文/顏一佳，臺州市立醫(yī)院

新的財務會計制度是基于新的《醫(yī)院財務制度》《醫(yī)院會計制度》以及相關的補充規(guī)定要求形成的。醫(yī)院具有商業(yè)性和公益性的雙重特征，所以在成本與收益方面要實現(xiàn)平衡?，F(xiàn)階段，醫(yī)院優(yōu)化管理機制的首要任務在于調整醫(yī)院工作人員結果、改進醫(yī)療設備以及提高管理效率等，但是這一系列調整勢必需要資金的支持。

1 醫(yī)院開展成本核算的意義

1.1 醫(yī)院引入成本核算的機制有助于適應市場，實現(xiàn)利潤的最大化

社會文明化程度的提高也對醫(yī)院有了更高的要求。一方面，市場競爭環(huán)境不斷加劇，醫(yī)院要適應現(xiàn)階段激烈的競爭環(huán)境，另一方面，積極推進醫(yī)院改革，以最小的成本獲得最大的收益。有鑒于此，醫(yī)院要優(yōu)化成本核算機制，降低醫(yī)療成本、管理費用以及職工薪酬等，同時提高醫(yī)院運轉效率，最終實現(xiàn)利潤的最大化。

1.2 成本核算工作可以為制定醫(yī)療服務定價、政府扶持提供可靠的參考信息

目前來說，醫(yī)院的收入來源主要依靠財政補助、醫(yī)療服務收入以及藥品收入。受傳統(tǒng)財務制度限制，醫(yī)院并不能對相關的藥品成本進行合理的掌控。而這也給政府獲取醫(yī)院信息造成了一定的影響，很有可能會導致政府實施合理性欠缺的財政扶持機制。可以看出，醫(yī)院的運行機制還有很大提升的空間。所以，推進成本核算工作，為醫(yī)療服務價格提供詳細的參考依據(jù)，不僅僅方便政府制定合理的補償政策，對醫(yī)療衛(wèi)生改革來說，也是一件意義重大的事情。

1.3 成本核算有助于優(yōu)化醫(yī)院內部結構和資源配置，提高市場競爭水平

對于現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作來說，成本核算管理工作是其一項重要的組成部分。成本核算工作可以優(yōu)化醫(yī)院內部機制、優(yōu)化資源配置，同時還能提高其他資源的使用效率，提高醫(yī)院資金利用率和設備使用率。通過成本核算工程，可以了解各個科室的情況，對各科室成本核算有一定的掌握，并通過對成本核算數(shù)據(jù)，對各科室存在的問題進行分析，為各科室如何提高工作效率、降低成本提供詳實依據(jù)。

2 醫(yī)院執(zhí)行成本核算的具體流程

2.1 建立成本核算組織框架

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也給醫(yī)院的財務管理工作帶來了一定的挑戰(zhàn)。對醫(yī)院的財務管理工作進行科學、合理的規(guī)劃，勢在必行。而醫(yī)院財務管理工作的核心在于成本核算，所以為了順應改革趨勢，加強醫(yī)院財務管理工作，醫(yī)院有必要建立完善的成本核算體系，具體方法如下所示：

（1）成本核算領導小組。領導小組由院長、財務部門管理者以及其他部門管理者組成。在成本核算中主要為具體操作流程提供指導和監(jiān)督。

（2）成本核算工作小組。該部門的主要職責包含：對醫(yī)院的各項成本僅核算，并編制相關的財務報表、以及財務分析報告等資料，為管理者的決策提供有效的參考依據(jù)。

（3）信息技術小組。由醫(yī)院信息中心人員組成。主要職能是對成本核算系統(tǒng)進行日常的維護與控制，以及為其他相關系統(tǒng)提供技術上的幫助，實現(xiàn)醫(yī)院信息共享機制。

（4）綜合考核小組。綜合小組由醫(yī)務人員和護理人員構成，主要工作為核算工作，并對各個科室的工作情況進行日常的考核，從而為期末的考核提供參考。

2.2 做好成本核算的各項基礎工作

（1）將成本核算細分成四個模塊。為了便于對各個科室、各個職工的管理，可以按科室將醫(yī)院整體分為四個部門，主要涵蓋：臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。

（2）職工培訓。以成本核算相關準則為依據(jù)，對醫(yī)院財務人員的職責進行明確，將各個操作流程落實到具體每個人的身上。同時要定期對醫(yī)院人員進行培訓，加強工作人員成本核算意識，提高業(yè)務素質，從而優(yōu)化成本核算機制。

（3）清產(chǎn)核資、加強管理。資產(chǎn)管理部門的工作就是對醫(yī)院擁有的資產(chǎn)進行掌控。并對各個資產(chǎn)的成本進行核算，對于固定資產(chǎn)，則需要備注其價值和面積，對于醫(yī)療設備、辦公用品則需了解其變化的情況。

（4）員工考核。人力資源部以各科室人員情況為依據(jù)，對人員信息有全面的掌握。另外，結合現(xiàn)代化的科技水平，利用考勤打卡系統(tǒng)實時掌握人員出勤信息，方便后期成本核算以及工作人員的績效考核。

2.3 確定成本核算項目、費用要素以及核算原則

根據(jù)最新的《醫(yī)院財務制度》以及《醫(yī)院會計制度》相關的規(guī)定，人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費以及其他費用都屬于成本類科目，而工資津貼、績效獎金等則屬于費用類科目。另外，成本核算要遵循相關的會計準則。

3 結論

綜述，醫(yī)院成本核算工作在財務管理中占據(jù)著重要的地位。尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的趨勢下，加強醫(yī)院成本核算工作更是進一步推動了改革的進行。而對于醫(yī)院來說，則提高了醫(yī)院的競爭水平。在新的財務會計制度環(huán)境下，醫(yī)院的核心要務是構建體系完善的成本核算框架。一方面提升醫(yī)務人員的綜合素質，另一方面，合理控制醫(yī)院成本費用的使用，從而最大化的提高醫(yī)院的收益。