許菊萍

[摘要] 目的 探究乙酰半胱氨酸片的口服對于治療支氣管擴(kuò)張病人的臨床療效以及化痰效果。 方法 隨機(jī)選取該院2015年1月—2017年12月期間支氣管擴(kuò)張患者80例作為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組患者和觀察組患者各40例，其中對照組采取鹽酸氨溴索口服液和祛痰靈治療，觀察組患者采取乙酰半胱氨酸泡騰片治療，對比兩組患者的化痰效果。結(jié)果 觀察組咳痰正?；颊哒?5.00%，咳痰性狀正常占47.50%，無痰人數(shù)占20.00%，均顯著高于對照組患者（χ2=10.398、12.453、8.338，P<0.05）；咳痰嚴(yán)重的患者為0.00%，咳痰性狀重度嚴(yán)重患者占2.50%，咳痰難的患者為0.00%，均顯著低于對照組患者（χ2=5.732、7.776、5.732，P<0.05）。 結(jié)論 對于支氣管擴(kuò)張的治療，采用乙酰半胱氨酸泡騰片來達(dá)到化痰作用的效果要顯著優(yōu)于溴素口服液及祛痰靈，值得臨床參考。

[關(guān)鍵詞] 乙酰半胱氨酸；支氣管擴(kuò)張；化痰；臨床效果

[中圖分類號] R562 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（b）-0098-03

Oral acetylcysteine Tablets for Clinical Analysis of Inpatients with Bronc hiectasis

XU Ju-ping

Department of Respiratory Medicine， Second People's Hospital of Haimen， Haimen， Jiangsu Province， 226121 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of acetylcysteine tablets for the treatment of patients with bronchiectasis and their effectiveness in the treatment of bronchiectasis. Methods 80 patients with bronchiectasis between January 2015 and December 2017 in the hospital were random selected as the study subjects. According to the different treatment methods， 40 patients were divided into control group and observation group. The control group received ambroxol hydrochloride orally. The patients in the observation group were treated with acetylcysteine effervescent tablets and the phlegm-removing effects of the two groups were compared. Results In the observation group， 65.00% of the patients had normal cough， 47.50% of cough traits were normal， and 20.00% had no sputum， which were significantly higher than those of the control group（χ2=10.398，12.453， 8.338， P<0.05）； Patients with severe cough in 0.00%， the patients with severe cough traits accounted for 2.50%， and those with cough difficulties were 0.00%， which were significantly lower than those in the control group （χ2= 5.732， 7.776， 5.732， P<0.05）. Conclusion For the treatment of bronchiectasis， the effect of acetylcysteine effervescent tablets to achieve phlegm-removing effect is significantly better than that of bromine oral solution and bufalin， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Acetylcysteine； Bronchiectasis； Phlegm； Clinical effects

支氣管擴(kuò)張的發(fā)生是指由于支氣管以及周圍的肺部組織發(fā)生了慢性化膿性炎癥以及肺部組織纖維化[1]，導(dǎo)致支氣管壁彈性組織以及肌肉遭到破壞，則使支氣管發(fā)生變形并持久的擴(kuò)張。臨床多表現(xiàn)為咳嗽咳出大量膿痰，反復(fù)咯血[2]，患者多具有百日咳，麻疹，支氣管肺炎等病史[3]，也有遺傳因素的影響[4]。致病因素為支氣管感染，支氣管牽拉以及支氣管阻塞[5]?；颊哌€會(huì)并發(fā)有肺炎，肺壞疽，膿氣胸，嚴(yán)重時(shí)甚至肺源性心臟病等[6]。因而對于該病的治療需要結(jié)合抗感染治療，免疫力的提高以及分泌物的及時(shí)清除[7]，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)進(jìn)行治療。該次研究隨機(jī)選取2015年1月—2017年12月期間收入該院的支氣管擴(kuò)張患者80例作為研究對象，探究采取乙酰半胱氨酸泡騰片口服對于支氣管擴(kuò)張的化痰作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取收入該院的支氣管擴(kuò)張患者80例作為研究對象，按照患者治療方式的不同分為對照組和觀察組患者各40例，其中對照組患者男性17例，女性23例，年齡為45～82歲，平均年齡為（58.35±8.74）歲；觀察組患者男性17例，女性23例，年齡為45～81歲，平均年齡為（57.26±9.76）歲。所有患者及其家屬對該次研究知情并簽署了知情同意書，該次研究取得了該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有參與研究的患者經(jīng)過胸部高分辨CT診斷確診為支氣管擴(kuò)張癥，患者非孕婦，無并發(fā)支氣管哮喘，過敏性支氣管肺曲霉病，無并發(fā)彌漫性細(xì)支氣管炎，肺間質(zhì)纖維化，肺部腫瘤等肺部疾病，非肺切除術(shù)后，患者也無并發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，潰瘍性結(jié)腸炎伴肺部表現(xiàn)，橋本甲狀腺炎等，無嚴(yán)重的心肝脾腎，神經(jīng)系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)疾病。對乙酰半胱氨酸，溴素以及祛痰靈無過敏史或者禁忌。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者服用鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字 H20065840）口服30 mg/次，3次/d，和祛痰靈（國藥準(zhǔn)字 Z31020162）口服30 mL，3次/d。

1.3.2 觀察組 患者服用乙酰半胱氨酸泡騰片（國藥準(zhǔn)字 H20057334）1片/次，1～2次/d?；颊呷舭l(fā)生痙攣需立即終止服用并采取相應(yīng)措施。兩組患者療程均為2周，如有需要可酌情延長。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者治療前后的咳痰量，咳痰的性狀，咳痰的難度。

咳痰量的測定分為正常，較多，大量，嚴(yán)重4個(gè)等級，正常為：晝夜痰量為0～10 mL；較多為11～50 mL，大量為51～100 mL，嚴(yán)重為101 mL以上。

咳痰的性狀參照miller分類法分為正常，輕度嚴(yán)重，中度嚴(yán)重，中毒嚴(yán)重4個(gè)等級，正常指痰液純凈透明無膿；輕度嚴(yán)重指透明痰液中少許膿性；中度嚴(yán)重為膿性痰液在2/3以下；重度嚴(yán)重為膿性粘痰大于2/3。

咳痰難度分為無痰，易，較難，很難。為患者提供透明廣口帶刻度痰杯現(xiàn)場測試。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究對研究數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咳痰量，咳痰的性狀，咳痰的難度對比

治療之前兩組患者的咳痰情況無顯著差異，治療之后，觀察組咳痰正?；颊哒?5.00%，顯著高于對照組患者47.50%（χ2=10.398，P<0.05），咳痰嚴(yán)重的患者為0.00%，顯著低于對照組患者7.50%（χ2=5.732，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者咳痰性狀對比

治療之前兩組患者的咳痰性狀無顯著差異，治療之后，觀察組患者正常占47.50%，顯著高于對照組患者22.50%（χ2=12.453，P<0.05），重度嚴(yán)重患者占2.50%，顯著低于對照組患者15.00%（χ2=7.776，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者咳痰難度情況對比

治療之前兩組患者咳痰情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療之后，觀察組患者的無痰人數(shù)占20.00%，顯著高于對照組患者5.00%（χ2=8.338，P<0.05），咳痰難的患者為0.00%，顯著低于對照組患者7.50%（χ2=5.732，P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管擴(kuò)張是一種在慢性阻塞性肺部疾病和哮喘之后的第三常見氣流受限疾病，是由于在2 mm以上的近端支氣管其管壁肌肉以及彈性組織受到破壞，多為支氣管或者肺部組織的感染[8]，使得管壁各層組織遭到破壞，導(dǎo)致支氣管異常擴(kuò)張，并失去支撐能力，則引發(fā)支氣管粘膜充血水腫，分泌物分泌增多堵塞官腔加重感染。乙酰半胱氨酸可將痰液中糖蛋白多肽鏈二硫鍵斷裂，從而分解糖蛋白是粘痰粘度下降易于咳出，同時(shí)可以降解脫氧核糖核酸纖維，消炎抗脂質(zhì)過氧化。有研究顯示，采取低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸可以有效減少咳痰，使咳痰嚴(yán)重人數(shù)顯著降低50.00%，咳痰性狀等級分級中，4級（最嚴(yán)重）人數(shù)顯著降低28.95%。

該次研究顯示，治療之后，觀察組咳痰正?；颊哒?5.00%，顯著高于對照組患者47.50%（χ2=10.398，P<0.05），咳痰嚴(yán)重的患者為0.00%，顯著低于對照組患者7.50%（χ2=5.732，P<0.05）；觀察組患者咳痰性狀正常占47.50%，顯著高于對照組患者22.50%（χ2=12.453，P<0.05），重度嚴(yán)重患者占2.50%，顯著低于對照組患者15.00%（χ2=7.776，P<0.05）；觀察組患者的無痰人數(shù)占20.00%，顯著高于對照組患者5.00%（χ2=8.338，P<0.05），咳痰難的患者為0.00%，顯著低于對照組患者7.50%（χ2=5.732，P<0.05）。表明使用乙酰半胱氨酸泡騰片的治療可有效改善患者的咳痰多，咳痰難以及咳痰性狀，與前人研究結(jié)果一致。

綜上所述，對于支氣管擴(kuò)張的治療，采用乙酰半胱氨酸泡騰片來達(dá)到化痰作用的效果要顯著優(yōu)于溴素口服液及祛痰靈，值得臨床參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳曉暉，徐儉樸，汝觸會(huì)，等.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013，30（5）：534-535.

[2] 李華，方芳. 噻托溴銨干粉吸入劑與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（12）： 2017-2019.

[3] 陳飛飛，劉俊剛，單俊好.噻托溴銨對老年慢性阻塞性肺病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015， 35（1）：26-28.

[4] 車向郁.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入對支氣管肺炎患兒細(xì)胞因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016， 22（17） ：1989-1991.

[5] 鄒艷萍，羅小蘭，劉利.布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的對比研究[J].中國藥房，2016，27（17）：2388-2391.

[6] 池衛(wèi)明，廖華.系統(tǒng)評價(jià)鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效和安全性[J].中國藥房，2016，27（3）：341-344.

[7] 宋有標(biāo)，張新雅.硫酸鎂聯(lián)合布地奈德、硫酸特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016， 37（9）：71-75.

[8] 陽俊，胡克.低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床療效評價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016， 37（8）：438-440.

（收稿日期：2018-05-14）