葛燕

[摘要] 目的 探討頭針結(jié)合康復訓練治療小兒腦性癱瘓的應用效果。方法 隨機該院2016年2月—2017年11月收治的90例小兒腦性癱瘓患兒分組（隨機數(shù)字表法）。對照組給予單一康復訓練治療，觀察組則給予康復訓練聯(lián)合頭針治療。比較兩組治療總有效率；需住院接受康復指導的平均時間；治療前后患兒大運動指標、精細運動指標、語言功能指標、社交能力、適應行為；治療后自理能力評分。結(jié)果 觀察組治療總有效率44例（97.78%）高于對照組31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）；觀察組需要住院接受康復指導的平均時間（15.11±1.41）d短于對照組（23.00±2.25）d（t=8.213，P<0.05）；治療后觀察組大運動指標、精細運動指標、語言功能指標、社交能力、適應行為優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療后自理能力評分自理能力評分（31.11±3.41）分顯著高于對照組（t=8.974，P<0.05）。結(jié)論 康復訓練聯(lián)合頭針治療小兒腦性癱瘓的應用效果確切，可有效促進患兒語言功能和活動功能等的改善，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 頭針；康復訓練；小兒腦性癱瘓；應用效果

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（b）-0052-03

Scalp Acupuncture Combined with Rehabilitation Training for Children with Cerebral Palsy

GE Yan

Department of Traditional Chinese Medicine， Nantong Maternal and Child Health Hospital， Nantong， Jiangsu Province， 226000 China

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of scalp acupuncture combined with rehabilitation training on cerebral palsy in children. Methods 90 children with cerebral palsy in the hospital were randomly selected from February 2016 to November 2017 （random number table method）. The control group was given a single rehabilitation training， while the observation group was given rehabilitation training combined with scalp acupuncture. The total effective rate of the two groups was compared； the average time required for hospitalization for rehabilitation guidance； the index of major movement， fine motor， language function， social ability and adaptive behavior of the children before and after treatment； self-care ability score after treatment. Results The total effective rate of treatment group was 44 cases（97.78%） in the observation group and 31 cases （68.89%） in the control group（χ2=13.520 0， P<0.05）. The average time of the observation group requiring hospitalized rehabilitation guidance was （15.11±1.41）d shorter than that of the control group （23.00±2.25）d（t=8.213， P<0.05）； After the treatment， the observation group's large-motion index， fine-motion index， language function index， social ability， and adaptation behavior were better than the control group（P<0.05）. The self-care ability score（31.11±3.41）points of the observation group after treatment was significantly higher than that of the control group（t=8.974， P<0.05）. Conclusion Rehabilitation combined with scalp acupuncture has a definite effect on the treatment of cerebral palsy in children. It can effectively promote the improvement of children's language functions and activities， and is worthy of promotion.

[Key words] Scalp； Rehabilitation training； Cerebral palsy in children； Application effect

腦癱是嬰兒和幼兒出生后一個月內(nèi)出現(xiàn)的非進行性腦損傷引起的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)損傷之后的運動障礙、語言、感覺障礙和神經(jīng)異常、智力低下等情況。從傳統(tǒng)醫(yī)學理論的角度來看，腦癱屬于中醫(yī) “五軟”的范疇。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)達國家腦癱患病率為1%～5%[1-2]，中國約有400萬兒童患有腦癱，每年新增約10萬患者。對于該病的治療，西醫(yī)目前并沒有明顯的進展，在改善癥狀，降低治療費用方面，中醫(yī)療法往往是患者的最佳選擇[3]。該研究將該院2016年2月—2017年11月收治的90例小兒腦性癱瘓患兒分組，分析了頭針結(jié)合康復訓練治療小兒腦性癱瘓的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取將該院90例小兒腦性癱瘓患兒分組（隨機數(shù)字表法）。觀察組男22例，女23例；年齡0.4～6歲，平均（2.18±1.16）歲。對照組男23例，女22例；年齡0.5～6歲，平均（2.14±1.12）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究經(jīng)過倫理委員會批準，患兒/家屬知情同意。

1.2 方法

對照組給予單一康復訓練治療，患兒進行粗大運動、精細運動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓練，訓練3個月。觀察組則給予康復訓練聯(lián)合頭針治療。頭針：以頭部運動區(qū)、足運感區(qū)、運用區(qū)、平衡區(qū)為主，若聽力障礙加暈聽區(qū)；若感覺障礙加感覺區(qū)；若語言障礙加言語區(qū)；視覺障礙者加選視區(qū)。選取0.25 mm×25 mm毫針，局部消毒，右手持針，采用平刺法，成15～30°進針，得氣留針120 min。30～40 min行針1次，1次/d，1周治療5 d，治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組小兒腦性癱瘓治療總有效率；需要住院接受康復指導的平均時間；治療前后患兒大運動指標、精細運動指標、語言功能指標、社交能力、適應行為；治療后自理能力評分。

顯效：大運動指標、精細運動指標、語言功能指標、社交能力、適應行為等達到正常水平，自理能力提高50%以上，肌肉力量恢復到4～5級，運動平衡正常，沒有異常的姿勢，原始反射消失，并且相應發(fā)育年齡的正常姿勢反射完全出現(xiàn)；有效：大運動指標、精細運動指標、語言功能指標、社交能力、適應行為改善，自理能力提高30%以上，肌肉力量恢復到3級，運動平衡改善，少量異常的姿勢；無效：癥狀、大運動指標、精細運動指標、語言功能指標、社交能力、適應行為、自理能力等情況均無改善。小兒腦性癱瘓治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒腦性癱瘓治療總有效率相比較

觀察組小兒腦性癱瘓治療總有效率高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 治療前后大運動指標、精細運動指標、語言功能指標、社交能力、適應行為相比較

治療前兩組大運動指標、精細運動指標、語言功能指標、社交能力、適應行為相近（P>0.05）；治療后觀察組大運動指標、精細運動指標、語言功能指標、社交能力、適應行為優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組需要住院接受康復指導的平均時間相比較

觀察組需要住院接受康復指導的平均時間優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療后自理能力評分相比較

觀察組治療后自理能力評分顯著高于對照組（P<0.05），如表4。

3 討論

腦癱的發(fā)病機制主要是由于缺乏先天性稟賦或后天性營養(yǎng)不良，導致心脾肝腎虧損，氣血不足，肌腱營養(yǎng)不良和虛弱無力，引起血瘀痰濁和腦竅蒙蔽。通過針刺頭部穴位可達到開竅益智、醒腦調(diào)神和活血化瘀之功。另外，針灸的特點主要體現(xiàn)在預防疾病和治療疾病[4-5]。對于患有腦癱的兒童，針灸治療可有效發(fā)揮經(jīng)絡疏通和活血化瘀、平衡陰陽、調(diào)理臟腑等作用，在穴位得氣之后再行針，延長留針時間，可顯著提高治療效果[6]。

研究顯示，大腦部分突觸常受刺激，閾值較低，容易被激化而處于適用狀態(tài)，但部分突觸的閾值比較高，處于“睡眠”狀態(tài)，不易被使用。針刺后，這些突觸的閾值會逐漸降低，并被激活并用于形成建立新的神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)。實驗研究發(fā)現(xiàn)針刺治療大鼠腦癱可改善肢體功能障礙，改善認知功能。大鼠血清腫瘤壞死因子-α和白細胞介素[7]水平在針刺之后明顯降低。康復醫(yī)學認為，康復訓練可以極大地幫助腦癱后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重組或提高其可塑性，并且可以促進一些神經(jīng)元的再生。因此，針灸與康復訓練相結(jié)合可以提高療效[8]。

該研究顯示，觀察組小兒腦性癱瘓治療總有效率44例（97.78%）高于對照組（χ2=13.520 0，P<0.05）；觀察組需要住院接受康復指導的平均時間（15.11±1.41）d短于對照組（t=8.213，P<0.05）；治療后觀察組大運動指標、精細運動指標、語言功能指標、社交能力、適應行為優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療后自理能力評分自理能力評分（31.11±3.41）分顯著高于對照組（t=8.974，P<0.05）。景福權(quán)等人[8]的研究顯示，康復訓練聯(lián)合頭針治療小兒腦性癱瘓有效率為70%，對照組有效率為40%，和該研究有相似性。

綜上所述，康復訓練聯(lián)合頭針治療小兒腦性癱瘓的應用效果確切，可有效促進患兒語言功能和活動功能等的改善，并顯著提升患兒的生活自理能力，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 婁元俊，劉陽，單海軍，等.針灸對腦性癱瘓幼鼠模型行為學的影響及其機制[J].中國組織工程研究，2016，20（49）：7314-7316.

[2] 周園.通督醒腦針刺療法對腦性癱瘓合并語言障礙患兒的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2017.

[3] 李紅霞，賈成文，李丹丹，等.頭皮針治療痙攣型小兒腦癱臨床觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（2）：130-133.

[4] 陳迪生，姜南.頭針聯(lián)合康復治療對腦性癱瘓兒童認知功能及腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（9）：120-121.

[5] 李延菊.針刺結(jié)合康復治療小兒腦性癱瘓的臨床觀察[D].合肥：安徽中醫(yī)藥大學，2014.

[6] 安美平.155例腦性癱瘓患兒常見發(fā)病因素與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2013.

[7] 馬延菊.針刺配合康復訓練治療小兒腦癱（痙攣型）的臨床與機理研究[D].長春：長春中醫(yī)藥大學，2013.

[8] 景福權(quán)，牛相來，劉建梁，等.頭針結(jié)合康復訓練治療小兒腦性癱瘓40例[J].河南中醫(yī)，2017，37（11）：2024-2026.

（收稿日期：2018-05-16）