紅光治療儀對(duì)新生兒尿布皮炎的臨床效果研究

王爽 遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110013）

內(nèi)容提要： 目的：研究新生兒尿布皮炎通過(guò)紅光治療儀照射的臨床效果。方法：將不同原因?qū)е碌哪虿计ぱ仔律鷥?00例作為研究對(duì)象，按照分娩日期的先后順序分為紅光組[每月15日（含15日）之前出生]及常規(guī)組（每月16日之后出生），其中紅光組54例，常規(guī)組46例。兩組新生兒均給與常規(guī)的皮膚護(hù)理及氧化鋅糊劑、克霉唑軟膏交替日兩次涂擦患處，針對(duì)出現(xiàn)膿皰的新生兒加用莫匹羅星軟膏日兩次涂擦患處。紅光組新生兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以紅光治療儀進(jìn)行局部皮膚照射。比較兩組新生兒采用不同干預(yù)措施7d后的臨床效果。結(jié)果：兩組新生兒干預(yù)后尿布皮疹緩解情況比較：紅光組新生兒尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的45例，5～7d皮疹完全消退的7例，＞7d皮疹未完全消退的2例（總有效率96.30%）；常規(guī)組新生兒尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的13例，5～7d皮疹完全消退的19例，＞7d皮疹未完全消退的14例（總有效率69.57%），紅光組新生兒的臨床效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：紅光治療儀結(jié)合常規(guī)治療及皮膚護(hù)理對(duì)新生兒尿布皮炎的治療效果顯著，尿布皮炎皮疹消退時(shí)間短且安全，無(wú)副作用，適合臨床應(yīng)用。

新生嬰兒皮膚角質(zhì)層較薄，膚質(zhì)柔軟嬌嫩，對(duì)各種皮膚刺激的耐受力不足。因此，新生兒在應(yīng)用紙尿褲或尿布期間，更換不及時(shí)致局部的皮膚處于尿液刺激或更換后皮膚清洗不當(dāng)易導(dǎo)致新生兒尿布皮炎發(fā)生，另外新生兒若對(duì)紙尿褲或尿布過(guò)敏或新生兒發(fā)生反復(fù)腹瀉等，對(duì)新生兒的皮膚都會(huì)造成不良刺激導(dǎo)致新生兒局部皮膚的發(fā)紅、皮疹甚至膿皰破潰等皮膚損傷[1]。若處理不及時(shí)，可導(dǎo)致細(xì)菌或真菌感染等不良后果。本研究通過(guò)采用紅光治療儀輔助治療新生兒尿布皮炎取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2016年4月～2017年2月本院新生兒病房收治的尿布皮炎新生兒100例作為研究對(duì)象，按照分娩日期的先后順序分為紅光組54例[每月15日（含15日）之前出生]及常規(guī)組46例（每月16日之后出生）。其中紅光組女42例，男12例，新生兒日齡≤14d者40例，在15～28d者14例；皮炎程度中度29例，重度25例。常規(guī)組女36例，男10例，新生兒日齡≤14d者40例，15～28d者14例；皮炎程度中度25例，重度21例。兩組新生兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 新生兒皮炎分度標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)新生兒皮損范圍、皮損程度進(jìn)行分度[1]。輕度：皮膚潮紅并出現(xiàn)粟粒狀皮疹，皮損范圍肛門(mén)及其周?chē)つw≤3cm；中度：皮膚出現(xiàn)融合成片的皮疹或破潰，但無(wú)滲液，皮損范圍肛門(mén)及其周?chē)ぃ?cm；重度：皮膚出現(xiàn)滲液、膿皰及表皮增生，皮損范圍波及大腿內(nèi)側(cè)及臀部、腹股溝等。

1.3 方法

兩組新生兒均給與常規(guī)的皮膚護(hù)理及氧化鋅糊劑、克霉唑軟膏交替日兩次涂擦患處，針對(duì)出現(xiàn)膿皰的新生兒加用莫匹羅星軟膏日兩次涂擦患處。紅光組新生兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以紅光治療儀進(jìn)行局部皮膚照射。操作方法：協(xié)助新生兒俯臥位頭偏向一側(cè)，充分暴露臀部，調(diào)節(jié)治療儀參數(shù)，啟動(dòng)治療儀，光源以對(duì)準(zhǔn)新生兒肛門(mén)周?chē)鸀橹行倪M(jìn)行照射。照射時(shí)密切關(guān)注新生兒的皮膚情況，避免照射光源對(duì)新生兒皮膚造成灼傷。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)皮疹消退時(shí)間及有無(wú)再發(fā)皮損為依據(jù)判定。顯效：皮疹完全消退時(shí)間在干預(yù)后4d（含4d）以?xún)?nèi)，無(wú)再發(fā)皮損現(xiàn)象；有效：皮疹完全消退時(shí)間在干預(yù)后5～7d（含7d）之間，無(wú)再發(fā)皮損現(xiàn)象；無(wú)效：干預(yù)后7d以上皮疹未完全消退甚至有嚴(yán)重傾向及再發(fā)皮損發(fā)生?？傆行蕿橛行Ъ帮@效之和×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，采用χ2檢驗(yàn)，以а=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組新生兒干預(yù)后尿布皮疹緩解情況比較：紅光組新生兒尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的45例，5～7d皮疹完全消退的7例，＞7d皮疹未完全消退的2例（總有效率96.30%）；常規(guī)組新生兒尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的13例，5～7d皮疹完全消退的19例，＞7d皮疹未完全消退的14例（總有效率69.57%），紅光組新生兒的臨床效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒治療期間均無(wú)副反應(yīng)發(fā)生，見(jiàn)表1。

表1.兩組新生兒干預(yù)后尿布皮疹緩解情況比較

3.討論

新生兒皮膚的特殊結(jié)構(gòu)使新生兒皮膚抵抗力較差，常由于不同的化學(xué)或機(jī)械性刺激導(dǎo)致皮膚受損，新生兒尿布皮炎是新生兒常見(jiàn)的皮膚損傷。原因多為更換紙尿褲或尿布不及時(shí)，尿布清潔不徹底及紙尿褲覆蓋區(qū)域尿液刺激、透氣不良局部積汗及濕熱刺激導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、水腫、丘疹，若處理不及時(shí)甚至出現(xiàn)水皰、表皮潰破、糜爛，表皮增生等尿布皮炎癥狀。輕度尿布皮炎若保持皮膚干燥，清潔，日光照射后可在2～3d基本治愈。若皮損較重，可采用藥物外用結(jié)合紅光治療儀照射治療，可達(dá)理想效果。

紅光治療儀是一種波長(zhǎng)為620～760nm的光線，視網(wǎng)膜呈現(xiàn)為紅色，因此，稱(chēng)為紅光治療儀[2]。其原理是局部受損皮膚在紅光照射的作用下，組織細(xì)胞中的線粒體吸收光線能力最強(qiáng)，線粒體吸收紅光后刺激過(guò)氧化氫酶活性提高，從而組織細(xì)胞的新陳代謝能力增強(qiáng)[3]；紅光刺激糖原含量增強(qiáng)，可促進(jìn)蛋白合成及三磷酸腺苷分解，達(dá)到組織細(xì)胞再生以促進(jìn)受損皮膚的康復(fù)及提高免疫力[4]；紅光照射可促使損傷組織中的蛋白質(zhì)固化，促進(jìn)局部的血液循環(huán)、組織新陳代謝、鱗狀細(xì)胞增生及膠原蛋白的沉積。對(duì)皮損滲液加速吸收，改善皮膚炎癥癥狀，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)[5]。

本研究紅光組新生兒采用常規(guī)皮膚護(hù)理及外用對(duì)癥藥物輔助紅光治療儀對(duì)新生兒尿布皮疹進(jìn)行干預(yù)，新生兒的治療總有效率96.30%，顯著高于常規(guī)組的總有效率69.57%，且治療期間兩組新生兒均無(wú)不適發(fā)生?？梢?jiàn)，紅光治療儀結(jié)合常規(guī)治療及皮膚護(hù)理對(duì)新生兒尿布皮炎的治療效果顯著，尿布皮炎皮疹消退時(shí)間短且安全，無(wú)副作用，適合臨床應(yīng)用。