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      腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果分析

      2018-12-07 10:09:30古麗佳杰德爾汗
      健康大視野 2018年21期
      關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)宮外孕甲氨蝶呤

      古麗佳?杰德爾汗

      【摘 要】

      目的:觀察腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果。方法:選定本院收治的宮外孕患者74例,研究時(shí)段自2016年1月至2018年8月,分組原則以入院順序奇偶性為主,分對(duì)照組(37例,實(shí)施甲氨蝶呤治療)、試驗(yàn)組(46例,在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療),比較臨床療效和恢復(fù)情況。結(jié)果:試驗(yàn)組臨床總有效率(91.89%)顯著較對(duì)照組(72.98%)高,試驗(yàn)組人絨毛膜促性腺激素(β-HCG) 下降至正常水平時(shí)間較對(duì)照組早,住院時(shí)間較對(duì)照組短, P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。結(jié)論:在宮外孕治療中,腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療效果理想,患者術(shù)后β-HCG水平恢復(fù)較快,可縮短住院時(shí)間,值得借鑒。

      【關(guān)鍵詞】 宮外孕;甲氨蝶呤;腹腔鏡手術(shù)

      【中圖分類號(hào)】R714.22

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

      【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-057-01

      宮外孕臨床發(fā)病率較高,屬婦科常見疾病,嚴(yán)重威脅女性身體健康,臨床需采取及時(shí)有效治療方式,常規(guī)治療以手術(shù)方式為主,可有效終止妊娠,但是對(duì)患者傷害較大,因此臨床日漸重視治療方式的創(chuàng)新探究 [1]。在宮外孕治療中,為了保證生育能力,臨床提倡給予患者藥物治療,但療效不盡理想,隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,臨床提倡腹腔鏡手術(shù)與藥物治療聯(lián)合開展,以此提高治療效果和安全性[2]。鑒于上述研究背景,本文選定2016年1月至2018年8月本院收治的宮外孕患者74例研究,旨在于為宮外孕患者提供一種優(yōu)質(zhì)、有效的治療方法,做出如下報(bào)道:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選定本院收治的宮外孕患者74例,研究時(shí)段自2016年1月至2018年8月,分組原則以入院順序奇偶性為主,分對(duì)照組(例數(shù)=37)、試驗(yàn)組(例數(shù)=37)。對(duì)照組年齡23-38歲,平均(30.13±2.77)歲,其中未產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;試驗(yàn)組年齡22-38歲,平均(29.71±3.02)歲,其中未產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦17例。全部患者均為輸卵管異位妊娠患者,兩組患者一般資料組間存在,P>0.05(不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異),可比較。

      1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受甲氨蝶呤(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20059056)治療,肌肉注射,用量為80mg/次,治療過程中監(jiān)測(cè)患者人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,若未恢復(fù)正常需重復(fù)注射;試驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合開展腹腔鏡手術(shù)治療,使用電視攝像系統(tǒng),參照相關(guān)規(guī)范,使用腹腔鏡引導(dǎo),固定患者側(cè)輸卵管,隨后沿著輸卵管縱軸將病灶切開,取出其中的胚胎和血塊組織,隨后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血處理,治療后注射甲氨蝶呤,用藥方式和劑量與對(duì)照組相同。

      1.3 觀察指標(biāo)

      療效評(píng)價(jià),顯效:治療后患者腹痛、出血等癥狀消失,腹部包塊消失;有效:治療后患者臨床癥狀明顯改善,腹部包塊縮??;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),總有效率為前兩者占比之和[3];恢復(fù)時(shí)間比較,具體包括:β-HCG恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料數(shù)據(jù),以(x±s)形式表示,計(jì)算以t檢驗(yàn)為主;計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù),以[n/(%)]形式表示,以χ2檢驗(yàn)為主,P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

      2 結(jié)果

      2.1 臨床療效 試驗(yàn)組臨床總有效率(91.89%)顯著較對(duì)照組(72.98%)高, P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異),詳見表1。

      2.2 恢復(fù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組人絨毛膜促性腺激素(β-HCG) 下降至正常水平時(shí)間較對(duì)照組早,住院時(shí)間較對(duì)照組短, P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異),詳見表2。

      3 討論

      宮外孕又稱異位妊娠,指受精卵在宮腔外著床并生長(zhǎng)發(fā)育,其中在輸卵管著床較為常見,占宮外孕95%以上,若控制不及時(shí)會(huì)誘發(fā)流產(chǎn),甚至出現(xiàn)破裂情況,患者腹腔大出血,嚴(yán)重威脅患者身體健康,因此需采取及時(shí)有效的治療措施,其中腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療安全且效果理想,藥物多使用甲氨蝶呤[4]。

      本次研究結(jié)果顯示:試驗(yàn)組臨床總有效率(91.89%)顯著較對(duì)照組(72.98%)高,試驗(yàn)組人絨毛膜促性腺激素(β-HCG) 下降至正常水平時(shí)間較對(duì)照組早,住院時(shí)間較對(duì)照組短, P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。具體原因分析如下:甲氨蝶呤為宮外孕常用治療藥物,屬葉酸拮抗劑,能夠抑制二氫葉酸還原酶,并可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛,進(jìn)而殺死胚胎,促使其脫落壞死,但是單純藥物治療很難達(dá)到預(yù)期效果[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)被應(yīng)用于宮外孕治療中,具有創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),且能夠達(dá)到診斷、治療雙重作用,具有獨(dú)特的應(yīng)用優(yōu)勢(shì),與甲氨蝶呤聯(lián)合使用可達(dá)到協(xié)同治療效果,在術(shù)后給予患者藥物注射,確保胚胎殺死徹底性,促使人絨毛水平盡快下降,縮短患者恢復(fù)時(shí)間。此外在治療過程中可對(duì)盆腔粘連情況進(jìn)行分離,若患者伴有輸卵管慢性炎癥,則可對(duì)其進(jìn)行通液治療或改造,進(jìn)而降低再次宮外孕幾率,切實(shí)保證患者安全。

      綜上,在宮外孕治療中,腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療效果理想,患者術(shù)后β-HCG水平恢復(fù)較快,可縮短住院時(shí)間,值得借鑒。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 饒贊春. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤治療宮外孕臨床研究[J]. 湖北中醫(yī)雜志, 2016, 38(6):42-43.

      [2] 王瑞華. 甲氨蝶呤聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)用于宮外孕患者臨床研究[J]. 海峽藥學(xué), 2018,31(5):198-199.

      [3] 佟玲. 宮外孕應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合大劑量甲氨蝶呤保守治療的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(29):211-212.

      [4] 佘惠. 65例宮外孕保守治療的臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(30):218-219.

      [5] 陸緒焱. 甲氨蝶呤保守治療宮外孕護(hù)理體會(huì)[J]. 疾病監(jiān)測(cè)與控制, 2016,10(7):597-598.

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