遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

隨著醫(yī)療體系改革不斷深化，醫(yī)院所處的內(nèi)部以及外部環(huán)境開始朝著繁瑣化的趨勢(shì)發(fā)展，由于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控水平的逐漸降低，使得醫(yī)院內(nèi)部問題逐漸凸顯，進(jìn)而給醫(yī)院今后發(fā)展帶來(lái)約制。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制作為一項(xiàng)新型的管理方式，其可以有效提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)水平。在內(nèi)部控制中實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)市場(chǎng)發(fā)展情況的評(píng)估，把醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展當(dāng)作主體，通過全面落實(shí)預(yù)算管理工作，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)情況加以科學(xué)管理，減少運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，保證醫(yī)院資產(chǎn)安全，在給醫(yī)院創(chuàng)造更好效益的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。下面，本文將重點(diǎn)闡述和分析全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用。

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中應(yīng)用作用

(一)促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)

全面預(yù)算管理通常指企業(yè)采用預(yù)算管理的形式，對(duì)企業(yè)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資源的優(yōu)化分配，進(jìn)而促進(jìn)企業(yè)各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)工作的落實(shí)。作為一項(xiàng)現(xiàn)代化管理形式，全面預(yù)算管理自身含有較強(qiáng)的科學(xué)性和規(guī)范性，其能夠組織和協(xié)調(diào)企業(yè)各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，以此迎合市場(chǎng)發(fā)展需求，在提升企業(yè)整體工作效率的同時(shí)，還能保證運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，以此促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展。針對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，通過開展全面預(yù)算管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源進(jìn)行科學(xué)配置，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的落實(shí)，以此讓醫(yī)院戰(zhàn)略標(biāo)準(zhǔn)順利實(shí)現(xiàn)。

(二)減少運(yùn)營(yíng)成本投放

全面預(yù)算管理作為一項(xiàng)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理模式，其可以有效對(duì)各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)成本投放情況進(jìn)行把控，在保證工作質(zhì)量的同時(shí)，減少不必要成本效果，以此創(chuàng)造更好的效益。在落實(shí)全面預(yù)算管理工作時(shí)，可以采用預(yù)算方式對(duì)成本支出情況進(jìn)行追蹤和監(jiān)管，減少運(yùn)營(yíng)成本，并且對(duì)職工績(jī)效情況進(jìn)行考核，調(diào)動(dòng)職工工作積極性，給予財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理充分注重，將成本支出把控在合理范疇內(nèi)，進(jìn)而減少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。

(三)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理水平提升

隨著信息化時(shí)代來(lái)臨，這給我國(guó)科學(xué)技術(shù)水平提升提供了條件。醫(yī)院在落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作時(shí)，也可以把信息化技術(shù)運(yùn)用到其中，以此實(shí)現(xiàn)工作效率的提升。而全面預(yù)算管理的應(yīng)用，不但可以給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展起到推動(dòng)效果，同時(shí)還能迎合醫(yī)院未來(lái)發(fā)展需求。預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理不可或缺的一部分，把全面預(yù)算管理理念運(yùn)用到其中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化分配，提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部管理，減少運(yùn)營(yíng)成本投放，以此促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中運(yùn)用存在的問題

(一)管理認(rèn)識(shí)不全面

當(dāng)前，大部分醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到全面預(yù)算管理的必要性，并且大規(guī)模開展全面預(yù)算管理工作，但是由于醫(yī)院自身含有特殊性，應(yīng)該把醫(yī)療服務(wù)放置在核心位置上，并非以盈利為主。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)主要以醫(yī)療專業(yè)出身，以此其對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)缺少全面性，普遍認(rèn)為全面預(yù)算管理工作主要交由財(cái)務(wù)部門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，和其他部門以及科室之間沒有太大聯(lián)系。并且，部分醫(yī)院即便安排院長(zhǎng)來(lái)?yè)?dān)任全面預(yù)算管理的第一責(zé)任人，但是從實(shí)際角度來(lái)說(shuō)，和預(yù)算管理有關(guān)的工作全權(quán)交由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)。正是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)沒有給予全面預(yù)算管理充分注重，使得醫(yī)院在落實(shí)預(yù)算管理工作的過程中，沒有根據(jù)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行編制，使得預(yù)算執(zhí)行效果差強(qiáng)人意。

(二)預(yù)算編制不規(guī)范

結(jié)合全面預(yù)算管理基本定義我們得知，在開展預(yù)算管理工作時(shí)，需要醫(yī)院所有職工都參與到其中。也就是醫(yī)院安排醫(yī)院各個(gè)部門都要參與進(jìn)來(lái)。然而結(jié)合真實(shí)情況來(lái)說(shuō)，部分醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的過程中，僅僅要求財(cái)務(wù)部門來(lái)落實(shí)，由于財(cái)務(wù)部門只是對(duì)自身運(yùn)營(yíng)情況有所認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院其他部門運(yùn)作狀況缺少了解，再加上各個(gè)部門之間交流不充分，導(dǎo)致預(yù)算編制不全面，無(wú)法將全面預(yù)算管理自身作用充分發(fā)揮，進(jìn)而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理水平受到影響。

(三)預(yù)算執(zhí)行力度有待提升

當(dāng)前，大部分醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算管理工作的核心內(nèi)容在于，為了應(yīng)對(duì)上級(jí)部門的核查。然而，真正實(shí)施全面預(yù)算管理的作用就是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理工作朝著科學(xué)化、規(guī)范化的趨勢(shì)發(fā)展，同時(shí)將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中存在的問題進(jìn)行明確，提出對(duì)應(yīng)的優(yōu)化對(duì)策將其全面處理。但是，現(xiàn)階段大部分醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)發(fā)展過程中，預(yù)算執(zhí)行力度普遍偏低，沒有對(duì)預(yù)算環(huán)節(jié)加以科學(xué)探究，探究力度不充足。例如，某醫(yī)院即便建立了績(jī)效考核體系，同時(shí)將預(yù)算考核當(dāng)作各個(gè)部門以及科室職工的考核標(biāo)準(zhǔn)，但是在實(shí)際中，績(jī)效考核過于形式化，無(wú)法發(fā)揮自身的激勵(lì)作用。

三、加強(qiáng)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中運(yùn)用的優(yōu)化對(duì)策

(一)提升預(yù)算管理理念

要想將全面預(yù)算管理自身作用全面發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平提升，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)應(yīng)該將原始管理理念進(jìn)行突破，給予全面預(yù)算管理充分注重。醫(yī)院可以定期開展預(yù)算管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提升相關(guān)人員的專業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)內(nèi)部宣傳力度，讓醫(yī)院所有職工都能了解全面預(yù)算管理的必要性。并且，醫(yī)院還要在內(nèi)部設(shè)定專業(yè)的預(yù)算管理部門，配備專業(yè)的工作人員，樹立明確的預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)，合理分配崗位職責(zé)，以此確保醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量，給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。

(二)優(yōu)化預(yù)算編制方式

首先，給預(yù)算編制預(yù)留足夠的時(shí)間，讓預(yù)算編制工作人員可以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)狀況有所認(rèn)識(shí)。醫(yī)院需要給予預(yù)算管理充分注重，在落實(shí)預(yù)算管理指標(biāo)的基礎(chǔ)上，才能開展預(yù)算編制工作，做好預(yù)算編制工作人員和各個(gè)部門的交流工作，調(diào)動(dòng)各個(gè)部門工作參與度，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理質(zhì)量的提升。其次，要想提升預(yù)算編制的合理性，就要秉持相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在開展醫(yī)院預(yù)算編制工作的過程中，應(yīng)該結(jié)合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)創(chuàng)造的社會(huì)效益進(jìn)行思考。換句話說(shuō)，醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中已經(jīng)明確指出，采用零基預(yù)算以及綜合預(yù)算方式，根據(jù)醫(yī)院真實(shí)運(yùn)營(yíng)情況，不同問題，具體探究，以此實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的可行性。

(三)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力度

為了提升醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行力度，我們需要從執(zhí)行以及考核兩項(xiàng)內(nèi)容入手。讓醫(yī)院所有職工都參與到預(yù)算管理工作中，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行，創(chuàng)建規(guī)范的預(yù)算執(zhí)行管理體系，結(jié)合預(yù)算執(zhí)行情況，制定預(yù)算探究報(bào)表，完善考核機(jī)制。同時(shí)，把平衡計(jì)分卡運(yùn)用到其中，憑借不同維度，對(duì)醫(yī)院績(jī)效加以考核和管理，以此促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

(四)完善財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)控制度

醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)部控制體系，從體系上把全面預(yù)算管理與財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有機(jī)融合，給醫(yī)院工作落實(shí)提供依據(jù)。并且，醫(yī)院可以結(jié)合運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)機(jī)制加以修整和優(yōu)化，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)部控制體系合理性和規(guī)范性進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)找出存在的問題并進(jìn)行處理。成本預(yù)算編制和執(zhí)行一般是把預(yù)算內(nèi)部控制當(dāng)作憑證，只有構(gòu)建完善的體系，才能促進(jìn)成本考核工作的落實(shí)，對(duì)醫(yī)院職工加以激勵(lì)，保證全面預(yù)算管理工作順利落實(shí)。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)全面競(jìng)爭(zhēng)的背景下，醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)自身管理和效益水平的提升，就要全面開展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作，把預(yù)算管理理念融合到其中，結(jié)合醫(yī)院真實(shí)運(yùn)營(yíng)情況，制定完善的預(yù)算管理方案，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，在減少醫(yī)療成本投放的同時(shí)，提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療體系，在給醫(yī)院帶來(lái)更好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。