44所大型公立醫(yī)院黨建工作現(xiàn)狀調(diào)查與思考

■ 王 強(qiáng) 黃 超 薛其剛 王琦琦 高宏明 蔣 帥 羅昊宇

全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)強(qiáng)調(diào)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位?！敖】抵袊?guó)”建設(shè)戰(zhàn)略部署以及“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)對(duì)公立醫(yī)院提出了更高的要求。加強(qiáng)和改進(jìn)公立醫(yī)院黨建工作，是堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性和為人民服務(wù)根本宗旨的必然要求，是促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、構(gòu)建和諧醫(yī)院、提升醫(yī)院社會(huì)形象的必要條件，為推動(dòng)全面深化醫(yī)改和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提供堅(jiān)強(qiáng)的思想、組織和制度保障。委屬委管醫(yī)院作為大型公立醫(yī)院，在推動(dòng)深化醫(yī)改中有著排頭兵作用和引領(lǐng)示范作用。受國(guó)家衛(wèi)生健康委直屬機(jī)關(guān)黨委的委托，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心承擔(dān)了公立醫(yī)院黨建工作基線調(diào)查工作。通過問卷調(diào)查的形式研究44所委屬委管醫(yī)院的黨建工作現(xiàn)狀，分析存在的問題及原因，對(duì)新形式下黨建工作的開展提出建議。

1 委屬委管醫(yī)院黨建工作現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制

44所委屬委管醫(yī)院均為三級(jí)醫(yī)院，其中三級(jí)甲等醫(yī)院42所、三級(jí)未定等醫(yī)院2所。44所醫(yī)院中，綜合醫(yī)院25所，?？漆t(yī)院19所。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制方面（表1），超過半數(shù)醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，其次是黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、黨政分工負(fù)責(zé)制和黨政共同負(fù)責(zé)制。

表1 44所委屬委管醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制情況

1.2 醫(yī)院決策機(jī)制

在“三重一大”的主要決策機(jī)制方面，超過半數(shù)醫(yī)院實(shí)行黨政聯(lián)席會(huì)，其次是黨委會(huì)、黨委常委會(huì)（表2）。但在制度落實(shí)上，44所醫(yī)院的最高黨組織在“三重一大”決策中僅“重要干部任免”一項(xiàng)參與度達(dá)到81.8%，其他3項(xiàng)參與程度均不高：“重大問題決策”占63.6%，僅過半數(shù)；“重大項(xiàng)目投資決策”占40.9%，不到半數(shù)；而對(duì)“大額資金使用”決策僅占38.6%。

表2 44所委屬委管醫(yī)院“三重一大”主要決策機(jī)制

1.3 黨政領(lǐng)導(dǎo)班子情況

44所醫(yī)院最高級(jí)別黨組織均為黨委。黨委班子3～21人不等，院均9.0人；設(shè)立書記、副書記2～4人，院均數(shù)2.6人；黨委委員2～19人不等，院均6.6人；42所（95.5%）醫(yī)院的黨委書記從事過醫(yī)療工作，其中正高占84.2%，副高占15.8%；44所醫(yī)院中有35所（79.5%）醫(yī)院設(shè)立專職副書記；44所醫(yī)院均設(shè)立了紀(jì)委書記。

1.4 黨員構(gòu)成情況

44所醫(yī)院共有在職職工14.4萬余人，其中黨員占比29.9%。行政級(jí)別、職稱、學(xué)歷越高，黨員占比越高，詳見表3。在所統(tǒng)計(jì)的所有黨員中，≤45歲的中青年黨員占比61.5%，超過黨員人數(shù)的一半。

調(diào)查顯示，2013-2016年，44所醫(yī)院實(shí)際發(fā)展黨員總數(shù)都低于黨員發(fā)展名額。新發(fā)展黨員中高級(jí)職稱人員的數(shù)量相對(duì)較少，其中高級(jí)職稱人數(shù)占比≤7%，其余均為中級(jí)及以下人員。

1.5 醫(yī)院基層黨建工作情況

44所醫(yī)院中，27所（61.2%）設(shè)立了黨總支，共有黨總支153個(gè)；全部設(shè)立了黨支部，共有黨支部1 868個(gè)。44所醫(yī)院中，基層黨組織書記共2 032人，其中13.9%兼任職能部門正副職，25.3%兼任業(yè)務(wù)科室正副職。44所醫(yī)院中，25所（56.8%）醫(yī)院基層黨組織書記（無行政職務(wù)）享有與同一層級(jí)管理人員相同的待遇。

44所醫(yī)院均設(shè)立了專職黨務(wù)工作者，人數(shù)1～57人不等，院均17.5人。有41所醫(yī)院報(bào)告了專職或兼職的黨務(wù)工作者2016年接受專門培訓(xùn)的情況，培訓(xùn)次數(shù)1～10次不等，院均培訓(xùn)4.4次。黨務(wù)工作者待遇方面，上報(bào)的38所醫(yī)院中，有11所醫(yī)院承認(rèn)政工師系列職稱（或其他系列黨務(wù)職稱），其中10所醫(yī)院給予了相應(yīng)待遇。

44所醫(yī)院中，部分醫(yī)院報(bào)告了“三會(huì)”（支部黨員大會(huì)、支部委員會(huì)、黨小組會(huì)）情況，詳見表4。從上報(bào)數(shù)據(jù)看，醫(yī)院基本能夠落實(shí)執(zhí)行“三會(huì)”制度。

表3 44所委屬委管醫(yī)院在職職工黨員構(gòu)成情況

表4 44所委屬委管醫(yī)院“三會(huì)”制度落實(shí)情況

1.6 黨建工作開展情況

1.6.1 思想建設(shè)方面。參加調(diào)查的44所醫(yī)院中，43所（97.7%）醫(yī)院利用新媒體開展學(xué)習(xí)活動(dòng)（如微信、黨建APP等）；43所（97.7%）醫(yī)院職稱評(píng)聘、年度考核和評(píng)優(yōu)選先等制度文件中，將思想政治表現(xiàn)作為重要內(nèi)容。

1.6.2 組織建設(shè)方面。參加調(diào)查的44所醫(yī)院中，43所（97.7%）醫(yī)院按期召開黨員大會(huì)或黨員代表大會(huì)；38所（86.4%）醫(yī)院按期完成黨委（總支、支部）換屆選舉工作；33所（75.0%）醫(yī)院按期完成團(tuán)委換屆選舉工作；所有醫(yī)院均建立職代會(huì)制度，均按期召開職工代表大會(huì)。

1.6.3 黨風(fēng)廉政建設(shè)方面。上報(bào)的43所醫(yī)院每年均會(huì)召開黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)議。43所醫(yī)院中，近3年一共行政處理28人，院均1.5人；黨紀(jì)處分38人，院均2.0人；刑事處罰15人，院均0.8人。以上數(shù)據(jù)反映了目前加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的必要性和緊迫性。

1.6.4 其他相關(guān)活動(dòng)開展。44所醫(yī)院中有25所（56.8%）醫(yī)院黨員佩戴黨徽上崗；31所（70.5%）醫(yī)院設(shè)有黨員示范窗口、黨員示范崗。2016年度，有40所（90.9%）醫(yī)院開展了黨組織書記抓黨建述職評(píng)議考核工作。

2 委屬委管醫(yī)院黨建工作存在的問題及分析

為了細(xì)致、深入了解委屬委管醫(yī)院黨建工作目前所存在的主要問題，本研究在問卷中設(shè)計(jì)了專項(xiàng)調(diào)查（表5）。委屬委管醫(yī)院對(duì)自身黨建工作存在問題的認(rèn)識(shí)與中央巡視組巡視公立醫(yī)院黨建工作時(shí)得出的“基層黨組織建設(shè)薄弱”“公立醫(yī)院黨的建設(shè)弱化”“重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)權(quán)力制約不到位”基本一致。導(dǎo)致現(xiàn)有問題的原因見表6。

3 加強(qiáng)和改進(jìn)委屬委管醫(yī)院黨建工作的建議

3.1 充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用

不論是黨委帶領(lǐng)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制還是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，普遍存在“行政強(qiáng)、黨務(wù)弱”“重業(yè)務(wù)、輕黨建”的現(xiàn)象。黨的十九大報(bào)告中，把堅(jiān)持黨對(duì)一切工作的領(lǐng)導(dǎo)作為新時(shí)代堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義基本方略的第一條。中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》指出，要充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)，明確了黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。醫(yī)院黨組織在有關(guān)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益等重要問題研究討論中，要充分發(fā)揮話語(yǔ)權(quán)和監(jiān)督職能，確保醫(yī)院運(yùn)行效率和社會(huì)效益的有機(jī)統(tǒng)一，確保醫(yī)院改革發(fā)展的科學(xué)性和可持續(xù)性，確保政策部署和醫(yī)改工作任務(wù)在醫(yī)院不折不扣地落到實(shí)處。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)院基層服務(wù)型黨組織建設(shè)

黨的十九大報(bào)告提出要以提升組織力為重點(diǎn)加強(qiáng)基層組織建設(shè)，《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》也強(qiáng)調(diào)要著力提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平。各級(jí)黨組織要樹立服務(wù)意識(shí)，服務(wù)黨員，服務(wù)患者，最大限度地團(tuán)結(jié)人心，凝聚力量。建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部，重視和發(fā)揮黨小組作用[1]，提升黨務(wù)干部隊(duì)伍素質(zhì)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，規(guī)范對(duì)基層黨務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。保障和提高黨務(wù)人員待遇水平，加快從高學(xué)歷、高職稱等群體中發(fā)展黨員工作。加強(qiáng)對(duì)黨員的日常管理，充分傾聽黨員需求和意見，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)創(chuàng)新黨建活動(dòng)載體、豐富活動(dòng)形式，使黨建工作充滿親和力、吸引力，提高廣大黨員參與組織生活的積極性[2]。強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，促進(jìn)黨建與醫(yī)院文化建設(shè)相融合，提高宗旨服務(wù)意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育水平，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

表5 委屬委管醫(yī)院黨建工作存在的主要問題（42所醫(yī)院，多選題項(xiàng)）

表6 委屬委管醫(yī)院黨建工作存在問題的主要原因（40所醫(yī)院，多選題項(xiàng)）

4 小結(jié)

“黨政軍民學(xué)，東西南北中，黨是領(lǐng)導(dǎo)一切的”。雖然委屬委管醫(yī)院黨建工作取得了一定的理論和實(shí)踐成果，

3.3 以績(jī)效考核為抓手，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院黨建工作的管理和監(jiān)督

建立科學(xué)有效的黨建工作考核評(píng)價(jià)體系，把黨建工作的質(zhì)量和成效與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的選拔任用、工作業(yè)績(jī)和績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，促進(jìn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的有機(jī)融合，搭建落實(shí)黨建責(zé)任、加強(qiáng)黨建管理的新抓手新平臺(tái)。北京市醫(yī)院管理局黨委在這方面進(jìn)行了探索創(chuàng)新，提供了可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)。北京市醫(yī)院管理局自2015年起實(shí)施市屬醫(yī)院績(jī)效考核，將醫(yī)院黨建工作由以往的定性考核納入量化考核，切實(shí)提升了市屬醫(yī)院黨建工作的質(zhì)量和成效，推動(dòng)了黨建工作更加規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化[3]。《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展委屬委管醫(yī)院綜合績(jī)效考核的通知》中，也將“黨建工作與行風(fēng)建設(shè)”納入重要考核指標(biāo)。但也存在一些薄弱環(huán)節(jié)。委屬委管醫(yī)院要全面貫徹落實(shí)黨的十八大關(guān)于加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)、推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨的精神，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，切實(shí)發(fā)揮黨委在醫(yī)院把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，加強(qiáng)醫(yī)院基層服務(wù)型黨組織建設(shè)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和黨務(wù)工作人員隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)和創(chuàng)新對(duì)黨員黨性修養(yǎng)和教育管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，把加強(qiáng)黨建工作貫穿到醫(yī)院改革發(fā)展的全過程，為深入推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)提供保障。