磷霉素治療生殖道感染性疾病的效果觀察

（江蘇省如皋市長(zhǎng)江鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站 孫亞莉）

磷霉素是上個(gè)世紀(jì)60年代末期西班牙科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的一種抗菌物質(zhì)，為從土壤內(nèi)分離出的放線菌培養(yǎng)液中獲得的，相對(duì)分子質(zhì)量是138.1，為磷酸類的廣譜殺菌抗生素，在疾病臨床治療中已有數(shù)十年的應(yīng)用歷程。本藥品具有作用機(jī)制特殊、患者耐受性優(yōu)良、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且可與其他抗生素協(xié)同作用等優(yōu)勢(shì)[1]。國(guó)內(nèi)外關(guān)于磷霉素治療疾病的報(bào)道很多，本文旨在探究本品藥物在生殖道感染性疾病治療中的應(yīng)用效果，作出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取筆者所在計(jì)劃生育站2016年4月～2017年8月期間收治的50例生殖道感染性疾病者，均為女性，所有病理經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查均確診，且自愿參與本次研究。等分為（觀察組、對(duì)照組）兩組，觀察組年齡21～48歲，平均（34.6±3.9）歲。對(duì)照組年齡25～75歲，平均（43.1±4.0）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予羅紅霉素治療，150毫克/次，2次/天，空腹口服。

1.2.2 觀察組：給予常規(guī)西藥+磷霉素治療，常規(guī)西藥治療同對(duì)照組。磷霉素治療方法：磷霉素鈣每天2～4克（用磷霉素酸基計(jì)），口服。所有患者接受30天治療后，比較療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合患者發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，擬定采用顯效、有效、無(wú)效3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，治療總有效率為顯效人數(shù)與有效人數(shù)在總病例數(shù)中所占比例。同時(shí)在患者治療結(jié)束后，采用生活質(zhì)量評(píng)定簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)各組患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS22.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，X2進(jìn)行檢驗(yàn)。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率、顯效率高于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n，(%)]

2.2 SF-36評(píng)分比較 經(jīng)藥物治療后，觀察組總體健康為（82.67±6.95）分，對(duì)照組為（63.98±5.12）分，且觀察組其他四維度評(píng)分也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SF-36評(píng)分情況比較（）

表2 兩組患者SF-36評(píng)分情況比較（）

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3 討論

生殖系統(tǒng)感染為臨床上較為常見(jiàn)的感染類型，女性生殖道感染具有發(fā)病率高、無(wú)癥狀比例高、不就診比例高與不合理用藥比例高等特點(diǎn)，可能導(dǎo)致各類嚴(yán)重并發(fā)癥與后遺癥。女性生殖道感染相關(guān)因素多樣，以女性生殖道生理解剖結(jié)構(gòu)特征、性活動(dòng)、分娩與衛(wèi)生習(xí)慣等為主。在數(shù)年間的抗菌藥物治療進(jìn)程中，很多細(xì)菌對(duì)常見(jiàn)的抗生素耐藥性不斷增加，故此研發(fā)治療效果優(yōu)良、耐藥性低、毒副作用輕微的抗生素具有很大現(xiàn)實(shí)意義。

磷霉素在疾病臨床治療中已有數(shù)十年的應(yīng)用歷程，其對(duì)G+菌與G-菌及ESBL、VRE等耐藥菌維持相對(duì)較高的抗菌活性。磷霉素為一類阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成的廣譜抗生素，可口服，也可以靜脈給藥，故此在疾病治療中可實(shí)現(xiàn)序貫性治療。有體外實(shí)驗(yàn)表明，磷霉素在大鼠體內(nèi)組織有良好的分布，藥物多以原型經(jīng)由腎臟代謝，故此尿液內(nèi)藥物濃度相對(duì)較高，可以被作為泌尿道感染患者臨床治療的首選藥物。此外，國(guó)內(nèi)外也有研究發(fā)現(xiàn)，磷霉素適用于前列腺術(shù)中的預(yù)防感染用藥，有助于降低術(shù)后菌尿癥和癥狀性尿路感染的發(fā)病率[2]。

在本次研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組、SF-36評(píng)分也較高于對(duì)照組，可見(jiàn)泌尿生殖道感染性疾病患者給予磷霉素治療，能優(yōu)化療效，改善其生活質(zhì)量，值得推廣。但本次研究存在樣本量低及未隨機(jī)分組的缺點(diǎn)，這是后續(xù)研究中應(yīng)不斷突破的問(wèn)題。此外，盡管當(dāng)下細(xì)菌對(duì)磷霉素未產(chǎn)生明顯的耐藥性且磷霉素也沒(méi)有和其他抗生素產(chǎn)生明顯的交叉耐藥現(xiàn)象，但伴隨其在疾病臨床治療中給藥劑量的增加，其耐藥性的改變也同樣值得重視與研究。