二禾

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我們常說，迎接每一個(gè)新生兒的一定是鮮花和喜悅。可最近，無錫有一個(gè)特殊的嬰兒，迎接他到來的除了歡欣，還夾帶了太多復(fù)雜和難以言表的情緒。他的出生攪動(dòng)了醫(yī)學(xué)界，波及了無數(shù)肺動(dòng)脈高壓患者的心緒。

孩子的媽媽叫吳夢(mèng)，無錫市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任馬錦琪回憶，第一次見她就感受到她和一般患者的不同。

42歲的吳夢(mèng)冷靜地告訴醫(yī)生，要生下屬于自己的孩子。讓馬醫(yī)生震驚的，不是因?yàn)樗母啐g，而是因?yàn)樗且幻囟确蝿?dòng)脈高壓患者。孕后期，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓患者右心功能衰竭和全心功能衰竭，如果堅(jiān)持生育，生還的可能性幾乎為零?？墒菂菈?mèng)不顧醫(yī)生終止妊娠的強(qiáng)烈建議，堅(jiān)持要生下孩子。

當(dāng)過記者、做過網(wǎng)紅、出過書的她，從年初就開始在網(wǎng)上發(fā)布消息，尋找支持她的醫(yī)院和醫(yī)生。還力邀多家媒體到醫(yī)院，對(duì)自己進(jìn)行采訪，先聲奪人地發(fā)表言論：“你們（醫(yī)生）需要大膽試驗(yàn)，成功是醫(yī)學(xué)奇跡，我愿意用自己殘缺的身體，為自己搏一個(gè)未來，為醫(yī)學(xué)做個(gè)試驗(yàn)……”萬眾矚目下，吳夢(mèng)收獲了粉絲的眼淚和鼓勵(lì)。不治，吳夢(mèng)一定會(huì)死；治，希望太渺茫，風(fēng)險(xiǎn)和輿論壓力誰來承擔(dān)？

“肺動(dòng)脈高壓妊娠的成功，就像從12樓跳下沒死?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血栓病中心主任荊志成教授談起這個(gè)疾病時(shí)，做了個(gè)不恰當(dāng)卻非常傳神的比喻。

事實(shí)上，無錫市人民醫(yī)院的醫(yī)生們用高超的技術(shù)和醫(yī)者仁心織成了一個(gè)大網(wǎng)，真的接住了跳下來的吳夢(mèng)，創(chuàng)造了奇跡。剖腹產(chǎn)手術(shù)后的第11天，吳夢(mèng)出現(xiàn)右心功能衰竭。不能讓孩子一出生就沒有母親。無錫市人民醫(yī)院決定冒險(xiǎn)實(shí)施世界首例產(chǎn)婦肺移植手術(shù)。要知道，單純從肺移植這一個(gè)手術(shù)來說，難度已經(jīng)位列所有器官移植第一。加上吳夢(mèng)又是一個(gè)剛剛完成剖腹產(chǎn)的重度肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦，難度可想而知。

南京市著名心臟外科專家陳鑫，著名肺移植專家陳靜瑜，聯(lián)合為吳夢(mèng)進(jìn)行了“體外循環(huán)下前胸橫斷胸骨Shell切口房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)+雙肺移植術(shù)”。經(jīng)過十幾個(gè)科室通力合作，手術(shù)順利。究竟是懸著怎樣的心，在如此重壓下，不得已創(chuàng)造出世界奇跡？誰也無從知道。

主刀醫(yī)生陳靜瑜坦言：雖然履行了醫(yī)生職責(zé)，可這樣被 “愛的名義”道德綁架的事，希望以后不會(huì)再有。

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吳夢(mèng)的故事似乎已經(jīng)有了完美結(jié)局?？砷T診與患者的咨詢和討論，告訴我們事件還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。

我朋友，一個(gè)省級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科主任。兩天前，去國(guó)外參加學(xué)術(shù)會(huì)議回國(guó)的她，在飛機(jī)落地時(shí)就接到了患者的微信：我是不是能像吳夢(mèng)那樣懷孕生孩子了？

有人悲觀地預(yù)測(cè)，吳夢(mèng)很可能開了個(gè)壞頭：讓社會(huì)對(duì)肺動(dòng)脈高壓的誤解更深，讓更多的肺動(dòng)脈高壓患者拼死孕育。

這幾天出門診時(shí)，前來咨詢肺動(dòng)脈高壓能不能生育的患者增多，朋友只能耐心地解釋。可有位患者看不到朋友焦慮的眼神，聽不進(jìn)去朋友懊惱的解釋，只是和老公大聲質(zhì)問：“吳夢(mèng)都能生，為啥我不能？”關(guān)上門后，朋友隱約聽見了幾個(gè)字：“嚇唬人?！?/p>

狄更斯說過，信任被打破了，不會(huì)發(fā)出任何聲響，但卻異常痛苦。醫(yī)生斗得過疾病，拼得過時(shí)間，贏得過死神，可最終還是敗給了患者的不信任。

5年前，朋友的一個(gè)肺動(dòng)脈患者小妮（化名）和吳夢(mèng)一樣，不管朋友和主治醫(yī)師大李再怎么磨破嘴皮子，搬出多少數(shù)據(jù)，夫妻倆就是一個(gè)字：生！小妮老公一次次冷笑著說：“你別嚇唬我，大夫，我們?cè)趺淳湍敲吹姑?？我知道，你們醫(yī)院是怕負(fù)責(zé)任，我們來住院，你們還能不管嗎？只管手術(shù)！出事了和你們醫(yī)院沒關(guān)系?！?/p>

最終懷孕25周的時(shí)候，小妮出現(xiàn)右心功能衰竭。下病危通知時(shí)，小妮老公撲通跪在地上，死死抱住護(hù)士的腿，“救救我老婆，救救我孩子！”

年輕的副主任醫(yī)師大李踱到走廊，扒著樓梯扶手嚎啕大哭，一遍遍說著：“她本來是能活的，她本來是能活的！”

小概率事件發(fā)生到自己身上時(shí)，就是百分之百。當(dāng)生命在醫(yī)生手下流逝時(shí)，當(dāng)呼吸在醫(yī)生眼下衰竭時(shí)，醫(yī)生的無力感、心痛感，不會(huì)亞于患者的任何一個(gè)親人。

吳夢(mèng)接受采訪時(shí)說，自己的兒子非常支持自己生下這個(gè)孩子。在那么多專業(yè)醫(yī)生的勸誡和一個(gè)11歲男孩熱切希望之間，她選擇了后者。30%～50%的死亡率早就蓋棺定論，根本無需任何人用“獻(xiàn)身”來證明。醫(yī)學(xué)界也不需要這樣的無畏嘗試。即便成功完成世界首例產(chǎn)婦肺移植，被眾多粉絲和肺動(dòng)脈高壓患者仰視的吳夢(mèng)，也要面臨排異、感染、支氣管炎并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)。

愿越來越多的關(guān)愛和信任同在。畢竟在生命這個(gè)珍貴的賭注面前，對(duì)醫(yī)生不信任的患者，和失去患者信任的醫(yī)生，誰都不是贏家。