于華
【摘 要】
目的:探討普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理干預(yù)方法。方法:研究對象選取本院104例普外術(shù)后出現(xiàn)胃腸減壓不適癥狀的患者,隨機(jī)分組,干預(yù)組與對照組各52例,分別給予護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理,觀察干預(yù)效果。結(jié)果:護(hù)理前,兩組不適癥狀占比無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,干預(yù)組咽喉不適、排痰困難、口干口渴、睡眠質(zhì)量差、惡心嘔吐占比,術(shù)后排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到普外術(shù)后患者胃腸減壓期間后,可有效緩解其不適癥狀,提高術(shù)后恢復(fù)速度。
【關(guān)鍵詞】 普外科手術(shù);胃腸減壓;不適癥狀;護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】
R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-127-01
普外科以手術(shù)治療患者時(shí),術(shù)后常見的一種配合治療方式為胃腸減壓,通常是采用鼻腔插管方法引流出胃腸液或胃腸內(nèi)氣體,以使胃腸區(qū)域的壓力減輕,進(jìn)而能夠充分休息此部分肌肉,并保證恢復(fù)時(shí)間充足。普外術(shù)后行胃腸減壓期間,患者容易發(fā)生不適癥狀,如果未能有效干預(yù),會(huì)影響胃腸減壓的進(jìn)行,也不利于患者康復(fù),因而還要在此過程中給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,減輕不適癥狀,保證術(shù)后治療順利完成。本院護(hù)理普外術(shù)后出現(xiàn)胃腸減壓不適癥狀患者時(shí),即實(shí)施護(hù)理干預(yù),效果較好。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對象選取本院104例普外術(shù)后出現(xiàn)胃腸減壓不適癥狀的患者,收治時(shí)間2017年7月~2018年7月,男56例,女48例;年齡37~82歲,平均(55.6±3.7)歲;手術(shù)類型:腹部手術(shù)31例,上消化道出血27例,闌尾炎19例,肝結(jié)石16例,胰腺炎11例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn):均行手術(shù)治療,無手術(shù)禁忌癥,對本研究知情同意,排除伴有精神異常、重要臟器功能嚴(yán)重不全患者。隨機(jī)分組,干預(yù)組與對照組各52例,兩組資料差異不顯著(P>0.05)。
1.2 方法 對照組護(hù)理常規(guī)開展,主要遵照醫(yī)囑進(jìn)行,如觀察病情變化、指導(dǎo)患者飲食等;此基礎(chǔ)上,干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù),具體如下[1]:
1.2.1 生命體征監(jiān)測 術(shù)后,嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,胃腸減壓定時(shí)進(jìn)行,患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,原因排查工作及時(shí)開展,并針對不適癥狀實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理;引流液顏色密切關(guān)注,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)發(fā)現(xiàn)的異常,便于醫(yī)生做出相應(yīng)處理。
1.2.2 心理護(hù)理 術(shù)前,向患者全面的介紹各相關(guān)事宜,如手術(shù)步驟、術(shù)后胃腸減壓必要性等,確?;颊叱浞至私饨榻B的知識(shí),使其不良情緒得到患者,患者提出疑問時(shí),要及時(shí)、耐心解答,逐漸的增強(qiáng)患者治療信心,讓患者從容面對手術(shù)及術(shù)后治療;術(shù)后,護(hù)理人員及時(shí)告知患者手術(shù)效果,并采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄞD(zhuǎn)移患者注意力,促進(jìn)患者心理壓力減輕。
1.2.3 不適癥狀護(hù)理 行胃腸減壓期間,咽喉不適、排痰困難等為常見的不適癥狀,護(hù)理人員要針對患者出現(xiàn)的具體不適癥狀實(shí)施護(hù)理;①咽喉不適:完成手術(shù)后,胃管要妥善固定,防止患者吞咽時(shí)導(dǎo)致胃管上下運(yùn)動(dòng),使胃管刺激咽喉的程度減輕,緩解咽喉部的不適,同時(shí),咽喉要一直保持清潔,將刺激進(jìn)一步減小;②排痰困難:胃管的留置會(huì)限制患者咳嗽,再加上痰液具有較高的粘稠度,引發(fā)排痰困難,護(hù)理人員要將正確排痰方式指導(dǎo)給患者,且在患者咳痰時(shí)于其胸骨上窩主氣管適當(dāng)壓迫,使排痰順利進(jìn)行,盡快排除痰液;③口干口渴:口腔護(hù)理指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬良好開展,如利用棉棒沾水為患者補(bǔ)充一定水分、漱口定時(shí)進(jìn)行等,使不適癥狀改善;④睡眠質(zhì)量差:該癥狀與術(shù)后疼痛、饑餓等因素相關(guān),患者發(fā)生疼痛時(shí),可通過轉(zhuǎn)移注意力等方式干預(yù),減輕疼痛,或在嚴(yán)重時(shí)遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物,營養(yǎng)型輸液補(bǔ)充也要在術(shù)后及時(shí)開展,緩解饑餓程度,改善睡眠質(zhì)量;⑤惡心嘔吐:下床活動(dòng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行,使胃腸蠕動(dòng)及血液循環(huán)速度加快,緩解惡心癥狀,行胃管沖洗,沖洗液選擇0.9%氯化鈉溶液,必要時(shí),鎮(zhèn)靜藥物少量應(yīng)用。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理后各不適癥狀的改善情況,包含咽喉不適、排痰困難、口干口渴、睡眠質(zhì)量差、惡心嘔吐;記錄患者術(shù)后排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和x2檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不適癥狀改善情況比較 護(hù)理前,兩組不適癥狀占比無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,干預(yù)組咽喉不適、排痰困難、口干口渴、睡眠質(zhì)量差、惡心嘔吐占比均低于對照組,差異顯著(P<0.05)
2.2 術(shù)后相關(guān)指標(biāo)時(shí)間比較 干預(yù)組術(shù)后排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對照組(P<0.05)
3 討論
通常,普外科腹部手術(shù)患者術(shù)后要開展胃腸減壓,通過負(fù)壓吸引及虹吸,吸出胃內(nèi)的液體或氣體,有利于患者術(shù)后良好的康復(fù),不過,胃腸減壓期間,胃管會(huì)產(chǎn)生一定的刺激,導(dǎo)致咽喉不適、排痰困難等不適癥狀出現(xiàn),增加患者痛苦程度,此時(shí),需給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,使不適癥狀緩解、減輕,保證胃腸減壓順利的進(jìn)行,使患者盡早康復(fù)出院[2]。傳統(tǒng)護(hù)理模式下,護(hù)理方法多較為單一,且為被動(dòng)實(shí)施,導(dǎo)致改善不適癥狀的效果并不理想。護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心,在不適癥狀未出現(xiàn)之前,護(hù)理人員會(huì)通過妥善固定胃管、囑咐患者多飲水等多種措施來預(yù)防不適癥狀的出現(xiàn),即使患者出現(xiàn)不適癥狀,護(hù)理人員會(huì)及時(shí)的針對具體的不適癥狀及其產(chǎn)生原因?qū)嵤└深A(yù),促進(jìn)不適程度減輕,增強(qiáng)患者的耐受程度,進(jìn)而充分發(fā)揮胃腸減壓的作用,使患者盡早出院。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,干預(yù)組不適癥狀占比、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對照組,具有良好的護(hù)理效果。
綜上,普外術(shù)后給予患者胃腸減壓時(shí),護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有利于緩解其導(dǎo)致的不適癥狀,促進(jìn)患者快速的、良好的恢復(fù),縮短住院時(shí)間,讓其盡早出院。
參考文獻(xiàn)
[1] 李秀英.普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理措施[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(03):244-245.
[2] 胡愛花.探討普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥的護(hù)理方法及效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(10):1903+1906.