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      56例胸部閉合性損傷患者的急救護理

      2018-12-07 10:09:30楊茜
      健康大視野 2018年21期
      關鍵詞:急救護理護理效果

      楊茜

      【摘 要】

      目的:探討胸部閉合性損傷患者的急救護理效果。方法:選取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部閉合性損傷患者作為觀察對象,通過數(shù)字表法將其分為對照組(n=28)和試驗組(n=28),對照組以常規(guī)護理為主,試驗組以急救護理為主,對兩組存活率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結果:試驗組患者的存活率高于對照組,其并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均低于對照組,兩組間差異具有顯著性的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:急救護理可顯著提高胸部閉合性損傷患者的生存質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,值得在臨床護理工作中廣泛應用。

      【關鍵詞】 胸部閉合性損傷;急救護理;護理效果

      【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

      A 【文章編號】1005-0019(2018)21-143-01

      胸部閉合性損傷在臨床中十分常見,其主要是由特大暴力如高空墜落、鈍器傷、交通事故等導致的,具有發(fā)病急驟、進展速度快、復雜多變等臨床特點,以咯血、胸痛、呼吸困難、口唇發(fā)紺等為主要臨床表現(xiàn),部分患者還會伴隨心率加快、血壓下降、循環(huán)衰竭、失血性休克等情況,死亡率較高,會對患者生命健康構成嚴重威脅[1]??茖W有效的急救措施和護理干預可確保在黃金時間內(nèi)對患者進行搶救,從而有效預防和減少并發(fā)癥,改善預后和生存質(zhì)量[2]。本文選取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部閉合性損傷患者作為觀察對象,現(xiàn)分析報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部閉合性損傷患者作為觀察對象,通過數(shù)字表法將其分為對照組(n=28)和試驗組(n=28)。對照組男患者16例,女患者12例,患者年齡15-67歲,平均(38.7±4.2)歲;其中多發(fā)肋骨骨折5例,肺挫傷17例,合并腹部閉合性損傷2例,肺挫傷合并胸段椎體爆裂骨折4例;試驗組男患者18例,女患者10例,患者年齡16-68歲,平均(39.4±4.3)歲;其中多發(fā)肋骨骨折5例,肺挫傷17例,合并腹部閉合性損傷2例,肺挫傷合并胸段椎體爆裂骨折4例。兩組一般資料相比較,組間無明顯差異(P>0.05),可進行對比。

      1.2 方法 對照組以常規(guī)護理為主:在急救和治療的單獨病房安置患者,合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度,保持空氣流通,妥善固定各種導管并保證其暢通無阻,翻身過程中盡可能避免滑脫、打折情況出現(xiàn)。強化胸腔閉式引流,固定好引流置管位置的縫針,以無菌單瓶引流為主,對引流液性狀、量等進行觀察和記錄,并對引流瓶進行定時更換,嚴格按照無菌要求進行各項操作。引流1周后確定48h內(nèi)無液體排出的情況,且X線檢查確定胸腔中無積液情況,肺膨脹處于良好狀態(tài),可將引流管拔出,對患者有誤異常呼吸、胸悶咳嗽等進行觀察。試驗組以急救護理為主:①急救方案:患者入院后需對其病情進行迅速判斷,盡快采取針對性搶救方案,創(chuàng)建靜脈通路并對于止血、補充血容量、抗感染等治療。對于胸腔氣體積液較大的患者需要快速進行減壓,并穿刺胸腔放氣,給予單雙側胸腔閉式引流術進行治療;固定好骨折部位,進行胃腸減壓和禁食,制動椎體骨折。對病情變化進行嚴密觀察,持續(xù)性進行新店監(jiān)護,監(jiān)測和記錄心率、血壓、血氧飽和度等變化。留置尿管者需要強化導管護理并對24h出入量進行嚴格記錄;②心理干預:胸部損傷突然發(fā)生對患者精神、心理會造成沉重打擊,急救過程中需要重視心理護理,通過疏導、撫慰等方式緩解患者緊張壓抑、煩躁恐慌等不良情緒,促使其始終保持穩(wěn)定、樂觀向上的心態(tài)。與患者及其家屬進行良好交流,獲得其理解和信任,及時告知患者病情好轉的消息以幫助其梳理至于疾病的信念,更好的配合后續(xù)的治療和護理工作;③監(jiān)測呼吸變化:對患者呼吸功能變化情況進行嚴密觀察,特別是對呼吸節(jié)律、幅度、頻率等要嚴格記錄,維持呼吸道暢通,對呼吸道中分泌物、嘔吐物進行及時清理,通過面罩予以6-8L/min吸氧治療,必要的情況下予以氣管插管,以輔助患者進行呼吸,對血氣分析進行定時監(jiān)測,待恢復自主呼吸后拔管;④生活指導:1周內(nèi)需要對患者進行持續(xù)性禁食、胃腸減壓,嚴格遵醫(yī)囑予以營養(yǎng)劑輸入,對血漿蛋白進行補充,以促使患者營養(yǎng)狀況得以改善,提高免疫力和抵抗力。1周后允許患者進食并由半流質(zhì)飲食逐漸向軟食過度。會陰部要保持干燥并在排便后以溫水對肛門、骶尾部進行清洗。

      1.3 觀察指標 對兩組患者的存活和死亡情況進行觀察,并對肺部感染、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計。

      1.4 統(tǒng)計學處理 全部數(shù)據(jù)均錄入到SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中進行分析,觀察指標以(%)進行表示并予以x2檢驗,P<0.05證明組間有統(tǒng)計學差異。

      2 結果

      試驗組患者的存活率比對照組提高,并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率比對照組降低,組間有顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.05)

      3 討論

      對胸部閉合性損傷患者開展急救護理至關重要,其可及時和觀察到患者病情變化和發(fā)展情況,方便采取進一步的科學系統(tǒng)的治療措施,避免發(fā)生并發(fā)癥情況增加病死率[3-5]。

      本組研究結果顯示試驗組存活率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組優(yōu)勢明顯(P<0.05)。從而證明,急救護理可顯著提高胸部閉合性損傷患者的生存質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,值得在臨床護理工作中廣泛應用。

      參考文獻

      [1] 陳美芬.嚴重胸部創(chuàng)傷66例的急救與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(18):222-223.

      [2] 馬春芳.嚴重胸部創(chuàng)傷56例的急救與護理[J].基層醫(yī)學論壇,2015,17(14):1866-1867.

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