苗華
【摘 要】 研究了卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用治療產(chǎn)后出血的臨床效果研究。選取在我院治療的產(chǎn)后出血患者120例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組給予縮宮素,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇和米索前列醇。比較兩組患者的術(shù)中出血量、輸血率以及術(shù)后24h出血量;比較兩組患者的不良反應(yīng)包括腹瀉、發(fā)熱、術(shù)后感染、胃腸不適等的發(fā)生率。對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察組術(shù)中出血量、輸血率以及術(shù)后24h出血量均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組之間不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)??ㄇ傲兴匕倍∪?、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用能夠有效降低發(fā)生產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦的術(shù)中及術(shù)后出血量,且治療有效率高,安全性好,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;縮宮素;產(chǎn)后出血
【中圖分類號(hào)】
R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-086-02
產(chǎn)后出血為導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要危險(xiǎn)因素之一,研究發(fā)現(xiàn),年齡、流產(chǎn)史、分娩方式、妊娠期高血壓等多種因素均為產(chǎn)后出血發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。子宮收縮乏力、產(chǎn)道裂傷和胎盤等均為導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因,其中約70%的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血是由子宮收縮乏力引起[1]。卡前列素氨丁三醇能夠有加強(qiáng)子宮規(guī)律性收縮的作用,米索前列醇起到預(yù)防產(chǎn)后出血的作用,縮宮素為常用治療產(chǎn)后出血的藥物。本研究對(duì)卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用治療產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行了分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年4月~2018年5月在我院治療的產(chǎn)后出血患者120例,所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血。將120例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組,各60例。其中對(duì)照組平均年齡(29.54±5.87)歲,剖宮產(chǎn)21例,順產(chǎn)39例,初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦29例。觀察組平均年齡(29.96±6.03)歲,剖宮產(chǎn)23例,順產(chǎn)37例,初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者在年齡、生產(chǎn)方式、產(chǎn)次等方面經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):雙胎及以上妊娠者;對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者;嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;凝血功能障礙者;其他原因引發(fā)的產(chǎn)后出血者?;颊呔鶎?duì)本研究知情同意,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)會(huì)進(jìn)行。
1.2 治療方法 對(duì)照組給予縮宮素注射液20U(國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850,上海禾豐制藥有限公司,規(guī)格:2.5U)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇注射液250(g(國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183,常州四藥制藥有限公司,規(guī)格:250(g/支)和米索前列醇片400(g(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668,北京紫竹藥業(yè)有限公司,規(guī)格:200(g /片)進(jìn)行治療。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)中出血量、輸血率以及術(shù)后24h出血量;比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括腹瀉、發(fā)熱、術(shù)后感染、血壓升高、胃腸不適等的發(fā)生率。
1.4 療效評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià):給藥1次后,患者宮縮乏力癥狀明顯改善,出血量降低,視為顯效;給藥2次后,患者宮縮乏力有所好轉(zhuǎn),出血量有所降低,視為有效;對(duì)患者給藥多次,宮縮乏力仍無(wú)好轉(zhuǎn),且出血量無(wú)明顯降低甚至加重,視為無(wú)效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,術(shù)中出血量等計(jì)數(shù)資料的組間比較使用t檢驗(yàn),試驗(yàn)結(jié)果以(x±s)表示,輸血率等計(jì)量資料的比較使用X2檢驗(yàn),試驗(yàn)結(jié)果以N(%)表示。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)中出血量、輸血率以及術(shù)后24h出血量的比較 觀察組術(shù)中出血量、輸血率以及術(shù)后24h出血量均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)
2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 治療后,對(duì)照組發(fā)生腹瀉和血壓升高各1例,胃腸不適和發(fā)熱各2例,術(shù)后感染4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。觀察組發(fā)生胃腸不適2例,術(shù)后感染2例,血壓升高1例,腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%。兩組之間不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 療效評(píng)價(jià) 治療后,對(duì)照組顯效30例,有效17例,無(wú)效13例,治療有效率為78.33%。觀察組顯效41例,有效15例,無(wú)效4例,治療有效率為93.33%。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
產(chǎn)后出血為孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期常見并發(fā)癥,其發(fā)病率約為3%左右,嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)出出血征兆時(shí),應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)治療,以最大程度的保障母嬰安全。在胎兒產(chǎn)出時(shí),臨床中經(jīng)常使用縮宮素來(lái)促進(jìn)子宮的收縮,但是縮宮素的有效時(shí)間較短,第三產(chǎn)程時(shí)藥效就幾乎消失??ㄇ傲兴匕倍∪寄軌蛟鰪?qiáng)平滑肌的收縮功能,且半衰期較長(zhǎng),較少的劑量既能達(dá)到較好的治療效果,米索前列醇能夠促進(jìn)宮頸成熟,且機(jī)體吸收較快,作用時(shí)間長(zhǎng)[2]。本研究表明,三者聯(lián)合應(yīng)用治療產(chǎn)后出血能夠顯著降低術(shù)中出血量和術(shù)后24h出血量,且治療有效率顯著提高,不良反應(yīng)較少,提示三種藥物共同治療對(duì)治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的恢復(fù)效果更佳[3]。
綜上所述,卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用能夠有效降低發(fā)生產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦的術(shù)中及術(shù)后出血量,且治療有效率高,安全性好,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 顏建英, 黃科華, 劉青閩,等. 產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素及高危評(píng)分系統(tǒng)臨床價(jià)值研究[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2014, 30(10):791-797.
[2] 黨瑋, 李冰, 付天芳,等. 卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用治療產(chǎn)后出血的療效分析[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究, 2016, 39(3):433-436.
[3] 賀波,卡前列素氨丁三醇、米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危產(chǎn)后出血療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36 (6):47-49