分析小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療方法及效果

易曉梅

【摘 要】

目的：探討小兒重癥肺炎合并心衰的治療方案及獲得的成效。方法：以我院2016年4月至2018年4月間收治的28例小兒重癥肺炎合并心衰患者為研究對(duì)象，回顧分析所有患者治療情況，對(duì)比治療前后左室收縮內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEED）、心率和呼吸頻率。結(jié)果：入組患者治療后LVESD、LVEDD、心率和呼吸頻率明顯低于治療前，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)小兒重癥肺炎合并心衰患者疾病發(fā)展成分采取針對(duì)性治療措施，可使臨床癥狀得到有效緩解，進(jìn)而控制疾病發(fā)展進(jìn)程，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒重癥肺炎；心衰；治療手段

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-044-01

小兒重癥肺炎是較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病變之一，多發(fā)于冬春兩季，發(fā)病時(shí)，患者往往存在嚴(yán)重的通換氣障礙，同時(shí)伴隨低灌注、休克或多臟器功能障礙等全身炎癥反應(yīng)，若不采取及時(shí)有效的救治手段，可使得患者患者產(chǎn)生不同程度的心力衰竭癥狀，加重患者原有病情，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全[1-2]。為探討治療該疾病的有效措施，我院以收治的部分重癥肺炎合并心衰患者為研究對(duì)象，總結(jié)歸納疾病治療情況，現(xiàn)將研究詳情報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年4月至2018年4月間收治的28例小兒重癥肺炎合并心衰患者。男性患者16例，女性患者12例，年齡在0.5-6歲之間，平均年齡（4.2±0.5）歲，病程1-8個(gè)月，平均（5.4±0.8）個(gè)月。臨床癥狀符合重癥肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重呼吸衰竭癥狀，需予以輔助通氣治療；（2）發(fā)病2天內(nèi)肺部浸潤(rùn)擴(kuò)大面積超過(guò)50%；（3）呼吸頻率超過(guò)30次/min，感染性休克；（4）合并急性腎功能衰竭癥狀，24h尿量不足80ml。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患者家屬知曉本次研究目的與方式，自愿參與。

1.2 治療方式 患者入院后，由護(hù)理人員給予止咳平喘、抗感染、吸氧、引流與營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療措施。隨即根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)實(shí)施相應(yīng)的治療措施：對(duì)于存在呼吸困難、缺氧癥狀明顯者，可予以面罩吸氧治療手段，期間嚴(yán)格觀察血氧飽和度、流量和流速；哮喘癥狀嚴(yán)重者，可給予適量冬眠合劑；及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通暢性；患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時(shí)可予以物理降溫措施或給予適量退燒藥；治療合并肝臟進(jìn)行性腫大患者時(shí)，既要重視重癥肺炎的治療，也要采取措施控制心力衰竭癥狀發(fā)展進(jìn)程；對(duì)于心率超過(guò)200次/min的患者，需及時(shí)給予快速洋地類藥物，以緩解心力衰竭癥狀，控制疾病發(fā)展進(jìn)程、需要注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意異常情況的處理解決，確保治療效果的發(fā)揮。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后左室收縮內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEED）、心率和呼吸頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將這28例患者研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS 22.0中予以統(tǒng)計(jì)處理，LVESD、LVEED、心率和呼吸頻率用x±s和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)所得P值在0.05以下時(shí)，意味著數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，患者LVESD、LVEED、心率和呼吸頻率等指標(biāo)明顯下降，相比于治療前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

重癥肺炎多發(fā)于嬰幼兒群體，是現(xiàn)階段發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)病變之一。細(xì)菌、病毒和支原體是肺炎疾病的主要病原體，抗生素的不合理使用使得細(xì)菌性感染發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。該疾病的產(chǎn)生與病原體直接侵襲、機(jī)體反應(yīng)性改變、免疫機(jī)制參與密切相關(guān)，放射線、異物吸入等因素的存在同樣會(huì)增加該疾病發(fā)病幾率。一旦發(fā)病，患者往往會(huì)咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀表現(xiàn)，同時(shí)伴隨呼吸增快、發(fā)紺、肺部濕啰音等體征表現(xiàn)，可累及呼吸系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)可影響患者循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，對(duì)患者健康成長(zhǎng)有著嚴(yán)重影響。重癥肺炎合并心理衰竭較為常見(jiàn)，通常表現(xiàn)為呼吸和心率突然加快，發(fā)紺癥狀明顯，肝臟迅速腫大、尿量迅速減少，同時(shí)伴隨不同程度下肢水腫癥狀。該疾病具有起病急、發(fā)展快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，這就需要臨床工作者結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)予以對(duì)癥治療措施，以緩解臨床癥狀，幫助患者控制疾病發(fā)展進(jìn)程。在具體治療工作中，應(yīng)以控制肺部感染為首要目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)心肌細(xì)胞正常代謝，在此基礎(chǔ)上改善患者心功能。治療環(huán)節(jié)中的常規(guī)手段也是必不可少的，可更好地控制疾病發(fā)展進(jìn)程，為后續(xù)治療工作的開(kāi)展打下基礎(chǔ)[3-5]。

為更好地發(fā)揮疾病治療效果，護(hù)理人員應(yīng)為小兒重癥肺炎合并心衰患者提供舒適的居住環(huán)境，保持良好通風(fēng)，及時(shí)調(diào)整病房溫濕度，重視衛(wèi)生保持工作，及時(shí)更換被褥，為患者營(yíng)造安靜的睡眠環(huán)境。

從上述研究結(jié)果中可以看出，入組患者治療前后LVESD、LVEED、心率和呼吸頻率之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），表明根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)采取治療措施可獲得明顯治療效果。

總的來(lái)講，在了解小兒重癥肺炎和合并心衰患者病情的前提下采取相應(yīng)的治療手段，可使臨床癥狀得到明顯緩解，進(jìn)而控制疾病發(fā)展進(jìn)程，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)推廣應(yīng)用。

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