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      腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床研究

      2018-12-07 10:09:30李曉翔
      健康大視野 2018年21期
      關(guān)鍵詞:膽道鏡膽總管結(jié)石膽囊結(jié)石

      李曉翔

      【摘 要】

      目的:探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡對膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床治療效果。方法:選取2017年2月到2018年2月在我院接受膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石治療的患者100例,按照治療方法的不同,將100例患者均分為對照組和觀察組兩個(gè)組別,每組包括50例患者。對照組患者通過傳統(tǒng)開腹治療的方式進(jìn)行治療,觀察組患者通過腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療,對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率,來對兩種方法的治療效果進(jìn)行綜合評價(jià)。結(jié)果:觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均顯著低于對照組患者(P<0.05),且觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2%,顯著低于對照組患者的22%(P<0.05)。結(jié)論:對于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者來說,相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的方式而言,腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療的方法,更能利于患者臨床指標(biāo)的改善以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低,因此,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;膽道鏡;聯(lián)合治療;膽囊結(jié)石;膽總管結(jié)石

      【中圖分類號】

      R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

      A 【文章編號】1005-0019(2018)21-267-01

      膽囊結(jié)石是臨床上一種常見的疾病,主要見于成人,并且發(fā)病率隨著年齡的增加而升高,根據(jù)臨床研究顯示,肥胖、不健康飲食是導(dǎo)致膽囊結(jié)石的兩大原因[1]。膽囊結(jié)石患者臨床表現(xiàn)為膽絞痛、右上腹疼痛、膽積液、黃疸等,嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)膽囊癌。膽囊結(jié)石有著許多許多類型的并發(fā)癥,膽總管結(jié)石就是常見的一種[2]。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的方法也越來越多。傳統(tǒng)的臨床治療方法為開腹治療,但隨著我國醫(yī)療水平的進(jìn)步,腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療該疾病的方法進(jìn)入了醫(yī)學(xué)界專家的視線,但究竟何種治療方法更為有效仍需進(jìn)一步探討。本次研究選取100例在我院接受膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者作為研究對象,對比分析兩種治療方法的效果。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料 本次研究中,選取了2017年2月到2018年2月在我院接受膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石治療的患者100例,按照治療方法的不同,將100例患者均分為對照組和觀察組兩個(gè)組別。對照組中男性24例,女性26例,年齡35~75歲,平均年齡(57.56±1.42)歲,觀察組中男性25例,女性25例,年齡36~74歲,平均年齡(56.36±1.32)歲。所選取的患者本人及其家屬對本次研究的內(nèi)容、方法等情況均知曉,同意本次研究。所選取的患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后,結(jié)果顯示P>0.05,因此可知患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)可行。

      1.2 方法 對照組患者通過傳統(tǒng)開腹治療的方式進(jìn)行治療。首先對患者進(jìn)行全身麻醉,常規(guī)開腹入腹進(jìn)行膽囊的切除以及結(jié)石的取出,術(shù)后留置引流管[3]。

      觀察組患者通過腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療。首先對患者進(jìn)行全身麻醉;然后幫助患者建立氣腹,通過四孔法置入腹腔鏡,在腹腔鏡的幫助下確定患者膽囊三角位,切斷膽囊動脈后切除膽囊并夾閉膽囊管;之后使患者的膽總管暴露,采取縱行切開的方式切已1.5cm左右大小的切口后將膽道鏡置入,探查到結(jié)石位置后,根據(jù)結(jié)石大小選擇碎石或取石;清洗患者膽總管后在保證患者無血腫的情況下進(jìn)行縫合,術(shù)后留置引流T管[4]。

      1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率,來對兩種方法的治療效果進(jìn)行綜合評價(jià)。其中并發(fā)癥包括切口感染、膽道感染、胰腺炎、反流性食管炎四種癥狀。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示,以卡方X2檢驗(yàn),將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量資料等的表示方法,t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。進(jìn)行比較后得出P,當(dāng)P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)處理結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

      2 結(jié)果

      2.1 患者臨床指標(biāo)對比 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均顯著低于對照組患者(P<0.05)。

      2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2%,顯著低于對照組患者的22%(P<0.05)。

      3 討論

      膽囊結(jié)石的出現(xiàn)還與患者個(gè)人的生活習(xí)慣有關(guān),根據(jù)臨床研究顯示,肥胖、不健康飲食是導(dǎo)致膽囊結(jié)石的兩大原因,膽總管結(jié)石是常見的膽囊結(jié)石并發(fā)癥,此種疾病的治療一直是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。本次研究證實(shí),腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療是有效的治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的方法。

      綜上所述,對于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者來說,相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的方式而言,腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療的方法,更能利于患者臨床指標(biāo)的改善以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低,因此,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 謝寶玉.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果[J/OL].中國醫(yī)學(xué)工程,2018(09):44-47

      [2] 潘廣義.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管匯入部微切開治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(25):148-150.

      [3] 吳惠龍,危少華.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(26):19-21.

      [4] 鄭偉.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石的臨床效果觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,28(04):36-38.

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