不斷創(chuàng)新，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在于醫(yī)院發(fā)展中的問題，提升醫(yī)療資源的利用率，為我國醫(yī)療事業(yè)的整體服務(wù)質(zhì)量提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，應(yīng)該對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題進(jìn)行深入分析。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的基本內(nèi)容

在醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的過程中，都會(huì)與財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生密切聯(lián)系，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，是保障各項(xiàng)工作開展高效性的基礎(chǔ)與前提。只有保障經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性與可靠性，才能夠?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)者制定科學(xué)的決策提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃的部署。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，能夠調(diào)控醫(yī)院經(jīng)濟(jì)預(yù)算，防范財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升[1]。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要包括了財(cái)務(wù)預(yù)算控制、資金安全控制和信息控制。財(cái)務(wù)預(yù)算的有效控制能夠保障醫(yī)院工作的收支平衡；資金安全控制能夠提升醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)速度，避免醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況遭受風(fēng)險(xiǎn)威脅；信息控制指的是醫(yī)院財(cái)務(wù)支出預(yù)算、調(diào)整財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)等，實(shí)現(xiàn)資金的有效管控。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題

(一)監(jiān)督與評(píng)價(jià)工作缺失

在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開展的過程中，需要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，這樣才能夠保障其規(guī)范性與專業(yè)性的提升。但是，在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開展過程中，往往不夠重視監(jiān)督與評(píng)價(jià)工作，導(dǎo)致內(nèi)部控制的功能得不到真正發(fā)揮。另一方面，監(jiān)督與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性，也會(huì)導(dǎo)致監(jiān)督與評(píng)價(jià)的價(jià)值得不到體現(xiàn)，失去了其應(yīng)有的作用。醫(yī)院考核目標(biāo)的缺失，內(nèi)部審計(jì)制度的缺失，會(huì)引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，嚴(yán)重影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

(二)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度缺失

制度是保障實(shí)際工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)與前提，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)中，只有建立完善的制度體系，才能夠?qū)?shí)踐工作展開指導(dǎo)，提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作開展的規(guī)范性。但是，在當(dāng)前很多醫(yī)院的發(fā)展過程中，由于未建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，使得工作開展不能夠做到有法可依、有章可循，工作執(zhí)行效果受到人的主觀因素影響較大[2]。很多醫(yī)院在部門職能劃分上不夠明確，導(dǎo)致出現(xiàn)一人多崗或者一崗多人的現(xiàn)象，造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，職責(zé)不夠明確也會(huì)導(dǎo)致工作懈怠的狀況，不利于內(nèi)部控制工作的順利開展。

(三)財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平低

要想保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的順利開展，首先應(yīng)該做到以人為本，不斷發(fā)揮人的積極性與創(chuàng)造性，這也是保障各項(xiàng)制度能夠落實(shí)的關(guān)鍵，尤其是在現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展過程中，高素質(zhì)人才成為不可或缺的重要資源。但是，在很多醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理中，存在著財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平低的問題，專業(yè)知識(shí)和技能的缺失，會(huì)使得醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏專業(yè)性。不能夠根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，及醫(yī)院工作的實(shí)際開展情況，實(shí)現(xiàn)工作模式的改革與創(chuàng)新，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理效率低下，造成部門機(jī)構(gòu)的人員冗余。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

(一)完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度

只有不斷完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，才能夠?yàn)樨?cái)務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開展提供保障，保障管理工作有法可依、有章可循，不斷提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。首先，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的完善。應(yīng)該在制度中明確劃分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的崗位，將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)部門中，并且能夠加強(qiáng)部門之間的協(xié)同合作，提升管理的效率。在當(dāng)前醫(yī)院采取內(nèi)部控制工作中，往往出現(xiàn)一人多崗或者一崗多人的情況，限制了醫(yī)療資源的高效利用。因此，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，能夠明確崗位職責(zé)，規(guī)范財(cái)務(wù)核算。這不僅有利于提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，也能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。其次，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部預(yù)算制度的完善。在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的過程中，往往沒有形成統(tǒng)一的預(yù)算管理，這就使得醫(yī)院活動(dòng)開展受阻。因此，需要完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部預(yù)算制度，對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)一管理，提升預(yù)算工作的合理性，避免出現(xiàn)不必要的資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平的提升。

(二)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)

在開展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的過程中，應(yīng)該調(diào)動(dòng)全員的積極性與主動(dòng)性，提升管理效率的同時(shí)，培養(yǎng)良好的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)。這就需要領(lǐng)導(dǎo)人員能夠樹立良好的榜樣，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員、業(yè)務(wù)人員等參與到醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理工作中?？梢詫?duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員和部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的基本知識(shí)和技能，意識(shí)到現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展過程中財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性[3]。加強(qiáng)醫(yī)院不同部門之間的交流協(xié)作，在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制措施，強(qiáng)化每一個(gè)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。還應(yīng)該加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)，提升管理人員專業(yè)技能的同時(shí)，提高其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理理念的宣傳能力。

(三)重視醫(yī)院成本管理工作

應(yīng)該控制和管理醫(yī)院的成本費(fèi)用支出，對(duì)于降低成本的指標(biāo)進(jìn)行分類，有效管理醫(yī)院材料庫存，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用率的提升，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)的狀況。在醫(yī)院庫存中，醫(yī)療衛(wèi)生材料所占比重較大，如果不能夠及時(shí)周轉(zhuǎn)，會(huì)影響醫(yī)院資金的使用狀況。所以，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院庫存管理中的醫(yī)療衛(wèi)生材料管理，有效控制醫(yī)療衛(wèi)生材料的數(shù)量及采購計(jì)劃，并且保障醫(yī)療衛(wèi)生材料能夠滿足醫(yī)院工作需求，避免出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生材料不足的狀況。同時(shí)，為了避免給醫(yī)院資源流轉(zhuǎn)造成壓力，也應(yīng)該避免醫(yī)療衛(wèi)生材料庫存量過多，根據(jù)市場變化和醫(yī)院實(shí)際工作狀況，及時(shí)調(diào)整庫存數(shù)量。預(yù)警機(jī)制的建立，能夠促進(jìn)醫(yī)院成本管理工作的順利開展，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生材料的使用狀況進(jìn)行獲取和分析，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的建立，以便于指導(dǎo)工作人員根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果開展醫(yī)療衛(wèi)生材料的采購工作，實(shí)現(xiàn)資金的有效周轉(zhuǎn)。預(yù)警制度的建立，還能夠幫助工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的問題，便于采取具有針對(duì)性的解決措施，將醫(yī)院的運(yùn)行成本控制在合理范圍，降低風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。

(四)提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平

制度體系的建立，能夠保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理工作的有效落實(shí)，在實(shí)際的工作中，還需要不斷提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平，增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的專業(yè)性。注重工作人員審計(jì)預(yù)算能力的提升，在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作開展的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督，完善相應(yīng)的考核機(jī)制，避免工作人員的工作方式和工作內(nèi)容出現(xiàn)違章違規(guī)現(xiàn)象，營造良好的內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境[4]。應(yīng)該重視醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)部門的功能發(fā)揮，監(jiān)督財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作開展?fàn)顩r，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，掌握審計(jì)方法和程序，保障醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作的專業(yè)性與規(guī)范性，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

(五)完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

為了能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)展中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制和管理，需要不斷完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)進(jìn)行提前防范，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常進(jìn)行。這就需要不斷提升內(nèi)部控制人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)因素的種類以及可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果[5]。內(nèi)部控制人員需要時(shí)刻注重分析醫(yī)院運(yùn)營狀況及財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)展?fàn)顩r，從而對(duì)于潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行不斷明確，并實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)種類、風(fēng)險(xiǎn)程度以及發(fā)生概率的深入分析，采取具有針對(duì)性的解決措施，將風(fēng)險(xiǎn)因素控制在合理的范圍內(nèi)。

四、結(jié)語

在現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展過程中，由于涉及的工作內(nèi)容更加繁雜，這也給財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理工作帶來了困難。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的有效控制，將風(fēng)險(xiǎn)因素控制在合理的范圍之內(nèi)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)質(zhì)量提升的同時(shí)，能夠保障其長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。在完善內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的提升，重視成本管理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。