謝藝玲

[摘要] 目的 淺析激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響。 方法 隨機(jī)將方便選取的2015年5月—2017年6月期間在該院接受治療的60例甲狀腺癌手術(shù)患者分為兩組，每組患者30例，一組為觀察組患者給予激勵(lì)式護(hù)理，另一組對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量。 結(jié)果 治療后，觀察組患者焦慮評(píng)分為（40.60±6.81）分；對(duì)照組焦慮評(píng)分（49.66±7.34）分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（t=2.05，P<0.05）；觀察組抑郁評(píng)分為（50.26±6.41）分，對(duì)照組抑郁評(píng)分（40.32±6.01）分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（t=2.57，P<0.05）；觀察組總質(zhì)量評(píng)分為（83.64±5.62）分均明顯優(yōu)于對(duì)照組總質(zhì)量評(píng)分為（60.32±5.24）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.88，P<0.05）；觀察組患者對(duì)服務(wù)與技術(shù)、關(guān)心與愛(ài)護(hù)以及環(huán)境與指導(dǎo)滿意度均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 為甲狀腺癌手術(shù)患者使用激勵(lì)式護(hù)理可以有效改善其不良情緒以及生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 激勵(lì)式護(hù)理；甲狀腺癌；負(fù)性情緒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（a）-0165-03

Analysis of the Influence of Incentive Nursing on Negative Emotion and Quality of Life of Thyroid Cancer Patients

XIE Yi-ling

General surgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361009 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of incentive nursing on negative emotions and quality of life of thyroid cancer patients. Methods 60 patients undergoing thyroid cancer surgery in the hospital from May 2015 to June 2017 were convenient selection and randomly divided into two groups， 30 patients in each group. One group received incentive nursing care for the observation group， and patients in the control group were given routine care to observe negative emotions and quality of life in both groups were compared. Results After treatment， the anxiety score in the observation group was（40.60±6.81）points； the anxiety score in the control group （49.66±7.34）points was better in the observation group than in the control group（t=2.05，P<0.05）； the depression score in the observation group was （50.26±6.41）points， control group depression score （40.32±6.01）points， observation group was better than control group（t=2.57，P<0.05）； observation group total quality score was（83.64±5.62）points were significantly better than the control group total quality score（60.32±5.24）points， there was a significant difference between groups（t=6.88，P<0.05）； Patients in the observation group were significantly more satisfied with service and technology， care and love， and environment and guidance than the control group， with significant differences between groups （P<0.05）. Conclusion The use of incentive nursing for patients with thyroid cancer surgery can effectively improve their bad mood and quality of life， improve patient's care satisfaction， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Incentive care； Thyroid cancer； Negative emotions

甲狀腺癌是臨床常見(jiàn)疾病之一，具有病情重、發(fā)病緩慢等特點(diǎn)，患病初期患者并不會(huì)有明顯的感受，待到發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期[1]。臨床主要的治療方式就是外科手術(shù)，將原病灶以及轉(zhuǎn)移病灶切除，同時(shí)給予術(shù)后治療，臨床效果較好[2-3]。但治療過(guò)程中，患者常常因?qū)χ委煵涣私?，以及?duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒[4-5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)若能為患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可改善患者心理狀態(tài)，患者治療效果更為理想。人類(lèi)是情感較為豐富的動(dòng)物，因此在治療疾病的過(guò)程中感情因素也會(huì)對(duì)人類(lèi)生活以及工作造成較大影響。激勵(lì)是一種對(duì)被管理者進(jìn)行管理的手段，可以對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，并且激發(fā)其內(nèi)在潛力。然可朝著目標(biāo)更加努力。臨床為患者進(jìn)行激勵(lì)護(hù)理干預(yù)主要就是為了對(duì)患者的生理以及心理進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，給予患者情感支持以及指導(dǎo)，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，加快患者的康復(fù)速度。該文主要淺析激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響，將2015年5月—2017年6月期間在該院接受治療的60例甲狀腺癌手術(shù)患者作為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的60例甲狀腺癌手術(shù)患者作為該次研究對(duì)象，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組（n=30）患者給予常規(guī)治療，其中男患者17例，女患者13例；年齡為32～56歲，平均年齡（47.65±3.26）歲；按學(xué)歷分為：4例為小學(xué)及以下，8例為中專(zhuān)及初中，18例為大專(zhuān)及以上。觀察組（n=30）給予激勵(lì)式護(hù)理，其中男患者16例，女患者14例；年齡為32～57歲，平均年齡（47.89±3.85）歲；按學(xué)歷分為：5例為小學(xué)及以下，9例為中專(zhuān)及初中，16例為大專(zhuān)及以上。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為甲狀腺癌，并在該院進(jìn)行手術(shù)治療；臨床資料齊全；患者均為成年人；無(wú)合并其他心肝腎嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，存在其他臟器嚴(yán)重疾病以及心腦血管等疾病；存在精神障礙或心理障礙，無(wú)法進(jìn)行有效溝通。該次研究已經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均同意參加該次研究，已簽署知情同意書(shū)。將兩組患者一般資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行有效對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，其中包括飲食護(hù)理、體征觀察、環(huán)境護(hù)理以及健康宣教等，告知患者及其家屬疾病的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)。觀察組患者給予激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)措施。①體位護(hù)理：術(shù)前為患者進(jìn)行頸部過(guò)伸位訓(xùn)練，并對(duì)其進(jìn)行手部撫摸按摩，每天進(jìn)行2次，早晚各1次。并且指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)中正確體位練習(xí)，避免不正確體位造成手術(shù)影響。②心理干預(yù)：患者在治療過(guò)程中常因?yàn)閷?duì)于自身疾病不了解以及擔(dān)心身體狀況、家庭情況等，常會(huì)出現(xiàn)不良情緒，因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，應(yīng)多于患者進(jìn)行溝通，為患者講解其病情現(xiàn)狀，講解的過(guò)程中應(yīng)按照患者的文化程度進(jìn)行簡(jiǎn)單較易理解的語(yǔ)言進(jìn)行教育，同時(shí)告知其治療方法以及過(guò)往成功病史，幫助患者樹(shù)立治療的信心，可讓同類(lèi)型的病友來(lái)與患者進(jìn)行交談，互相交流溝通，減少其孤獨(dú)感?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室之后可能會(huì)出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，例如面色灰白、心率加快等，護(hù)理人員應(yīng)給予其語(yǔ)言指導(dǎo)，暗示性的語(yǔ)言可以幫助患者樹(shù)立治療的信心，緩解不良情緒。③健康教育：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的文化程度以及理解程度調(diào)整講解方式，保證患者都能理解自身疾病，同時(shí)要督促患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查以及特殊檢查為其進(jìn)行檢查講解以及注意事項(xiàng)講解。術(shù)前應(yīng)告知其手術(shù)時(shí)間以及準(zhǔn)備事項(xiàng)，為其介紹手術(shù)室情況，以及麻醉方式以及麻醉藥、麻醉后的體位。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及不良現(xiàn)象，同時(shí)教育家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，告知家屬配合護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)，招呼患者的情緒。④家庭支持：術(shù)后患者較易受到情緒影響，因此家屬的支持與關(guān)心對(duì)患者病情恢復(fù)尤其重要，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬多進(jìn)行溝通，告知家屬應(yīng)給予患者多點(diǎn)關(guān)心、愛(ài)護(hù)，不僅要照顧其身體，還應(yīng)關(guān)注患者的心理情緒，適當(dāng)給予患者安慰，幫助其緩解不良情緒。⑤飲食干預(yù)：應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，根據(jù)患者特點(diǎn)進(jìn)行飲食干預(yù)，告知患者應(yīng)多食用高營(yíng)養(yǎng)以及高纖維食物。應(yīng)多食用蔬菜、水果以及蛋奶類(lèi)食物。避免食用油膩、辛辣、生冷以及刺激類(lèi)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

利用抑郁自評(píng)量表以及焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮、抑郁評(píng)價(jià)。抑郁自評(píng)量表中包含了20個(gè)項(xiàng)目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明抑郁程度越嚴(yán)重。

利用SF-36對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括了情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能以及軀體功能五個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。利用該院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表中包括關(guān)心與愛(ài)護(hù)、服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)等3個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高證明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）用表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者焦慮情緒以及抑郁情緒評(píng)分

對(duì)照組與觀察組治療后焦慮情緒以及抑郁情緒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能、軀體功能以及總質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)服務(wù)與技術(shù)、關(guān)心與愛(ài)護(hù)以及環(huán)境與指導(dǎo)滿意度均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

甲狀腺癌常發(fā)病于中青年女性，男性也會(huì)患病，該疾病在近幾年發(fā)病率逐漸升高[5]。甲狀腺癌雖是危重疾病，但若能在早期得到確診并且接受科學(xué)治療，95%的患者可以長(zhǎng)期存活[6]。目前最主要的治療方式就是手術(shù)治療，但手術(shù)屬于一項(xiàng)應(yīng)激時(shí)間，加上患者對(duì)于手術(shù)室的陌生感，以及對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂以及疾病的不了解，患者常常會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力。臨床相關(guān)研究證明，心理壓力會(huì)嚴(yán)重影響患者的心率、呼吸以及血壓等，增高并發(fā)癥發(fā)生率。鼓勵(lì)是一種激發(fā)人體的心理過(guò)程，激勵(lì)式護(hù)理是一種護(hù)理人員與患者及其家屬之間的感情交流方式，幫助患者樹(shù)立治療信心[7-8]。所有的患者都需要鼓勵(lì)以及關(guān)懷，護(hù)理人員應(yīng)給予患者積極的情感激勵(lì)，緩解患者的不良情緒。有關(guān)研究認(rèn)為，人具有5種需求，主要包括生理、安全、社交、尊重以及成就，當(dāng)?shù)蛯哟涡枰獫M足之后，高層次需要也會(huì)變?yōu)橹鲗?dǎo)需要，不同的層次需要的強(qiáng)度不一樣。具有針對(duì)性的管理措施可以有效滿足人類(lèi)的個(gè)性需要，引導(dǎo)其不斷發(fā)展至高層次需要，起到激勵(lì)作用。激勵(lì)可以激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，是一種常見(jiàn)的鼓勵(lì)手段。激勵(lì)不是用物質(zhì)進(jìn)行誘導(dǎo)，也不是刺激患者精神理想，而是與患者及其家屬之間的一種感情聯(lián)系，幫助患者建立治療的信心。在該次研究中，觀察組患者的焦慮、抑郁以及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），為患者進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理可以有效改善患者的不良情緒，心理壓力緩解可減少并發(fā)癥發(fā)生率等。觀察組患者認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能、軀體功能以及總質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由于激勵(lì)式護(hù)理改善了患者的心理狀況，患者對(duì)于治療信心更高，因此生活質(zhì)量也得到了明顯提升。觀察組患者對(duì)服務(wù)與技術(shù)、關(guān)心與愛(ài)護(hù)以及環(huán)境與指導(dǎo)滿意度均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，有效建立良好的護(hù)患關(guān)系。在楊俊華等人[5]研究中，觀察組患者焦慮評(píng)分以及憂郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后觀察患者生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），與文該研究結(jié)果相似。

綜上所述，為甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理，可以有效改善其不良情緒，提高其生活質(zhì)量，患者護(hù)理滿意度更高，值得臨床大力推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭瑋.激勵(lì)式心理護(hù)理在輸卵管絕育術(shù)中的作用[J].中外醫(yī)療， 2010， 29（19）：132.

[2] 韓麗莎， 李玲.自然分娩護(hù)理中激勵(lì)式護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療， 2017， 36（8）：173-175.

[3] 劉海文. 臨床路徑式護(hù)理干預(yù)與常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者的效果分析[J].中外醫(yī)療， 2017， 36（11）：163-165.

[4] 王曉云.以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)兒科護(hù)理不良事件管理的影響[J].中外醫(yī)療， 2017，36（22）：82-85.

[5] 楊俊華， 張敏， 張文林，等.激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（23）：3330-3333.

[6] 徐丹， 尹萍， 李蓮. 激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者心理狀況及生存質(zhì)量的改善分析[J].臨床護(hù)理雜志， 2017， 16（4）：1488-1491.

[7] 杭家伊， 王兆霞. 分化型甲狀腺癌RAI治療患者自我管理效能的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2017，3（5）：333-337.

[8] 梁慧霞， 江曼， 石小姑. 實(shí)施健康教育路徑對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（6）：951-953.

（收稿日期：2018-05-08）