高美清
(海南省保亭縣婦幼保健院,海南 保亭 572300)
喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎,是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病多是由病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等)感染所致。此病在兒童中具有較高的發(fā)病率。此病患兒可出現憋喘、發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀。孟魯司特鈉與酮替芬均是臨床上治療小兒喘息性支氣管炎的常用藥。在本文中,筆者主要研究聯(lián)用這兩種藥物治療小兒喘息性支氣管炎的效果。
將某醫(yī)院在2016年5月至2017年9月期間收治的68例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象。這些患兒的納入標準是:1)其病情符合《兒童喘息性疾病的診治要點》中關于小兒喘息性支氣管炎的診斷標準,且經纖維支氣管鏡檢查、動態(tài)肺功能檢測得到確診。2)存在憋喘、發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀。3)年齡<12歲。這些患兒的排除標準是:1)合并有先天性心臟病、肺炎或肺結核。2)合并有嚴重的感染性疾病或器質性疾病。3)對孟魯司特鈉與酮替芬過敏。將使用孟魯司特鈉進行治療的34例患兒設為比照組,將使用酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉進行治療的34例患兒設為討論組。在比照組患兒中,有男21例,女13例;其年齡為1~10歲,平均年齡為(5.32±1.42)歲;其病程為5~18個月,平均病程為(11.44±3.62)個月。在討論組患兒中,有男20例,女14例;其年齡為1~11歲,平均年齡為(5.56±1.62)歲;其病程為6~19個月,平均病程為(12.25±3.48)個月。兩組患兒的一般資料相比,P>0.05。
用孟魯司特鈉對比照組患兒進行治療。孟魯司特鈉(生產企業(yè):杭州默沙東制藥有限公司;批準文號:國藥準字J20120070)的用法是:口服,5 mg/次,1次/d,連續(xù)用藥2周。用酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉(用法同上)對討論組患兒進行治療。酮替芬(生產企業(yè):浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠;批準文號:國藥準字H33021548)的用法是:口服,1 mg/次,2次/d,連續(xù)用藥2周。
明顯改善:經治療,患兒憋喘、發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀明顯減輕。有所改善:經治療,患兒的上述癥狀有所減輕。未改善:經治療,患兒的上述癥狀未減輕??傆行?(明顯改善例數+有所改善例數)/總例數×100%。
觀察并比較兩組患兒在接受治療后其咳嗽、發(fā)熱、喘憋癥狀消失等時間及發(fā)生不良反應(如惡心、腹瀉、嗜睡、轉氨酶升高等)的情況。
用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理,計數資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
討論組患兒治療的總有效率高于比照組患兒,P<0.05。詳見表1。
表1 比較兩組患兒的臨床療效
治療后,討論組患兒喘憋、發(fā)熱與咳嗽癥狀消失的時間均短于比照組患兒,P<0.05。詳見表2。
表2 比較治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間(d,±s )
表2 比較治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間(d,±s )
組別 例數 喘憋癥狀消失的時間咳嗽癥狀消失的時間比照組 34 2.56±0.87 5.67±1.91 8.89±2.74討論組 34 1.32±0.43 3.43±1.28 5.61±1.85 t值 7.450 5.938 3.484 P值 <0.05 <0.05 <0.05發(fā)熱癥狀消失的時間
在用藥期間,比照組患兒中出現惡心、腹瀉、嗜睡及轉氨酶升高癥狀的患者分別有3例、1例、2例與1例,其不良反應的發(fā)生率為20.59%(7/34),討論組患兒中出現惡心、腹瀉、嗜睡及轉氨酶升高癥狀的患者分別有2例、2例、3例與1例,,其不良反應的發(fā)生率為23.53%(8/34)。兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比,χ2=0.405,P>0.05。
喘息性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。兒童是此病的高發(fā)群體。此病主要是由病毒感染所致。有文獻報道稱,約有75%的喘息性支氣管炎患兒的發(fā)病是由呼吸道合胞病毒感染所致。小兒在感染呼吸道合胞病毒后,其氣道內會釋放出大量的白細胞介素、趨化因子等可溶性因子,這些可溶性因子會選擇性地與半胱氨酰白三烯受體相結合,從而引起氣道高反應性,促使支氣管收縮,增加氣道內的黏性分泌物,削弱呼吸道上皮的纖毛運動,進而導致患兒出現喘憋、咳嗽等癥狀[1]。劉曉萍[2]研究指出,白三烯在小兒喘息性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。孟魯司特鈉是一種新型的白三烯受體拮抗劑,可減弱白三烯的致炎作用,解除氣道平滑肌痙攣的癥狀,減少氣道內的黏性分泌物,緩解氣道的高反應性,進而改善患兒的喘憋、咳嗽等癥狀[3]。然而單用孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎難以取得理想的療效。酮替芬是一種抗變態(tài)反應的藥物,可抑制肥大細胞釋放組胺,拮抗H1受體,阻止非特異性炎癥的發(fā)生[4]。
本研究的結果證實,用酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎可取得良好的效果,能有效地改善患兒喘憋、發(fā)熱、咳嗽等癥狀,且治療的安全性較高。