譚雅儒 陳曉明 王長富
【摘 要】
目的:觀察右美托咪啶復合七氟烷麻醉在小兒扁桃體、腺樣體手術的臨床麻醉效果。方法:選取小兒慢性扁桃體炎、腺樣體增生患兒40例,隨機分為A組:右美托咪啶復合七氟烷吸入麻醉,B組:全憑吸入七氟烷麻醉,比較兩組麻醉效果。結果:A組蘇醒期無明顯躁動,MAP、HR比較平穩(wěn),B組蘇醒期躁動,MAP、HR波動也較大,B組蘇醒期躁動發(fā)生率明顯高于A組。結論:在小兒扁桃體、腺樣體手術中,右美托咪啶復合七氟烷應用效果好,能減輕術后蘇醒期躁動,值得臨床推廣
【關鍵詞】 小兒;扁桃體;腺樣體;右美托咪啶;復合七氟烷;麻醉
【中圖分類號】
R365 【文獻標志碼】
A 【文章編號】1005-0019(2018)21-079-01
小兒扁桃體、腺樣體手術的麻醉,以往可以采用氯胺酮或者全憑吸入七氟烷來維持麻醉。七氟烷麻醉誘導和維持在小兒扁桃體、腺樣體麻醉中雖說有明顯優(yōu)勢,但手術完畢,蘇醒期的患兒面臨氣管導管的刺激,手術部位疼痛的刺激,可引起一系列應激反應,如心率增快,呼吸急促、煩躁等[1]。右美托咪啶是高選擇性a2腎上腺受體激動劑,有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗焦慮作用。本研究觀察右美托咪啶復合七氟烷對小兒扁桃體、腺樣體手術麻醉的誘導、維持、蘇醒的臨床觀察,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇小兒慢性扁桃體炎、腺樣體增生患兒40例,ASA分級Ⅰ或Ⅱ級,男24例,女18例,年齡5—10歲,隨機分為右美托咪啶(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)復合七氟烷吸入麻醉組(A組),全憑吸入七氟烷麻醉(B組),排除近期使用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥的患兒,近期均無呼吸系統(tǒng)疾病患兒。
1.2 麻醉方法 所有患兒手術前禁食水,麻醉前所有患兒均不使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。入室后均使用多功能監(jiān)護儀檢測MAP、HR、SpO2、七氟烷濃度。麻醉采用6%七氟烷+氧氣6L/min,待反射消失,建立靜脈通路,經(jīng)口插入適合型號的氣管導管,所有患兒保留自主呼吸。A組患兒建立靜脈通路后注入右美托咪啶0.2μg/kg,復合七氟烷麻醉,右美托咪啶輸入15分鐘后停止使用;B組全憑吸入七氟烷維持麻醉,術畢兩組患兒停止吸入七氟烷,氧流量調(diào)至6L/min,清醒后拔出氣管導管。
1.3 觀察指標 記錄麻醉后A組和B組患兒的誘導期、維持期、蘇醒期的循環(huán)情況及躁動情況。評分:1分:安靜;2分:不平靜,但易被安撫;3分:輕度躁動,哭鬧;4分:嚴重躁動,定向障礙,不合作?!?分認為不躁動,≥3分認為有躁動,記錄躁動時間大于20分鐘的發(fā)生率。
2 結果
2.1 兩組患兒性別,年齡,體重,手術時間,停藥無統(tǒng)計學意義。A組蘇醒期無明顯躁動,MAP、HR比較平穩(wěn),B組蘇醒期躁動發(fā)生率明顯高于A組,MAP、HR波動也較大。
2.2 兩組患者不良反應率對比 實驗組低血糖1例,胃腸道反應1例,不良反應率為8.3%;對照組低血糖3例,胃腸道反應3例,肝腎功能異常2例,不良反應率為33.3%;對比差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.547,P=0.033)。
3 討論
糖尿病的病程較長,屬于常見的慢性疾病,社區(qū)糖尿病主要是由于體內(nèi)胰島素抵抗與胰島素B細胞受損等引起的,會造成代謝紊亂,血糖明顯增高。對糖尿病的治療主要目的是控制血糖水平,其治療時間較長。由于飲食與血糖水平具有密切聯(lián)系,在對其治療的時候,需要對飲食進行合理控制[3]。
二甲雙胍屬于雙胍類口服降糖藥物,可以促使受體與胰島素快速結合,并且不會對胰島細胞分泌產(chǎn)生刺激作用,可以對胰島素抵抗進行降低,其安全性較高,并且該藥物在臨床上的應用比較廣泛,屬于糖尿病治療一線藥物。但是單純采用該藥物治療,對血糖控制還存在一定難度,需要聯(lián)合其他方式進行治療,而飲食療法在其治療中具有重要作用。在飲食療法中,可以根據(jù)患者飲食喜好與實際情況制定合理的飲食習慣,及時糾正患者不健康飲食情況,合理搭配各種食物,對脂肪、膽固醇、蛋白質、碳水化合物等每天的攝入量進行嚴格控制,確保營養(yǎng)均衡,能夠對血糖進行有效的控制[4]。
綜上所述,在社區(qū)糖尿病患者中應用飲食療法與二甲雙胍治療,能夠促使患者形成良好的飲食習慣,合理控制血糖水平,具有較高的安全性與有效性,在臨床上的應用效果顯著。
參考文獻
[1] 萬立新,申敏,蔣木蘭,等.探討社區(qū)老年2型糖尿病二甲雙胍治療的臨床效果與安全性[J]. 中外醫(yī)療,2013,32(15):214-215.
[2] 巢偉忠.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,26(17):614-615.
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[4] 張惠君.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2016,16(20):152- 154.