許明霞 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110001）

內(nèi)容提要： 目的：研究和探討一次性牙墊在急診洗胃的胃管置入及固定洗胃管中的效果觀察。方法：收集自2016年1月～2018年1月在本院收治的208例急診洗胃的服毒患者，將患者平均分為兩組，每組104例，對(duì)照組在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行捆綁固定，觀察組在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并對(duì)兩組患者的插管成功率、洗胃時(shí)間和患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的觀察組患者的插管成功率明顯高于在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行捆綁固定的對(duì)照組，且護(hù)理人員為觀察組患者洗胃時(shí)間和患者的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，兩組患者組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行有機(jī)結(jié)合可提高患者的插管成功率，減少洗胃時(shí)間和患者的不良反應(yīng)。

在胃管的置入和固定的臨床工作中多采用牙墊進(jìn)行輔助治療，但是在急診洗胃中經(jīng)常出現(xiàn)患者自身的不配合和胃管置入不適的情況發(fā)生，這些情況的出現(xiàn)極易導(dǎo)致胃管深淺長(zhǎng)度改變或脫落，另外，由于口腔黏液或洗胃液污染，胃管和牙墊的黏貼度下降，穩(wěn)固性降低，導(dǎo)致兩者脫出或咬癟，延長(zhǎng)洗胃時(shí)間，影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的救治[1,2]。本文對(duì)本院自2016年1月～2018年1月收治的208例急診洗胃的服毒患者的臨床資料進(jìn)行分組對(duì)比，并研究和探討牙墊在急診洗胃的胃管置入及固定洗胃管中的臨床療效和價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院自2016年1月～2018年1月收治的急診洗胃的服毒患者208例，其中男性78例，女性130例，年齡18～76歲，平均（38.27±4.5）歲。服藥類(lèi)型：有機(jī)磷農(nóng)藥84例，服用過(guò)量安眠藥92例，毒鼠強(qiáng)12例，其他20例。臨床癥狀：昏迷30例，神志清醒178例，其中狂躁不配合者144例。采用隨機(jī)分組原則，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組104例。觀察組男性37例，女性67例，年齡19～75歲，平均（38.02±4.2）歲。其中有機(jī)磷農(nóng)藥40例，服用過(guò)量安眠藥52例，毒鼠強(qiáng)5例，其他7例。臨床癥狀：昏迷14例，神志清醒86例，其中狂躁不配合者31例；對(duì)照組男性41例，女性63例，年齡18～76歲，平均（38.97±5.1）歲，其中有機(jī)磷農(nóng)藥44例，服用過(guò)量安眠藥40例，毒鼠強(qiáng)7例，其他13例。臨床癥狀：昏迷16例，神志清醒92例，其中狂躁不配合者35例。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，將患者的性別、年齡、服藥類(lèi)型和臨床癥狀進(jìn)行比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。①進(jìn)行口腔檢查，如有假牙需取下：對(duì)于清醒配合的患者，囑其張開(kāi)嘴，上下門(mén)齒之間放牙墊；對(duì)于昏迷的患者，使用包有紗布的壓舌板撬開(kāi)嘴巴塞入牙墊；對(duì)于清醒不配合的患者，將患者的鼻孔捏住，迫使其張開(kāi)嘴巴，并將牙墊放入口中，護(hù)理人員要給予適當(dāng)固定，防止牙墊掉出；②沿牙墊方向輕輕插入胃管；③將牙墊與胃管使用長(zhǎng)絲綢膠布捆綁，并將其固定于頰面部[3]。

1.2.2 觀察組。①同對(duì)照組；②經(jīng)牙墊外口輕輕插入胃管；③將牙墊與胃管使用長(zhǎng)絲綢膠布進(jìn)行包裹，并將其固定于面頰部。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的插管成功率、洗胃時(shí)間和患者的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)包括牙齒損傷、胃管脫落或被咬癟等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

對(duì)選取的208例急診洗胃的服毒患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的觀察組，插管成功率為100%，洗胃時(shí)間為（17.92±1.5）min，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率為0.96%；而在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行捆綁固定的對(duì)照組，插管成功率為92.31%，洗胃時(shí)間為（35.46±1.4）min，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率為30.77%，結(jié)果顯示，在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的觀察組患者的插管成功率明顯高于在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行捆綁固定的對(duì)照組，且護(hù)理人員為觀察組患者洗胃時(shí)間和患者的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。兩組患者的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組患者在插管成功率、洗胃時(shí)間和患者的不良反應(yīng)方面的對(duì)比分析

3.討論

在洗胃造成的不適，大多數(shù)患者在洗胃過(guò)程中不能很好的配合治療[4]。本文通過(guò)對(duì)208例急診洗胃的服毒患者進(jìn)行分組研究發(fā)現(xiàn)，在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的觀察組患者的插管成功率明顯高于在急診洗胃時(shí)將牙墊和胃管進(jìn)行捆綁固定的對(duì)照組，且護(hù)理人員為觀察組患者洗胃時(shí)間和患者的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。這是由于選取的經(jīng)牙墊外口輕輕插入胃管的觀察組患者，在洗胃過(guò)程中可有效避免患者咬癟胃管，另外，此方法還可以增加胃管和牙墊的摩擦力，不僅可以使胃管不易滑脫，還可以固定牙墊，防止其滑出口腔，即使由于口腔黏液或洗胃液污染，胃管和牙墊的黏貼度下降，穩(wěn)固性降低，只需護(hù)理人員輕扶牙墊就可以重新固定，使洗胃順利進(jìn)行，減少洗胃時(shí)間，對(duì)患者的臨床效果有非常積極的作用[5,6]。

綜上所述，在急診洗胃的胃管置入及固定洗胃管中采取將牙墊和胃管進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的方式可有效提高患者的插管成功率，減少洗胃時(shí)間和患者的不良反應(yīng)。