陳榮玉　陳燕春　王梅治　黃翠云　吳梅鳳

[摘要] 目的 探究分析對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行多樣性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)Σ∏槠鸬降母深A(yù)效果。方法 將60例于2015年10月—2017年6月在該院接受治療的糖尿病合并冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例患者。對照組進(jìn)行臨床的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予多樣性護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組的護(hù)理效果，護(hù)理后患者的血糖水平以及患者的治療管理能力。結(jié)果 觀察組在疾病認(rèn)知、癥狀控制、治療依從性方面的治療管理能力評分優(yōu)于對照組，且護(hù)理后觀察組的血糖水平低于對照組，治療有效率高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用多樣性護(hù)理方式對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行護(hù)理能夠取得良好的效果，有利于降低血糖水平，提高患者自身的治療管理能力，改善治療效果。具有臨床推廣的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；糖尿??；冠心?。桓深A(yù)作用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0138-02

糖尿病是臨床上較為常見的高發(fā)慢性疾病，以高血糖為主要特征。主要表現(xiàn)出多飲、多尿、疲乏無力、肥胖等癥狀。糖尿病病情發(fā)生時(shí)會使患者的血糖水平長期維持在1個(gè)較高的水平，若不能及時(shí)采取措施控制血糖水平，則會導(dǎo)致眼、腎、血管等組織發(fā)生慢性損害，進(jìn)而產(chǎn)生功能障礙[1]。心血管疾病是糖尿病常見的并發(fā)癥，當(dāng)糖尿病患者人數(shù)逐漸升高，糖尿病合并冠心病的發(fā)病率也隨之升高，該并發(fā)癥對患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響，提高了糖尿病患者的死亡率。多樣性護(hù)理干預(yù)是臨床上應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，不但能夠緩解疾病相關(guān)的癥狀，還能起到穩(wěn)定病情的作用。該研究于2015年10月—2017年6月通過對30例糖尿病合并冠心病患者給予多樣性護(hù)理干預(yù)，探究對于患者病情能夠起到的干預(yù)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例在該院接受治療的糖尿病合并冠心病患者納入為實(shí)驗(yàn)對象，所有患者均符合臨床上對于糖尿病合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將實(shí)驗(yàn)者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組患者男性12例，女性18例。年齡42～71歲，平均年齡（58.4±6.3）歲。病程2～8年，平均病程（5.64±2.21）年。對照組患者男性15例，女性15例。年齡44～74歲，平均年齡（57.9±5.8）歲。病程2～9年，平均病程（5.72±2.36）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c方法，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的降血糖治療，進(jìn)行用藥治療擴(kuò)張患者的冠脈血管。同時(shí)對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向患者介紹疾病治療的注意事項(xiàng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予多樣化護(hù)理方式，內(nèi)容包括：①環(huán)境及衛(wèi)生護(hù)理。每天定時(shí)對病房環(huán)境進(jìn)行清潔，維持環(huán)境衛(wèi)生。保持環(huán)境通風(fēng)，將病房的溫度、濕度等控制在適宜的范圍內(nèi)。提高患者治療環(huán)境的舒適度；②健康知識教育。根據(jù)患者的知識水平和理解能力進(jìn)行健康宣講，向患者介紹糖尿病、冠心病的致病原因、危險(xiǎn)因素、治療方式、注意事項(xiàng)等。使患者能夠?qū)膊‘a(chǎn)生全面的認(rèn)識，加強(qiáng)患者對疾病的把握能力，使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；③用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹藥品的使用時(shí)間、使用方法以及服用劑量等。還需要使患者了解可能存在的并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生并發(fā)癥或不良反應(yīng)，立即停止該藥品的使用，并將情況報(bào)告給醫(yī)師進(jìn)行治療，改善用藥方案[2]；④心理護(hù)理。由于糖尿病病程較長，患者需要長期進(jìn)行用藥治療，再加上容易發(fā)生各類并發(fā)癥，這些因素很容易使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒[3]。護(hù)理人員要準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)變化，與患者進(jìn)行積極的交流，對患者的困難進(jìn)行解決。以此緩解患者的不良情緒，拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的距離，從而使患者建立對于戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對治療和康復(fù)過程；⑤飲食干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的飲食方案，讓患者多食用高膳食纖維、高維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物，避免辛辣、油膩的食品[4]；⑥根據(jù)患者的運(yùn)動能力為其制定適合的運(yùn)動訓(xùn)練方案。主要包括慢跑、散步等。每次運(yùn)動時(shí)間維持在1 h內(nèi)，患者運(yùn)動時(shí)由護(hù)理人員或者家屬陪同。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療管理能力進(jìn)行評估，主要包括疾病認(rèn)知、用藥水平、癥狀控制、情緒管理、治療依從性5個(gè)方面，每項(xiàng)20分[5]。對護(hù)理后兩組患者的血糖水平進(jìn)行觀察記錄。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：血糖、血脂水平維持在正常范圍內(nèi)，臨床癥狀基本得到控制；有效：血糖、血脂水平有所改善，具有一定的穩(wěn)定性。臨床癥狀有所減輕。無效：治療后血糖血脂水平未能得到有效控制，臨床癥狀無改善甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療管理能力評分比較

比較兩組患者治療管理能力各指標(biāo)評分，觀察組患者疾病認(rèn)知（16.45±2.13）分、用藥水平（15.63±2.14）分、癥狀控制（17.43±1.03）分、情緒管理（15.34±2.25）分、治療依從性（18.56±0.43）分；對照患者疾病認(rèn)知（12.32±1.52）分、用藥水平（15.35±2.27）分、癥狀控制（13.62±0.34）分、情緒管理（16.02±1.23）分、治療依從性（14.32±0.13）分；觀察組患者在疾病認(rèn)知、癥狀控制、治療依從性方面評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在用藥水平、情緒管理方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 護(hù)理后兩組患者血糖水平比較

護(hù)理后觀察組患者空腹時(shí)血糖水平為（6.16±1.42）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.48±1.59）mmol/L；對照組患者空腹時(shí)血糖水平為（8.34±1.57）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（12.83±2.25）mmol/L；兩組數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.640，P=0.000；t=6.660，P=0.000）。

2.3 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組中顯效12例，有效15例，無效3例，治療有效率為90.0%；對照組中顯效7例，有效15例，無效8例，治療有效率為73.3%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.307，P=0.002）。

3 討論

根據(jù)數(shù)據(jù)資料[6]顯示，有超過85%的糖尿病患者是因心血管疾病而死亡，在這之中冠心病導(dǎo)致的死亡占據(jù)50%。冠心病是糖尿病常見的并發(fā)癥，造成糖尿病合并冠心病的致病原因復(fù)雜，且有許多危險(xiǎn)因素都有可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生[7]。其中最常見的因素包括飲食習(xí)慣、藥物使用、缺乏運(yùn)動、血糖控制差等原因。因此在對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，需要對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人民生活水平的提高，患者對于臨床護(hù)理的水平提出了越來越高的要求。護(hù)理人員在加強(qiáng)自身專業(yè)能力，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還要向患者介紹疾病相關(guān)的知識，同時(shí)密切關(guān)注患者體征的變化，對患者的病情做出合理的評估，結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定針對性的護(hù)理措施。根據(jù)大量研究[8]表明，將多樣性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用代糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理中能夠提高治療效果。護(hù)理人員通過加強(qiáng)對患者的健康知識教育，為患者提供心理護(hù)理服務(wù)，有利于患者加深對疾病的了解，建立對疾病治療的信心，能夠顯著改善患者的治療依從性。同時(shí)，對患者采取飲食護(hù)理和環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理等措施有利于幫助患者建立良好的飲食、生活習(xí)慣，減少致病因素的影響，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。通過用藥護(hù)理能夠使患者正確用藥，促進(jìn)疾病的康復(fù)。在該實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者在癥狀控制、治療依從性等方面的治療管理能力評分高于對照組（P<0.05），這說明多樣性護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對于疾病控制能力，提高治療依從性。同時(shí)，觀察組的血糖水平和治療有效性均優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明多樣性護(hù)理方式能夠改善治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，利用多樣性護(hù)理方式對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行護(hù)理能夠取得良好的干預(yù)效果，有利于改善治療效果，有效控制血糖水平，同時(shí)還能提高患者對疾病的自主控制能力，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-04-07）