榮雪峰
【摘 要】
目的:觀察外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的臨床效果及安全性。方法 :我院于2017年4月~2018年~4月,選取收治的88例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者當(dāng)作研究對象,并且按照入院先后順序隨機分為對照組(44人)與觀察組(44人)。對照組用非手術(shù)治療方法; 觀察組采用踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)方法。結(jié)果:觀察組患者的治療有效率為93.18%明顯高于對照組79.55%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.5)。結(jié)論:與常規(guī)非手術(shù)治療外傷性踝關(guān)節(jié)骨折相比較,手術(shù)性治療外傷性踝關(guān)節(jié)骨折效果更優(yōu),只是在安全方面,非手術(shù)治療要優(yōu)與手術(shù)治療,應(yīng)根據(jù)患者實際情況,進行治療選擇。
【關(guān)鍵詞】 外傷性踝關(guān)節(jié)骨折;手術(shù)治療;非手術(shù)治療
【中圖分類號】
R687.3 【文獻標(biāo)志碼】
A 【文章編號】1005-0019(2018)21-208-01
前言:踝關(guān)節(jié)是由脛腓骨下端與距骨組成,因是人體主要負重關(guān)節(jié),其骨折、脫位是骨科常見損傷,多數(shù)是由暴力引起腳踝部扭傷所致。其暴力大小、暴力作用的方式及作用位置不同,可以引起不同的程度骨折。踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成,且其是連接腳與身體主要負重關(guān)節(jié),如果治療不當(dāng),及其容易產(chǎn)生后遺癥[1]。對于外傷性踝關(guān)節(jié)骨折,臨床上一般采用手術(shù)與非手術(shù)兩種治療方法。本研究選取我院收治的88例此位置骨折患者,將其隨機分為兩組,分別采取手術(shù)治療與非手術(shù)治療的方法,談?wù)搶Ρ葍煞N方法對于治療外傷性踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果?,F(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院于2017年4月~2018年~4月,選取收治的88例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者當(dāng)作研究對象,并且按照入院先后順序隨機分為對照組(44人)與觀察組(44人)。其中,對照組44人中,男性31人,女性13人;年齡18~51歲,平均年齡(35.72±3.22)歲;觀察組中,男性30人,女性14人,年齡18~52歲,平均年齡(35.17±3.12)歲。兩組選取者性別、年齡等一般資料比較,差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①X檢查為外傷性踝關(guān)節(jié)骨折。②經(jīng)骨科治醫(yī)生確診為外傷性踝關(guān)節(jié)骨折。③患者自愿遵從醫(yī)囑。
排除標(biāo)準(zhǔn):①有其它器官嚴(yán)重疾病。②有踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)史。③年齡<18周歲。
1.2 治療方法
對照組44人采用非手術(shù)治療方法:主治醫(yī)生根據(jù)其骨折位置,采取正確復(fù)位方法,使其骨折處復(fù)位。如骨折處有明顯腫脹,應(yīng)使以吊高腿步使以消腫處理,給予患者石膏固定膝部以下的保守治療方法。
觀察組44人采用踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)方法:首先與對照組同樣做消腫處理;對患者進行重要臟器進行檢測評估;給予患者腰麻或硬膜外麻醉;切開皮膚及深筋膜,爪拉鉤牽開皮瓣作暴露,縱形切開骨膜,銳性分離,顯露內(nèi)踝骨折及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙,用齒血管鉗及刮匙清除碎骨片及軟組織。復(fù)位后,以空心釘將內(nèi)踝固定,選用六孔以上鋼板作內(nèi)固定。
1.3 治療效果判定
觀察對比兩組患者愈合時間、負重運動能力、踝關(guān)節(jié)疼痛程度、活動范圍。踝關(guān)節(jié)愈合情況治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為:完全愈合,踝關(guān)節(jié)恢復(fù)如常,運動正常、旋轉(zhuǎn)角度正常、無疼痛感、無不適感,長時間行走、負重皆沒有不適感;基本愈合,踝關(guān)節(jié)恢復(fù)如常,運動正常、旋轉(zhuǎn)角度正常、無疼痛感、無不適感,長時間行走、負重有輕微脹疼感;較差愈合,踝關(guān)節(jié)未恢復(fù),且嚴(yán)重脹痛,行動困難[2]。
1.4 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以率n(%)表示,采用x2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 分析兩組患者的治療效果
44例患者出院后,均進行8個月的隨訪,所有患者骨折治愈。根據(jù)患者復(fù)檢的X光檢測、踝關(guān)節(jié)功能檢測,與住院時進行比較。觀察組患者的治療有效率為93.18%明顯高于對照組79.55%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.5),見表1。
2.2 對比兩組患者并發(fā)癥情況
治療后,觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥6例(發(fā)生率13.63%),對照組并發(fā)癥3例(6.81),對比其數(shù)據(jù)差異率具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
踝關(guān)節(jié)是人體最重要的負重關(guān)節(jié)之一,它支撐著整個人體的重量??裳刂跔钶S做背屈及跖屈運動。足尖向上,足與小腿間的角度小于90°叫背屈。足尖向下,足與小腿間的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈時,足可做一定范圍的側(cè)方運動[3]。在日常生活中,走路、跑步、爬樓梯、跳高等各種運動功能密切相關(guān)。因此,在治療過程中,既要考慮關(guān)節(jié)的運動性,又要考慮它的浮腫性,二方面缺一不可。因踝關(guān)節(jié)獨特的結(jié)構(gòu),如治愈不當(dāng),容易產(chǎn)生后遺癥,不僅對患者造成身體上的痛苦,還會影響到患者的行走。
臨床上主要采取保守治療方法,骨折處復(fù)位后,以外物進行固定,使患者進行自愈,即石膏固定法。此法雖然不需要經(jīng)過手術(shù)切開患者患處,給患者增加附加傷害,但復(fù)位時,因全憑骨科醫(yī)生的經(jīng)驗與X光的對照,有一定的盲目性,骨折處并不能完全看到[4]。所以此方法治療效果并不理想。踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)直接切開患者皮膚,可以準(zhǔn)確找到骨折位置,看清骨折方向,對于骨折能準(zhǔn)確復(fù)位。手術(shù)縫合后再予以石膏固定,待骨折處愈合后,再進行康復(fù)鍛煉,避免了盲目復(fù)位所造成的傷害。對踝關(guān)節(jié)骨折患者,應(yīng)采取哪種治療方法,醫(yī)生應(yīng)對患者進行全面評估,根據(jù)踝關(guān)節(jié)骨折腫脹區(qū)域是否異常、畸形程度、以及患者身體狀況進行認真檢查[5]。確診后,應(yīng)盡早治療。對于需要手術(shù)治療者,也應(yīng)在消腫后,進行外部石膏固定。
通過本院收治的88例,外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者,分組進行手術(shù)與非手術(shù)治療的情況,觀察結(jié)果也不難看出,觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組,p<0.05,說明,與常規(guī)非手術(shù)治療外傷性踝關(guān)節(jié)骨折相比較,手術(shù)性治療外傷性踝關(guān)節(jié)骨折效果更優(yōu),只是在安全方面,非手術(shù)治療要優(yōu)與手術(shù)治療,應(yīng)根據(jù)患者實際情況,進行治療選擇。
參考文獻
[1] 劉濤. 切開復(fù)位內(nèi)固定治療C型Danis-Weber踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床療效及安全性分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 49(8):916-919.
[2] 周賽飛. 對比分析蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2017, 4(52):10232-10232.
[3] 董方亮. 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(6):1055-1056.
[4] 郭凱. 探討踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者臨床效果及安全性[J]. 中國保健營養(yǎng), 2017, 27(7):17-18.
[5] 劉葉飛. 系統(tǒng)康復(fù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的應(yīng)用及臨床有效性分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2017, 30(15):2257-2259.