探討中醫(yī)辯證治療高血壓病的臨床效果觀察

陳麗姝

【摘 要】

目的：分析中醫(yī)辯證治療高血壓病的療效并作出評(píng)價(jià)。方法：依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取我院自2016年8月～2017年10月接受中醫(yī)辯證治療的高血壓患者132例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各66例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，研究組采用中醫(yī)辯證治療的方法；比較兩組患者的血壓變化情況和臨床癥狀改善情況。結(jié)果：兩組患者的癥狀改善時(shí)間和血壓明顯下降的時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.5%、24.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的療效為95.5%高于對(duì)照組74.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辯證治療高血壓的療效較佳，能夠有效降低患者的血壓，改善患者病癥，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辯證治療；高血壓；療效分析

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-114-02

高血壓是一種慢性病，好發(fā)于中老年人群，與飲食和生活習(xí)慣及情緒波動(dòng)有關(guān)，難以徹底治愈[1]。臨床上常應(yīng)用的一線抗高血壓藥物主要有四種：Ca通道阻斷劑（如硝苯地平）、利尿藥（如氫噻氯嗪）、β-受體阻斷劑類（如普萘洛爾）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類（如卡托普利），雖然效果較好，但均有不同程度的不良反應(yīng)[2-3]。中醫(yī)辯證治療高血壓是一種新型治療方法，近年來(lái)成為研究熱點(diǎn)，本研究旨在分析其療效并作出評(píng)價(jià)，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年10月在我院接受治療的高血壓患者132例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各66例。研究組男34例、女32例；年齡34.5～68歲，平均年齡（43.5±3.7）歲；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為42例，20例，4例。對(duì)照組男32例、女34例；年齡35.6～66.5歲，平均年齡（41.0±4.9）歲；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為41例，22例，3例。兩組患者的基本資料、臨床疾病情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者；②未完成治療計(jì)劃者；③臨床資料不全者[4]。

1.3 治療方法 對(duì)照組：給予常規(guī)藥物治療措施：控制飲食中Na攝入量，根據(jù)患者的個(gè)人病情服用不同種類的抗高血壓藥物。如有心律失?；蛐慕g痛伴高血壓的患者可服用受體阻斷劑類，代表藥物如普萘洛爾，但要注意藥物的首關(guān)消除作用。

研究組：患者采用中醫(yī)辨證療法治療高血壓。

①?zèng)_任失調(diào)證：主要表現(xiàn)為心悸煩躁、頭痛、眩暈等，采用復(fù)方仙麥湯：淮小麥30g、仙靈脾12g、知母10g、黃柏10g、香附5g為湯劑加減；②肝陽(yáng)上亢證：主要表現(xiàn)為暴躁易怒和頭暈頭痛，地龍30g、黃苓20g、珍珠母20g、茯苓皮20g、鉤藤20g等為復(fù)方黃苓湯加減；③陰虛陽(yáng)亢證：腰膝酸軟、煩熱及頭痛眩暈等，采用復(fù)方牛膝湯治療。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] 高血壓診斷：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；正常值：收縮壓≤120 mmHg和（或）舒張壓≤80 mmHg。②觀察兩組患者的血壓水平改善時(shí)間（天）、不良反應(yīng)發(fā)生百分?jǐn)?shù)（%）；兩組患者的療效評(píng)價(jià)：分為4級(jí)，包括顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者血壓明顯下降，臨床癥狀改善，兩個(gè)月后接近正常值；有效：患者血壓下降，臨床癥狀緩解，但距離正常值還有一定差距（±20 mmHg）；無(wú)效：患者血壓下降不明顯，臨床癥狀無(wú)明顯改善且有不良反應(yīng)發(fā)生，如胃腸道反應(yīng)，或病情反復(fù)不穩(wěn)定。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況的比較 兩組患者癥狀改善時(shí)間和血壓明顯下降的時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者療效比較 研究組患者的療效為95.5%高于對(duì)照組74.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)文化精粹，以毒副作用小、預(yù)防保健為主要特點(diǎn)。雖然沒(méi)有明確的治療高血壓的中醫(yī)文獻(xiàn)記載，但根據(jù)醫(yī)學(xué)藥物典籍、藥物治療疾病原理和藥性，結(jié)合陰陽(yáng)理論和患者表現(xiàn)出的具體癥狀，對(duì)因或?qū)ΠY治療患者的疾病。高血壓患者通常表現(xiàn)為頭痛眩暈、暴躁易怒或煩躁心悸等，利用降壓藥物如決明子、葛根等，利尿藥物如茯苓皮，降壓止頭痛藥物如黃苓、珍珠母等，綜合利用互補(bǔ)組成湯劑可達(dá)到最大化療效。本研究的研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)辯證療法治療高血壓的總有效率95.5%顯著優(yōu)于對(duì)照組的74.2%，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，分別為4.5%、24.2%。在臨床癥狀改善時(shí)間和血壓明顯下降的時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均能有效的控制血壓，但治療疾病以安全性為優(yōu)先考慮指標(biāo)，故中醫(yī)辯證治療對(duì)于高血壓的治療可行性較高。

綜上所述，中醫(yī)辯證治療高血壓的療效較佳，能夠有效降低患者的血壓，改善患者病癥，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鑫.中醫(yī)辨證治療高血壓病的體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（1）：251-253.

[2] 李蓉，馮純慧.中藥降壓湯合倍他樂(lè)克治療高血壓病療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，35（10）：1510-1512.

[3] 敬博，蒲德甫.中醫(yī)辨證治療高血壓病300例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：290-291.

[4] 郎建新.中醫(yī)辨證治療高血壓病的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：552-554.