徐彥 呂金昌 王園園 趙芳芳 陳東宛

摘? ?要：目的? 了解順義區(qū)居民糖尿病知曉率、治療率及控制率現(xiàn)狀，為本區(qū)糖尿病的預(yù)防與控制提供依據(jù)。方法? 采用多階段分層整群隨機抽樣方法隨機抽取順義區(qū)18歲及以上共計931名居民進行問卷調(diào)查和血糖檢測。結(jié)果? 2015年順義區(qū)18歲及以上居民糖尿病發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢，糖尿病患病率為24.06%，糖尿病患者知曉率為77.23%，治療率為44.64%，治療者的控制率為26.00%。城市居民糖尿病知曉率高于農(nóng)村同年齡段居民知曉率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各年齡段的糖尿病知曉率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 順義區(qū)城區(qū)居民的糖尿病知曉率高于農(nóng)村地區(qū)、總體治療率和控制率均有待提高，需建立完善的糖尿病管理機制，加強健康教育，結(jié)合危險因素開展有針對性的措施控制血糖。

關(guān)鍵詞：糖尿病;知曉率;治療率;控制率

中圖分類號：R587.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.035

文章編號：1006-1959（2018）16-0115-03

Survey on Awareness Rate，Treatment Rate and Control Rate of Diabetes among Residents in Shunyi District

XU Yan，LV Jin-chang，WANG Yuan-yuan，ZHAO Fang-fang，CHEN Dong-wan

（Beijing Shunyi District Center for Disease Control and Prevention，Beijing 101300，China）

Abstract：Objective? To understand the awareness rate，treatment rate and control rate of diabetes mellitus in Shunyi district，and to provide evidence for the prevention and control of diabetes mellitus in Shunyi district.Methods? A total of 931 residents aged 18 years old and above in Shunyi district were randomly selected by multi-stage stratified cluster random sampling for questionnaire investigation and blood glucose detection.Results? The onset age of diabetes in the residents aged 18 years and above in Shunyi district in 2015 was younger，the prevalence rate of diabetes was 24.06%，the awareness rate of diabetes patients was 77.23%.The rate of treatment was 44.64% and the control rate of the therapists was 26.00%.The awareness rate of diabetes mellitus in urban residents was significantly higher than that in rural residents of the same age group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was significant difference in diabetes awareness rate among different age groups（P<0.05）.Conclusion? The awareness rate of diabetes in Shunyi district is higher than that in rural area，and the overall treatment rate and control rate need to be improved.It is necessary to establish a perfect diabetes management mechanism and strengthen health education and carry out targeted measures to control blood? glucose in combination with risk factors.

Key words：Diabetes mellitus;Awareness rate;Treatment rate;Control rate

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是慢性非傳染病之一，嚴重危害到人類的身體健康。隨著人們生活條件的提升及生活方式的改變，2型糖尿病發(fā)病率上升較快。糖尿病患病知曉率、治療率和控制率是評價人群糖尿病治療效果的主要指標。為了解順義區(qū)糖尿病患者的健康情況，于2015年7～9月采用多階段分層整群抽樣法對18歲及以上居民進行問卷調(diào)查和血糖檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 采用多階段分層整群隨機抽樣方法，2015年7～9月在順義區(qū)抽取2個鎮(zhèn)（街道），每個鎮(zhèn)（街道）抽取2個村（社區(qū)），每個村（社區(qū)）抽取150戶，調(diào)查樣本戶中所有≥18周歲常住戶籍居民。

1.2方法? 設(shè)計問卷，內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、婚姻、醫(yī)保形式、糖尿病家族史、糖尿病患病和治療情況，問卷調(diào)查采用集中調(diào)查和入戶面訪相結(jié)合的形式。同時對調(diào)查對象進行空腹血糖檢查。

1.3判定標準? 糖尿病診斷標準：①根據(jù)按照中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[1]，空腹血糖≥7.0 mmol/L;②自述曾被確診為糖尿病或正在服用降血糖藥物者。

1.4相關(guān)定義? ①患病知曉率=調(diào)查時已知患糖尿病患者例數(shù)/本次調(diào)查中患者例數(shù)×100%;②治療率=使用降血糖藥物治療患者例數(shù)/調(diào)查前曾被醫(yī)生確診為糖尿病例數(shù)×100%;③控制率=空腹血糖<7.0 mmol/L患者例數(shù)/調(diào)查前曾被醫(yī)生確診為糖尿病例數(shù)×100%。

1.5質(zhì)量控制? 參加調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。所有調(diào)查對象要求至少空腹10 h，采集的血樣在規(guī)定時間內(nèi)用全自動生化儀檢測空腹血糖，生化儀符合質(zhì)控要求。調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)過仔細審核。

1.6統(tǒng)計分析? 采用EpiData建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料組間比較采用？字2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2結(jié)果

2.1患病情況? 本次共調(diào)查順義區(qū)18歲及以上居民931人，患病人數(shù)224人，糖尿病患病率為24.06%。

2.2 2015年順義區(qū)糖尿病患病與管理情況

2.2.1知曉率? 2015年順義區(qū)18歲及以上居民糖尿病知曉率為77.23%，標化57.10%，見表1。城市居民糖尿病知曉率高于農(nóng)村同年齡段居民知曉率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=4.42，P<0.05）。各年齡段的糖尿病知曉率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=9.90，P<0.05）。整體女性居民的糖尿病知曉率與男性居民比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=0.03，P>0.05）。

2.2.2治療率? 2015年順義區(qū)18歲及以上居民糖尿病治療率為44.64%，標化30.20%，見表1。城市與農(nóng)村居民（？字2=0.52，P>0.05），不同性別（？字2=1.31，P>0.05）以及各年齡段（？字2=4.45，P>0.05）的糖尿病治療率相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4治療者的控制率? 2015年順義區(qū)18歲及以上居民糖尿病治療者的控制率為26.00%，標化19.20%，見表1。城市與農(nóng)村（？字2=0.02，P>0.05），男性與女性（？字2=0.61，P>0.05）以及各年齡段（？字2=0.45，P>0.05）糖尿病治療者的控制率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和人口老齡化的趨勢，一些與糖尿病密切相關(guān)的不良生活方式使糖尿病患病率持續(xù)上升，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢，但是患病知曉率、治療率和控制率卻處于較低的水平。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2015年順義區(qū)18歲及以上居民糖尿病知曉率為77.23%，高于2010年全國糖尿病知曉率36.1%[2]和河南省的35.3%[3]，低于石河子社區(qū)的89.4%[4]。順義區(qū)18歲及以上居民糖尿病治療率水平為44.64%，低于北京市城郊平谷區(qū)居民糖尿病治療率80.5%水平[5]，接近石河子社區(qū)48.4%水平[4]。順義區(qū)18歲及以上糖尿病治療者的控制率水平為26.00%，遠低于吉林省農(nóng)村居民41.5%[5]和石河子社區(qū)55.9%的水平[4]，以上信息提示雖然糖尿病患者對糖尿病的知曉率較高，但是其治療情況、血糖控制水平與其他地區(qū)相比還存在一定差距。存在差異的原因可能與調(diào)查年限、不同地區(qū)經(jīng)濟水平、生活習(xí)慣等因素有關(guān)[6]。

此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，城市居民糖尿病知曉率高于農(nóng)村，30歲以下年齡段居民糖尿病知曉率低于其他年齡段，可能與不同地區(qū)知識文化水平、醫(yī)療就診條件不同、不同年齡段對糖尿病的關(guān)注程度不同有關(guān)[7]。

研究表明，采取建立健康檔案、開展健康教育、實施心理指導(dǎo)、推薦合理飲食、規(guī)律運動、控制體質(zhì)量等干預(yù)手段對糖尿病患者進行管理干預(yù)，取得了良好的效果[8，9]。針對順義地區(qū)糖尿病患病率較高，而治療率、控制率較低的情況，應(yīng)合理利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，發(fā)揮全科醫(yī)師作用，提供以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、全科醫(yī)生為主導(dǎo)的糖尿病管理模式，建立健康檔案，定期對患者提供健康指導(dǎo)，進行日常干預(yù)治療;同時倡導(dǎo)健康的生活方式，改變不良的飲食習(xí)慣，控制體重和監(jiān)測血壓，以延緩或防止糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：447-498.

[2]中國疾病預(yù)防控制中心、中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心.中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告：2010[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：10.

[3]馮化飛，范雷，韓冰，等.河南省居民糖尿病知曉率、治療率、控制率調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（06）：1072-1074，1084.

[4]王玉林，唐景霞，李述剛，等.石河子市社區(qū)糖尿病患者社區(qū)管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].石河子大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2015，33（06）：740-744.

[5]王麗娟，趙翠伶，付佐娣，等.城郊糖尿病及前期流行現(xiàn)狀分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（04）：35-38.

[6]王暢，李勇，何歡，等.吉林省農(nóng)村居民糖尿病知曉率、治療率和控制率現(xiàn)狀及影響因素分析[J].衛(wèi)生研究，2014，43（05）：784-789.

[7]王增武，趙天明，陳祚，等.東北農(nóng)村糖尿病患病率、知曉率、治療率和控制率調(diào)查及影響因素分析[J].心腦血管病防治，2014，14（06）：450-455.

[8]Mohammad Asif.The prevention and control the type-2 diabetes by changing lifestyle and dietary pattern[J].Journal of Education and Health Promotion，2014，3（1）：1.

[9]張靜.綜合干預(yù)管理模式對社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018（06）：446-447.

收稿日期：2018-6-7;修回日期：2018-6-17

編輯/王海靜