鄭玉花

[摘要] 目的 探討布地奈德與復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療小兒呼吸道感染后咳嗽的的臨床效果。方法 方便選取該院2014年1月—2015年8月期間所收治的82例咳嗽變異性哮喘患兒作為該次研究對象，對所有患兒進行分組治療，分組方式為隨機數(shù)字表法，分為研究組和對照組，每組41例，對照組應用布地奈德治療，研究組應用布地奈德與復方異丙托溴銨溶液霧化吸入聯(lián)合治療，對比分析兩組患兒的臨床總有效率與藥物起效時間，并比較兩組的不良反應發(fā)生率。結(jié)果 研究組總有效率為92.68%，顯著高于對照組73.17%，研究組患兒中有4例發(fā)生不良反應（9.75%），對照組患兒中有11例發(fā)生不良反應（26.83%），研究組1～2 d的藥物起效時間為29例（70.73%），顯著優(yōu)于對照組8例（19.51%），且研究組3～6 d、>7 d以上的藥物起效時間與對照組比較效果顯著，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.512 6、3.998 0、21.718 9、6.455 4、5.837 6，P<0.05）。 結(jié)論 應用布地奈德與復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療小兒呼吸道感染后咳嗽的臨床效果顯著，能夠有效降低不良反應發(fā)生率，值得臨床進一步應用。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德；復方異丙托溴銨溶液；霧化吸入；小兒呼吸道感染；咳嗽

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（b）-0089-03

Therapeutic Effect of Nebulized Inhalation of Budesonide and Compound Ipratropium Bromide on Cough after Respiratory Infection in Children

ZHENG Yu-hua

Pediatrics Department， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nebulized inhalation of budesonide and compound ipratropium bromide on children with cough after respiratory infection. Methods 82 children with cough variant asthma from January 2014 to August 2015 in the hospital were convenient selected as the subjects of this study. All patients were treated in groups. The grouping method was random number table method， they were divided into the study group and control group， with 41 cases in each group. The control group was treated with budesonide. The study group was treated with budesonide and compound ipratropium bromide solution nebulization and inhalation. The clinical analysis of the two groups of children was compared. Efficiency and drug onset time， and the incidence of adverse reactions in both groups were compared. Results The total effective rate in the study group was 92.68%， which was significantly higher than that in the control group （73.17%）. There were 4 adverse reactions （9.75%） in the study group and 11 cases in the control group （26.83%）， the study group took 1 to 2 d for onset time of 29 cases （70.73%）， which was significantly better than the control group 8 cases （19.51%）， and the study group had drugs for 3 to 6 d， >7 d or more. The onset time was significant compared with the control group， with statistical significance （χ2=5.512 6，3.998 0，21.718 9、6.455 4，5.837 6，P<0.05）. Conclusion The clinical effect of inhalation of budesonide and compound ipratropium bromide solution on children with cough after respiratory infection is significant. It can effectively reduce the incidence of adverse reactions and is worthy of further clinical application.

[Key words] Budesonide； Compound ipratropium bromide solution； Aerosol inhalation； Pediatric respiratory infections； Cough

小兒咳嗽的關(guān)鍵因素之一就是呼吸道感染，發(fā)病時患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：咳嗽、咽喉瘙癢等[1]，若不能得到及時控制，很容易造成器質(zhì)性損傷，為此，臨床中應該本著及早發(fā)現(xiàn)，及早治療的原則進行。在以往臨床中主要應用孟魯司特鈉治療，但是據(jù)相關(guān)學者研究[2]，孟魯司特鈉能夠在一定程度上使得患兒的臨床癥狀得到改善[3]，但是遠期療效并不理想，為此，該文就對布地奈德與復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療對小兒呼吸道感染后咳嗽的臨床效果進行分析，方便選擇該院2014年1月—2015年8月期間所收治的82例咳嗽變異性哮喘患兒作為該次研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的82例咳嗽變異性哮喘患兒作為該次研究對象，對所有患兒進行分組治療，分組方式為隨機數(shù)字表法，分為研究組和對照組，每組41例，對照組患兒中男23例，女18例，最大年齡5歲，最小年齡2歲，中位年齡（2.8±0.5）歲，最長病程為22個月，最短病程為3個月，中位病程（8.2±2.03）個月，研究組患兒中男20例，女21例，最大年齡6歲，最小年齡3歲，中位年齡（2.7±0.4）歲，最長病程為22個月，最短病程為4個月，中位病程（9.1±1.8）個月，對比分析兩組患兒的臨床資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、病程和年齡等臨床基礎資料中差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組應用布地奈德治療，布地奈德采用氣霧劑的形式給予患者（國藥準字：H20140475），劑量為40 mg，規(guī)格為布地奈德20 mg與1.25 mL；研究組應用布地奈德與復方異丙托溴銨溶液霧化吸入聯(lián)合治療，布地奈德與對照組劑量相同，復方異丙托溴銨溶液（國藥準字H2004611）霧化吸入1 mL，規(guī)格為每2.5 mL吸入用溶液含異丙托溴銨（國藥準字H20163029）0.5 mg與硫酸沙丁酸銨（國藥準字H11020886）3 mg，應用德國生產(chǎn)的空氣壓縮泵實施霧化吸入治療，2次/d，每次治療的時間為15 min，治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的臨床總有效率，并觀察兩組的不良反應發(fā)生率。臨床總有效率通過治愈、好轉(zhuǎn)與無效表達，隨后得出治療總有效率，總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對患兒的所有資料進行分析，臨床總有效率等計數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量資料用（x±s）的形式表示，并采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床效果比較

研究組中治愈17例，好轉(zhuǎn)21例，總有效率為92.68%，與對照組（治愈14例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率為73.17%）相比，組間差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

2.2 兩組患兒的不良反應發(fā)生情況比較

研究組患兒中有4例發(fā)生不良反應，惡心、嘔吐1例，頭痛1例，心動過速2例，不良反應發(fā)生率為9.75%，對照組患兒中有11例發(fā)生不良反應，惡心、嘔吐3例，頭痛4例，心動過速4例，不良反應發(fā)生率為26.83%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.998 0，P<0.05）。

2.3 兩組藥物起效時間比較

研究組1～2 d的藥物起效時間為29例（70.73%），顯著優(yōu)于對照組8例（19.51%），且研究組3～6 d、>7 d以上的藥物起效時間與對照組比較效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

呼吸道感染屬于小兒的常見病癥之一，在其發(fā)病后給予全面系統(tǒng)的治療，能夠有效控制其臨床癥狀的消失[4]，但是由于其咳嗽癥狀容易遷徙，且不容易愈合，兒童在感染后咳嗽是指呼吸道感染后持續(xù)存在的咳嗽[5]，急性呼吸道感染主要由于氣道黏膜上皮完整性受到破壞，黏膜下神經(jīng)末梢暴露，或是由于氣道炎癥持續(xù)，進而出現(xiàn)的咳嗽遷延不愈。

在反復應用抗菌藥物治療后很容易引發(fā)不良反應，甚至誘發(fā)病原菌耐藥，該病癥在臨床中主要表現(xiàn)為咳嗽[6]，截止到目前并沒有探索出規(guī)范性治療的對策，經(jīng)常應用支氣管舒張藥物與止咳藥物等常規(guī)藥物進行治療，有報道研究指出，應用孟魯司特鈉治療，患兒的疾病很容易復發(fā)，對整體治療效果有不良影響，但應用布地奈德與復方異丙托溴銨溶液聯(lián)合應用則會有效抑制炎性反應的發(fā)生。這是因為布地奈德屬于新型的糖皮質(zhì)激素[7]，能夠有效緩解呼吸道損傷狀況，且能夠顯著降低其反應性，能夠調(diào)節(jié)呼吸功能，可以直接性的作用在支氣管細胞中，對改善肺功能與氣道高反應性有顯著優(yōu)勢。通過霧化吸入的方式給藥，能夠使得藥物的療效充分發(fā)揮出來，近幾年，霧化虛入療法廣泛應用在臨床治療中，能夠使藥物直達病灶部位，且療效確切，起效迅速。

該次研究結(jié)果顯示：研究組總有效率為92.68%，顯著高于對照組（73.17%），研究組中不良反應發(fā)生率為9.75%，對照組中不良反應發(fā)生率為26.83%，研究組1～2 d的藥物起效時間為29例（70.73%），顯著優(yōu)于對照組8例（19.51%），且研究組3～6 d、>7 d以上的藥物起效時間與對照組比較效果顯著，這一研究結(jié)果與孫淑蘭等[8]研究結(jié)果相似，其主要針對120例呼吸道感染后咳嗽患兒進行研究，針對性治療后，結(jié)果顯示：治療組顯效40例，占66.7%，有效17例，占28.3%，無效3例，占5%，總有效率達95%；對照組顯效22例，占36.7%，有效22例，占36.7%，無效16例，占26.7%，總有效率73.3%。由此可見，將布地奈德與復方異丙托溴銨溶液應用在小兒呼吸道感染后咳嗽治療中的效果顯著，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，且藥物的起效時間短，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1] 楊麗琪，黃艷.吸入布地奈德輔助治療肺炎支原體肺炎療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2014（5下旬刊）：2850.

[2] 梁敏.霧化泵聯(lián)合壓縮霧化吸入治療兒童下呼吸道喘息性疾病的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014（36）：152-153.

[3] 趙紅霞.妥洛特羅聯(lián)合霧化吸入治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013（6）：474-476.

[4] 華琳，趙蓮風.布地奈德與異丙托溴銨溶液霧化吸入治療小兒麻疹合并支氣管肺炎療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016（22）：201-202.

[5] 陳璐，陳艷萍，黃建寶， 等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014（3）：66-68，75.

[6] 劉漢宏.氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及其對肺功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2015（9）：99-101.

[7] 許珂琦.喘可治與布地奈德在小兒反復下呼吸道感染中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016（15）：253-254.

[8] 孫淑蘭，馬賀賀，朱東華.吸入用布地奈德聯(lián)用硫酸特布他林治療小兒呼吸道感染后咳嗽的療效觀察與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011（30）：58-59.

（收稿日期：2018-05-18）