，贛州市人民醫(yī)院；江西理工大學(xué)

HRP（Hospital Resource Planning），即醫(yī)院資源計(jì)劃，是指建立在信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，以現(xiàn)代化的管理理念和手段整合醫(yī)院已有的資源，創(chuàng)建一個(gè)以精細(xì)化管理為導(dǎo)向，業(yè)務(wù)一體化、管理全程化、決策智能化、系統(tǒng)平臺(tái)化為目標(biāo)的運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)。HRP對(duì)醫(yī)院的人、財(cái)、物這三大資源進(jìn)行系統(tǒng)整合，實(shí)現(xiàn)高效化的運(yùn)作模式，從而最大化的精簡(jiǎn)繁冗機(jī)構(gòu)、集約人力資本、高效執(zhí)行任務(wù)、減少內(nèi)耗成本。固定資產(chǎn)作為以“物”為資源的重要組成部分，精細(xì)化管理方式必將提升醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)治療和患者就醫(yī)滿意度，有助于提高醫(yī)院的社會(huì)效益。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)傳統(tǒng)管理模式下存在的問(wèn)題

醫(yī)院固定資產(chǎn)包括醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備、一般設(shè)備、房屋建筑物及附屬設(shè)施、家具、圖書(shū)等資產(chǎn)，是保證醫(yī)療事業(yè)開(kāi)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類(lèi)繁多、數(shù)量及金額較大，在管理上存在諸多問(wèn)題。

1.1 管理手段較為落后

醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)對(duì)每臺(tái)固定資產(chǎn)建立標(biāo)識(shí)主要表現(xiàn)為卡片或者條形碼，在出庫(kù)環(huán)節(jié)即粘貼唯一的資產(chǎn)標(biāo)識(shí)，直至該資產(chǎn)被處置下賬。但是在實(shí)際管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了諸多問(wèn)題：一是處置環(huán)節(jié)由科室向歸口管理部門(mén)提出申請(qǐng)，相關(guān)部門(mén)審核后交主管部門(mén)批復(fù)后由財(cái)務(wù)部門(mén)下賬。條形碼雖然能夠保證科室有效管理實(shí)物資產(chǎn)，但目前大部分醫(yī)院通過(guò)傳遞紙質(zhì)單據(jù)，由申請(qǐng)至下賬等環(huán)節(jié)要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的流程，處理結(jié)果反饋給科室信息滯后。二是盤(pán)點(diǎn)環(huán)節(jié)，每年醫(yī)院需要安排大量的人力進(jìn)行資產(chǎn)清查，盤(pán)點(diǎn)的周期也較長(zhǎng)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性也有待提高。

1.2 實(shí)物與賬目管理相脫節(jié)

醫(yī)院歸口管理部門(mén)的資產(chǎn)管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)部門(mén)的賬務(wù)系統(tǒng)的軟件供應(yīng)商不同，如果無(wú)法做到系統(tǒng)之間對(duì)接，會(huì)導(dǎo)致相互取數(shù)較為困難，系統(tǒng)之間形成信息孤島。此外，使用科室各自建立的臺(tái)賬信息無(wú)系統(tǒng)數(shù)據(jù)接入，導(dǎo)致科室臺(tái)賬信息更新緩慢，在核對(duì)實(shí)物需要通過(guò)手工方式查賬，效率較低。歸口管理部門(mén)的二級(jí)明細(xì)賬與使用科室持有的實(shí)物核對(duì)時(shí)，由于沒(méi)用實(shí)行信息化的管理模式，容易出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況。

1.3 資產(chǎn)中后期管理薄弱

在傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理模式下，醫(yī)院較重視固定資產(chǎn)的事前管理，即資產(chǎn)的預(yù)算、采購(gòu)計(jì)劃、驗(yàn)收和入出庫(kù)的管理。固定資產(chǎn)的中后期主要包括資產(chǎn)的日常保養(yǎng)、維修、轉(zhuǎn)讓、調(diào)劑、報(bào)損、報(bào)廢等。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備眾多，大型設(shè)備的維護(hù)費(fèi)用占據(jù)了較大的支出份額。通常情況下只作相關(guān)維修記錄，成本支出方面僅記賬而忽視了成本效益分析，很容易產(chǎn)生累計(jì)維修費(fèi)用接近重置成本。對(duì)一些閑置的資產(chǎn)，由于缺乏詳細(xì)的信息無(wú)法調(diào)劑到需要的科室，較難提高資產(chǎn)的高效利用率。

2 HRP在醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理中的應(yīng)用

醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理是指實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)從預(yù)算、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、日常維護(hù)、調(diào)劑、處置的全生命周期的物流、資金流、信息流的閉環(huán)管理，達(dá)到責(zé)任具體化、工作標(biāo)準(zhǔn)化、流程一體化，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的安全、完整及效益最大化。

2.1 全生命周期動(dòng)態(tài)跟蹤管理

固定資產(chǎn)全生命周期以資產(chǎn)的預(yù)算為起點(diǎn)，根據(jù)科室需求進(jìn)行招標(biāo)并簽訂采購(gòu)合同，驗(yàn)收、入庫(kù)等一系列的前期管理；以出庫(kù)為時(shí)點(diǎn)，科室使用、維修直至處置的中后期管理，固定資產(chǎn)精細(xì)化管理是以前期、中期及后期相關(guān)環(huán)節(jié)為對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè)。固定資產(chǎn)能夠按內(nèi)控流程實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)及單據(jù)的傳遞，在入庫(kù)環(huán)節(jié)將有關(guān)的發(fā)票和貨物清單等原始憑證掃描成圖片，同時(shí)與合同管理系統(tǒng)對(duì)接，便于調(diào)閱和查賬，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)檔案信息一體化建設(shè)?？剖覐腍RP系統(tǒng)申領(lǐng)物資，可通過(guò)信息系統(tǒng)查詢(xún)受理進(jìn)度，至領(lǐng)用出庫(kù)時(shí)將唯一的標(biāo)識(shí)編號(hào)貼在資產(chǎn)上，用于以后的報(bào)修、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)廢等。

2.2 梳理并明確固定資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)流程

固定資產(chǎn)精細(xì)化管理系統(tǒng)的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)在于每項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)需從醫(yī)院全局出發(fā)，各個(gè)工作節(jié)點(diǎn)需要環(huán)環(huán)相扣。通過(guò)明確每個(gè)業(yè)務(wù)流程中每個(gè)節(jié)點(diǎn)的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，能夠保證工作標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)限、職責(zé)均落實(shí)到位，才能有效保證每個(gè)流程緊密銜接。表單是一項(xiàng)業(yè)務(wù)是否完成的依據(jù)，因此內(nèi)容完整、框架科學(xué)的表單內(nèi)容能充分反映業(yè)務(wù)部門(mén)之間的相互關(guān)聯(lián)關(guān)系，也能夠及時(shí)反饋業(yè)務(wù)受理的進(jìn)度情況，從而及時(shí)催促。例如使用科室根據(jù)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)提出資產(chǎn)采購(gòu)申請(qǐng)，招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)根據(jù)提交的資產(chǎn)需求，將擬好的合同發(fā)送給審計(jì)部門(mén)審核，保證了業(yè)務(wù)過(guò)程的監(jiān)督和處理的效率。

2.3 采用現(xiàn)代化管理理念和信息技術(shù)

固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與各使用科室對(duì)接，解釋能夠在系統(tǒng)中查詢(xún)本科室的資產(chǎn)使用狀況、申請(qǐng)固定資產(chǎn)報(bào)廢、提交調(diào)劑資產(chǎn)申請(qǐng)及采購(gòu)需求，避免了人工建立臺(tái)賬出現(xiàn)的信息滯后問(wèn)題。將無(wú)線射頻技術(shù)（RFID）與條形碼相結(jié)合，在固定資產(chǎn)出庫(kù)時(shí)在標(biāo)識(shí)卡上加入智能芯片，可隨時(shí)跟蹤固定資產(chǎn)的所在位置，系統(tǒng)能夠收集并顯示每臺(tái)資產(chǎn)的定位情況，因此極大提高了盤(pán)點(diǎn)效率和降低了人力支出，對(duì)未顯示定位信號(hào)的資產(chǎn)能夠及時(shí)查找原因，避免資產(chǎn)丟失。

2.4 管理水平和使用效益得到提高

資產(chǎn)采購(gòu)與預(yù)算模塊對(duì)接，保證了采購(gòu)控制在預(yù)算范圍之內(nèi)，降低了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)描述統(tǒng)計(jì)分析資產(chǎn)的使用效益，為科室提供了更加詳細(xì)的數(shù)據(jù)參考，尤其在維修成本支出方面，能夠及時(shí)為科室做出資產(chǎn)維修或報(bào)廢申購(gòu)新資產(chǎn)提供決策依據(jù)。通過(guò)采用一體化的信息平臺(tái)，科室之間的資產(chǎn)調(diào)劑更加靈活便捷，提升了設(shè)備利用率?？剖铱梢詫㈤e置的資產(chǎn)申請(qǐng)調(diào)回歸口管理部門(mén)，再由歸口部門(mén)調(diào)撥給需要的科室，提高了資產(chǎn)的使用效益，從而降低醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)成本。

3 結(jié)語(yǔ)

在HRP業(yè)務(wù)架構(gòu)下，能夠?qū)崿F(xiàn)固定資產(chǎn)事前、事中、事后的精細(xì)化管理，保證資產(chǎn)的安全完整，實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)的保值增值，促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高。