(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,哈爾濱 150000)

近些年，全國各地屢屢出現(xiàn)患者毆打醫(yī)生致死致傷事件，且明顯呈上升趨勢(shì)，一些地方甚至出現(xiàn)了“醫(yī)者不敢行醫(yī)，患者不敢就醫(yī)”的尷尬局面。醫(yī)療糾紛惡性案件的上升，也揭示出一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題——醫(yī)患信任危機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化，進(jìn)而陷入惡性循環(huán)。如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，成為擺在醫(yī)護(hù)人員面前一項(xiàng)亟待解決的重要課題。

1 醫(yī)學(xué)人文精神缺失的原因

1.1 醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文教育缺乏重視

長久以來，我國教育受應(yīng)試教育指揮棒的影響頗深，學(xué)生長期在“題海”中“征戰(zhàn)”，缺乏必要的藝術(shù)、倫理、人文等素質(zhì)的培養(yǎng)。各級(jí)醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了比例不等的人文教育課程，但總的來說，卻都仍然沿用著生物醫(yī)學(xué)模式下的課程體系和培養(yǎng)模式，醫(yī)學(xué)自然科學(xué)類的專業(yè)課占有絕對(duì)的統(tǒng)治地位，而人文教育課程卻處于可有可無的位置。所以，這種只注重醫(yī)學(xué)自然科學(xué)的培養(yǎng)，忽視人文教育的醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)生只可能是看病不看人的“瘸腿”醫(yī)生。

1.2 醫(yī)學(xué)科學(xué)至上導(dǎo)致人文精神沒落

隨著社會(huì)和政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的期望值越來越高，醫(yī)療工作已逐漸成為一種高技術(shù)、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)、高期望的“四高”職業(yè)。與此同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)疾病的手段也已越來越高明，醫(yī)生診斷疾病越來越依賴儀器，這種現(xiàn)狀顯然與“以人為本”的醫(yī)學(xué)人文精神背道而馳，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)，也必然削弱了臨床醫(yī)生對(duì)患者的人文關(guān)懷。

1.3 醫(yī)患溝通不足加重人文精神缺失

在美國，醫(yī)生接診一位患者大約需要半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，而在中國，醫(yī)生半個(gè)小時(shí)大概要接診七、八位患者，單從時(shí)間上，我們便可看出醫(yī)患溝通的缺乏。再加上，隨著醫(yī)院高精尖設(shè)備的引進(jìn)，越來越多的醫(yī)生從傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽變成沉默而生硬的儀器檢查，醫(yī)生愿意花在患者身上溝通交流的時(shí)間越來越少，反之越來越多的卻是依賴儀器設(shè)備來診斷患者的疾病。有些醫(yī)生甚至把醫(yī)學(xué)看成“技術(shù)活”，忽視患者的精神需求，忽視醫(yī)患之間的心靈溝通，這勢(shì)必會(huì)加深患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的茫然、疑惑和憂慮，也使得醫(yī)患溝通不足，醫(yī)患關(guān)系陷入僵局。

2 醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的實(shí)現(xiàn)途徑

2.1 重視醫(yī)學(xué)院校人文教育

要想從根本上解決好醫(yī)患關(guān)系，就必須改善醫(yī)學(xué)人文教育課程體系，實(shí)現(xiàn)人文教育與醫(yī)學(xué)科學(xué)教育的融合。建立科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)人文教育課程體系是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的一項(xiàng)重要舉措，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從切身實(shí)際出發(fā)，在整體上適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)人文教育的教學(xué)課程和時(shí)間。面對(duì)新形勢(shì)下日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，也需改革舊的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，將醫(yī)患糾紛調(diào)節(jié)、醫(yī)患溝通等一系列課程內(nèi)容納入到必修課中，使醫(yī)學(xué)人文教育常態(tài)化，不流于形式。

2.2 倡導(dǎo)以人為本服務(wù)理念

醫(yī)院作為救死扶傷、治病救人的場所，理應(yīng)是最具有人情味的地方。因此，醫(yī)院應(yīng)在積極倡導(dǎo)以人為本服務(wù)理念的同時(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者真正有“賓至如歸”的感覺。首先，醫(yī)院應(yīng)推出一系列便民服務(wù)舉措，如簡化門診服務(wù)流程，減少患者往返和等候時(shí)間，建立輔助檢查預(yù)約中心。

其次，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不但要治患者的“病”，還要關(guān)注患者的心理需求和人格尊嚴(yán)。如在心電室和彩超室實(shí)行“包廂式”診斷服務(wù)，保護(hù)患者的隱私權(quán)；做常規(guī)的婦科檢查時(shí)，也應(yīng)充分考慮到患者的私密性。

2.3 營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境

環(huán)境對(duì)患者的心理有著直接影響，溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境能使患者身心愉悅，促進(jìn)康復(fù)。如門診候診大廳、門診就診室、病房等的環(huán)境都應(yīng)該突出溫馨的基調(diào)，墻壁的顏色可以用淡粉、淡黃等暖色代替單一的白色；在醫(yī)院走廊可以掛上一些地區(qū)的風(fēng)景畫，讓患者時(shí)時(shí)感受到溫暖和生活的美好；也可在護(hù)士站、病房內(nèi)擺設(shè)一些花草盆景，讓患者親近自然，這些都有利于減輕他們的緊張情緒。同時(shí)，可以用圖片、板報(bào)、多媒體等現(xiàn)代化手段宣傳普及相關(guān)疾病知識(shí)，使患者對(duì)自己所患疾病有所了解，以便調(diào)試心理，主動(dòng)配合醫(yī)生治療，使治療達(dá)到最佳效果。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)患溝通

臨床醫(yī)生應(yīng)把對(duì)患者的人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者從進(jìn)醫(yī)院到出醫(yī)院的整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的全過程中。臨床醫(yī)生要在治療檢查時(shí)，耐心詢問患者病情，讓患者暢所欲言，在手術(shù)前詳細(xì)告知和安慰患者。在患者出院后，臨床醫(yī)生應(yīng)針對(duì)患者情況，通過電話、E-mail等方式對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)，尤其是手術(shù)后需要繼續(xù)治療的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)告知其注意事項(xiàng)，指導(dǎo)康復(fù)，讓患者在出院以后仍然可以得到來自醫(yī)院的人文關(guān)懷。

2.5 開展醫(yī)護(hù)人員志愿服務(wù)活動(dòng)

臨床醫(yī)生要通過志愿服務(wù)活動(dòng)把醫(yī)學(xué)人文知識(shí)不斷內(nèi)化為尊重生命的人文關(guān)懷。只有通過志愿服務(wù)活動(dòng)，臨床醫(yī)生才能在耳濡目染中親身體驗(yàn)人文關(guān)懷，才能真正領(lǐng)會(huì)人文關(guān)懷的深刻含義。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)搭建平臺(tái)，讓臨床醫(yī)生深入基層，參加對(duì)絕癥患者的臨終關(guān)懷活動(dòng)，到貧困地區(qū)參加醫(yī)療扶貧等一系列志愿服務(wù)活動(dòng)，對(duì)患者的疾苦感同身受，讓臨床醫(yī)生對(duì)人文關(guān)懷有更多的體驗(yàn)和感觸，為和諧醫(yī)患關(guān)系注入全新的人文關(guān)懷。