陳旭輝 林夏飛 許孝男

偏頭痛特別是先兆偏頭痛還是很多重大疾病的危險因素, 如中風和心血管疾?。?］。循經(jīng)取穴治療偏頭痛療效顯著, 副作用?。?］, 本次研究通過觀察受試者病情相關腦區(qū)和腦功能連接網(wǎng)絡的動態(tài)調(diào)節(jié)情況, 探討循經(jīng)取穴即時鎮(zhèn)痛的中樞機制?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月～2017年12月收治的30例偏頭痛患者作為研究對象, 采用信封隨機法分為對照組和觀察組, 每組15例。對照組中男9例, 女6例；年齡19～43歲, 平均年齡(30.74±4.77)歲。觀察組中男10例, 女5例；年齡18～44歲, 平均年齡(30.02±4.81)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①結合臨床表現(xiàn)、頭痛發(fā)作持續(xù)時間等確診偏頭痛；②病史＞1年；③經(jīng)醫(yī)學倫理委員會同意, 患者或患者家屬簽署知情同意書。排除標準：①無功能性磁共振成像(fMRI)禁忌；②既往或現(xiàn)有影響腦功能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；③過敏體質(zhì)；妊娠期、哺乳期女性；④其他類型偏頭痛例如偏癱性偏頭痛等；⑤癡呆、精神障礙者。

1.3 方法 對照組采用非經(jīng)非穴針刺治療, 包括肱骨上內(nèi)髁與尺骨腕部之間中點, 尺側(cè)緣；臂內(nèi)前緣三角肌與肱二頭肌交界處；足三里水平旁開1～2 cm, 脛骨外側(cè)緣處。觀察組采用循經(jīng)取穴針刺治療, 手少陽三焦經(jīng)絡穴外關、足少陽膽經(jīng)合穴陽陵泉、原穴丘墟。

兩組均針刺治療1個月, 每周針刺5次, 1次/d, 共針刺20次。于針刺4周后進行fMRI掃描, 做好掃描前的準備工作后進行數(shù)據(jù)采集, 使用本院核磁共振成像系統(tǒng)進行靜息態(tài)功能磁共振成像, 使用標準正交頭顱線圈, 完成定位掃描后,進行整個腦部的靜息態(tài)功能像采集, 利用梯度回波—回波平面成像序列。

1.4 觀察指標 分析兩組治療4周的腦部動態(tài)調(diào)節(jié)情況。

2 結果

2.1 觀察組患者ACC功能連接網(wǎng)絡的動態(tài)調(diào)節(jié)分析 觀察組治療4周出現(xiàn)動態(tài)功能連接性增強, 特別是扣帶回、前額葉等。見表1。

2.2 對照組患者ACC功能連接網(wǎng)絡的動態(tài)調(diào)節(jié)分析 對照組治療4周表現(xiàn)為動態(tài)的連接程度減弱與腦區(qū)減少。見表2。

表1 觀察組患者ACC功能連接網(wǎng)絡的動態(tài)調(diào)節(jié)分析

續(xù)表1

表2 對照組患者ACC功能連接網(wǎng)絡的動態(tài)調(diào)節(jié)分析

續(xù)表2

3 討論

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管疾病, 為神經(jīng)科的常見病、多發(fā)病, 其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)的、中重度的搏動性頭痛。偏頭痛不但嚴重影響患者的生活質(zhì)量和日常工作,而且給患者和社會醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

偏頭痛在中醫(yī)針灸理論屬典型的少陽經(jīng)脈病癥, 稱為“少陽頭痛”, 是針灸治療的優(yōu)勢病種。目前, 電針是偏頭痛患者確切有效的治療手段。電針指用針刺入腧穴后, 在針上通以(感應)人體生物電的微量電流波以刺激穴位, 是治療疾病的一種療法。其中, “循經(jīng)取穴”是針灸治療的基本原則,指選擇經(jīng)過疾病部位、或通過經(jīng)絡辨證后所屬經(jīng)脈上的穴位為主進行針灸施治的科學方法［3,4］。循經(jīng)取穴, 尤其是四肢肘、膝關節(jié)以下的特定穴, 不僅能治療局部病證, 而且可以治療本經(jīng)循行所及的遠隔部位的病證, 充分體現(xiàn)了“經(jīng)脈所通, 主治所及”的治療規(guī)律。本次研究結果顯示, 觀察組治療4周出現(xiàn)動態(tài)功能連接性增強, 特別是扣帶回、前額葉等,對照組治療4周表現(xiàn)為動態(tài)的連接程度減弱與腦區(qū)減少。

綜上所述, 針對偏頭痛患者采用電針少陽經(jīng)特定穴治療方案對偏頭痛相關腦區(qū)有持續(xù)、雙向、雙側(cè)的動態(tài)調(diào)節(jié), 對比非經(jīng)非穴可對功能連接網(wǎng)絡進行動態(tài)調(diào)整與修飾。