671000大理州婦幼保健院兒內(nèi)科

胎糞吸入性肺炎是胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入胎糞污染羊水，引起化學炎性損傷和氣道機械阻塞等情況，由于缺氧和酸中毒可損傷肺血管內(nèi)皮細胞，損傷肺泡Ⅱ型上皮細胞，減少肺泡表面活性物質(zhì)合成，容易導致肺泡萎陷[1]，本研究分析了固爾蘇治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征的價值，報告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年2月收治新生兒重癥胎糞吸入綜合征患者90例，分成兩組，每組各45例。觀察組男20例，女25例；胎齡37～41周，平均(38.23±1.51)周；體重(3.12±0.31)kg；剖宮產(chǎn)17例，順產(chǎn)21例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例，胎頭吸引3例。對照組男23例，女22例；胎齡37～41周，平均(38.21±1.52)周；體重(3.11±0.36)kg；剖宮產(chǎn)19例，順產(chǎn)20例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例，胎頭吸引2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組給予常規(guī)用藥治療，常規(guī)機械通氣，給予對癥支持和抗感染治療。②觀察組則給予常規(guī)用藥聯(lián)合固爾蘇治療。固爾蘇100～200 mg/kg，首次在生后0～24 h給藥，之后過6～12 h再次給藥，劑量100 mg/kg，采用Insure技術給藥，用藥6 h之內(nèi)避免吸痰處理。

表1 治療前后血氣分析相關指標相比較(±s)

表1 治療前后血氣分析相關指標相比較(±s)

組別 例數(shù) 時期 PaO2(mmHg) a/APO2值 PaO2/FiO2值觀察組 45 治療前 47.33±8.44 7.62±1.12 0.10±0.03治療后 84.72±18.55 25.14±2.52 0.25±0.09對照組 45 治療前 48.24±7.56 7.61±1.11 0.10±0.02治療后 66.21±10.74 11.12±2.53 0.16±0.03

觀察指標：比較兩組新生兒重癥胎糞吸入綜合征治療效果；生命體征穩(wěn)定的時間；治療前后患者血氣分析相關指標；治療不良反應發(fā)生率。

療效評價標準：①顯效：血氣指標達到正常水平，癥狀顯著改善；②有效：血氣指標有所改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；③無效：癥狀、血氣指標等情況均無改善。新生兒重癥胎糞吸入綜合征治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

結 果

兩組新生兒重癥胎糞吸入綜合征治療效果相比較：觀察組新生兒重癥胎糞吸入綜合征治療效果[44例(97.78%)]高于對照組[31例(68.89%)]，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中，觀察組顯效27例，有效17例，無效1例；對照組顯效13例，有效18例，無效14例。

治療前后血氣分析相關指標相比較：治療前兩組血氣分析相關指標相近，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組血氣分析相關指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生命體征穩(wěn)定的時間相比較：觀察組生命體征穩(wěn)定的時間(3.01±1.41)d優(yōu)于對照組(4.56±2.12)d，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組治療不良反應發(fā)生率相比較：觀察組治療不良反應發(fā)生率和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組均各有1例出現(xiàn)低血壓。

討 論

新生兒重癥胎糞吸入綜合征的主要原因是新生兒吸入混合有胎糞的羊水，引起新生兒呼吸機械阻塞和肺泡化學損傷，因肺泡上皮細胞損傷，可導致肺表面活性物質(zhì)合成減少，因此治療的關鍵在于增加肺表面活性物質(zhì)[3-4]。

固爾蘇的主要成分是磷脂酰膽堿，屬于肺表面活性物質(zhì)。當固爾蘇灌入氣道時，它可以均勻分布在肺部，在進入下氣道后，可促進氣道吸收液體，保持小氣道開放，并有效改善黏膜纖毛黏液纖毛系統(tǒng)功能。用藥后可以有效降低肺泡表面張力，并促進肺泡順應性的提高，有效改善肺的氧合功能和通換氣功能，促進功能殘氣量和肺容量升高[5-6]。

本研究中，對照組給予常規(guī)用藥治療，觀察組則給予常規(guī)用藥聯(lián)合固爾蘇治療。結果顯示，觀察組新生兒重癥胎糞吸入綜合征治療效果高于對照組(P＜0.05)；觀察組生命體征穩(wěn)定的時間優(yōu)于對照組(P＜0.05)；治療前兩組血氣分析相關指標相近(P＞0.05)；治療后觀察組血氣分析相關指標優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組治療不良反應發(fā)生率和對照組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，常規(guī)用藥聯(lián)合固爾蘇治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征的應用效果確切，可有效改善血氣指標，穩(wěn)定患兒生命體征，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。