萬(wàn)旭紅 孫朝霞 李芹
【摘 要】
目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性糖尿病合并心肌梗死患者的影響。方法:選取本院于2017年1月-2018年1月期間收治的296例糖尿病合并心肌梗死老年患者,將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組各148例,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理的總有效率(92.57%),明顯高于對(duì)照組的(86.49%),兩組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)糖尿病合并心肌梗死老年患者,通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),能降低其血糖水平,改善生活質(zhì)量,利于預(yù)后恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);糖尿?。恍募」K?/p>
【中圖分類號(hào)】R47
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-148-02
糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病,其并發(fā)癥可遍及全身各器官。心肌梗死實(shí)為一種老年常見(jiàn)病,是冠心病的急重癥,合并糖尿病將使其危害性更加嚴(yán)重。近年來(lái),伴隨人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣方面的改變,心肌梗死患病數(shù)呈現(xiàn)逐漸增加趨勢(shì),因而對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重威脅。而對(duì)于合并有糖尿病的患者,其會(huì)有更加嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變情況。糖尿病患者并發(fā)心肌梗死多表現(xiàn)為無(wú)痛性或不典型性,因此,往往延誤診斷,錯(cuò)過(guò)早期治療的機(jī)會(huì),病死率升高。針對(duì)此類患者,除了要進(jìn)行有效治療外,還需輔助開(kāi)展護(hù)理干預(yù)。本文針對(duì)本院收治的糖尿病合并心肌梗死的老年患者,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院于2017年1月-2018年1月期間收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者296例, 將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組各148例,均與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)于2010年所制定的《糖尿病診斷指南標(biāo)準(zhǔn)》與2007年所制定的急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)診斷指南相符[1],排除嚴(yán)重心臟瓣膜疾病、意識(shí)障礙及心律失常者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組于觀察組,每組各148例,對(duì)照組中,男性患者83例,女性患者5例,平均年齡為(72.2±8.8)歲;觀察組中,男性患者82例,女性患者6例,平均年齡為(72.1±8.7)歲;將兩組年齡等資料進(jìn)行對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,如藥物指導(dǎo)、日?;A(chǔ)護(hù)理等,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù):(1)健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣教,將心肌梗死發(fā)病機(jī)制、治療方法等知識(shí)講解于患者,告知疾病治療的重要性,提升患者治療積極性與配合度。教會(huì)患者及家屬正確監(jiān)測(cè)血糖及尿糖變化的方法。護(hù)士對(duì)老年患者應(yīng)更加耐心,反復(fù)講解,直到患者理解掌握。對(duì)于一些不能接受的老年患者,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)講解并演示給其家人,以便出院后進(jìn)行家庭護(hù)理。(2)心理護(hù)理。糖尿病患者因受經(jīng)濟(jì)、病痛折磨等因素的影響,會(huì)有比較大的心理壓力,易出現(xiàn)各種不良情緒,對(duì)此,護(hù)理人員需多給予關(guān)心,做好心理輔導(dǎo)以真誠(chéng)的情感及和藹的態(tài)度與之溝通,關(guān)心體貼、細(xì)心開(kāi)導(dǎo)、耐心解釋,及時(shí)解除患者痛苦,給患者安全感,消除其不良情緒,減輕壓力,提高治療主動(dòng)性。(3)用藥護(hù)理。將用藥治療的重要性、必要性告知患者,另將每種藥的治療效果、可能引起的不良反應(yīng)等情況告知患者,使患者明晰自身治療,從而更加積極的配合治療。(4)生活、飲食指導(dǎo)。叮囑患者戒煙酒,引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的作息習(xí)慣,睡眠充足,飲食以低脂肪、低鹽、清淡易消化飲食為主,多食水果蔬菜,多食富含維生素C的食物。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者身高、體重、體表面積熟練掌握飲食計(jì)算方法,監(jiān)督患者攝人定量的熱卡,少食多餐可避免飽食后加重心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)又保證了熱量的供給。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果,根據(jù)國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[2]:若患者癥狀均消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅減少(>80%),經(jīng)心電圖ST、T段均恢復(fù)至正常狀態(tài),即顯效;若患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn),心絞痛次數(shù)相比治療前,減少50~80%,經(jīng)心電圖檢查,ST段有明顯下降,但沒(méi)有徹底恢復(fù),而T波變淺且>50%,即有效;若患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)變化,即無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS23.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料由百分比表示,X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
觀察組的總有效率為92.57%,對(duì)照組的總有效率為86.49%,兩組比較差異顯著(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
3 討論
糖尿病與心肌梗塞是內(nèi)科常見(jiàn)病,針對(duì)糖尿病患病者,其血液多呈現(xiàn)為高凝狀態(tài),使冠狀動(dòng)脈血流緩慢,加重心肌缺血癥狀,受此影響,冠狀動(dòng)脈血液會(huì)出現(xiàn)持續(xù)滯留,且速度緩慢,因而會(huì)使心肌缺血、缺氧情況加重,最終誘發(fā)心臟疾病,而對(duì)于心肌梗死而言,其乃是糖尿病的一種常見(jiàn)且嚴(yán)重并發(fā)癥,經(jīng)常會(huì)伴有免疫功能低下、糖代謝紊亂即多臟器衰竭等狀況,如果控制失敗,病情會(huì)轉(zhuǎn)危,危及生命,此乃造成糖尿病患者死亡的基礎(chǔ)因素。糖尿病合并心肌梗塞患者癥狀體征多而復(fù)雜,尤以無(wú)痛心梗發(fā)病率高,多因糖尿病性心肌植物神經(jīng)功能受損所致。糖尿病病情加劇糖尿病代謝紊亂及其它嚴(yán)重并發(fā)癥掩蓋原發(fā)病導(dǎo)致疼痛不典型或無(wú)痛。無(wú)痛心肌梗塞主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、惡心、嘔吐、大汗、精神障礙,易被誤診為胃腸疾患、呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾患。所以,針對(duì)糖尿病合并心肌梗死患者,做好全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),十分必要與迫切。本文針對(duì)本院所收治的糖尿病合并心肌梗死患者,分別從健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及生活飲食護(hù)理等方面,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù),獲得較好效果,觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組。由此結(jié)果得知,針對(duì)糖尿病合并心肌梗死老年患者,實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),可獲得較好的治療效果,值得臨床上推廣及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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