張林劍

肩周炎是一種肩關(guān)節(jié)周圍軟組織無菌性炎癥, 以中老年女性為主要患病人群, 臨床上主要表現(xiàn)為長期肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能活動受限, 對廣大患者的身心健康、生活質(zhì)量均造成了嚴重的不良影響。目前臨床上主要采用傳統(tǒng)、現(xiàn)代康復療法相結(jié)合的治療方式, 最大程度上恢復患者的肩關(guān)節(jié)功能,同時緩解患者的疼痛感［1］。鑒于此, 本研究以本院收治的40例肩周炎患者為主要研究對象, 評價浮針配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)治療肩周炎的療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1~6月收治的40例肩周炎患者為主要研究對象, 采用隨機分配原則分為對照組和觀察組, 各20例。對照組男8例, 女12例；年齡41~68歲,平均年齡(52.58±6.61)歲；病程1個月~1年, 平均病程(6.56±6.28)個月。觀察組男9例, 女11例；年齡42~69歲, 平均年齡(52.84±6.72)歲；病程2個月~1年, 平均病程(6.74±2.31)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［2］：①兩組患者均接受X線檢查, 診斷為肩周炎；②基本資料完整, 治療依從性良好；③對本研究治療方法及研究過程知情、同意, 自愿參與, 病例納入及隨機分組方法均由本院醫(yī)學倫理委員會批準通過。排除標準［3］：①合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙及其他并發(fā)癥；②無法配合治療和隨訪；③非自愿參與, 中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用浮針治療?；颊呷∽? 將炎癥部位充分暴露, 標記痛點, 對局部皮膚進行消毒處理。使用中號浮針, 于痛點8 cm處進針, 進針的同時要輕輕按壓患者的皮膚, 確保浮針和皮膚成20°角。當浮針達到皮下結(jié)締組織后將進針的方向轉(zhuǎn)變, 改為平行運針。以痛點為支撐點,手法要輕柔, 均勻搖晃, 在3 min內(nèi)將鋼針芯取出并留置軟套管, 并使用醫(yī)用敷料固定。2 d內(nèi)將浮針拔出, 每2天治療1次, 2周為1個療程。

1.2.2 觀察組 患者先做關(guān)節(jié)松動術(shù)再接受浮針治療。患者取仰臥位, 用拇指按壓肱骨, 保持從前向后的輕微滑動,同時確保肱骨保持從頭部到腳部的活動方向, 解除外展功能障礙。使用拇指按壓肱骨端, 使身體從后向前滑動, 有效糾正肩部的后伸障礙。而后取患者坐位, 對患者進行肩關(guān)節(jié)外旋、收展、前屈、外伸等被動生理運動, 3 min/次, 1次/d,10次為1個療程。在做關(guān)節(jié)松動術(shù)治療后, 給予患者浮針治療, 治療方案同于對照組。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、疼痛評分、關(guān)節(jié)外展評分和關(guān)節(jié)后伸評分。療效判定標準［4］：顯效：治療后, 患者的關(guān)節(jié)功能恢復正常, 或關(guān)節(jié)活動范圍明顯擴大, 疼痛感消失；有效：患者治療后關(guān)節(jié)活動范圍有所擴大, 疼痛感基本緩解；無效：患者的關(guān)節(jié)活動范圍和疼痛程度無明顯變化, 甚至疼痛加重?？傆行?顯效率+有效率。采用視覺模擬評分法(VAS)評估兩組患者治療后的疼痛程度, 評分范圍0~10分, 分數(shù)越高, 表示疼痛程度越嚴重［5］。采用評分形式表示患者治療后的關(guān)節(jié)功能, 主要評估關(guān)節(jié)外展和關(guān)節(jié)后伸能力, 總分為10分, 分數(shù)越高, 表示關(guān)節(jié)功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s) 表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%,高于對照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者疼痛評分、關(guān)節(jié)外展評分和關(guān)節(jié)后伸評分比較 觀察組疼痛評分(1.25±0.36)分明顯低于對照組的(3.85±0.49)分, 關(guān)節(jié)外展評分(8.87±1.62)分、關(guān)節(jié)后伸評分(8.36±1.45)分明顯高于對照組的(5.52±1.59)、(4.87±1.06)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者疼痛評分、關(guān)節(jié)外展評分和關(guān)節(jié)后伸評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者疼痛評分、關(guān)節(jié)外展評分和關(guān)節(jié)后伸評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛評分 關(guān)節(jié)外展評分 關(guān)節(jié)后伸評分觀察組 20 1.25±0.36a 8.87±1.62a 8.36±1.45a對照組 20 3.85±0.49 5.52±1.59 4.87±1.06 t 19.123 6.600 8.690 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

浮針是傳統(tǒng)針灸技術(shù)的改良, 在找準痛點的前提下, 治療效果更為顯著, 顯效速度更快, 且操作更為簡單、方便,可以在針刺的瞬間起到止痛效果。關(guān)節(jié)松動術(shù)充分發(fā)揮了組織效應(yīng)和生理效應(yīng), 有利于加速關(guān)節(jié)液流動, 同時可以讓關(guān)節(jié)軟骨部位的營養(yǎng)吸收更快, 并且采用關(guān)節(jié)松動術(shù)進行治療,可以有效緩解患者的疼痛感, 阻滯致痛物質(zhì)的釋放, 從而緩解關(guān)節(jié)退變的時間, 起到較好的治療效果［6,7］。在肩周炎的臨床治療上, 充分結(jié)合兩種治療技術(shù), 能夠發(fā)揮出兩種治療技術(shù)各自的優(yōu)勢, 以獲得更為理想的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為95.0%, 高于對照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組疼痛評分(1.25±0.36)分明顯低于對照組的(3.85±0.49)分, 關(guān)節(jié)外展評分(8.87±1.62)分、關(guān)節(jié)后伸評分(8.36±1.45)分明顯高于對照組的(5.52±1.59)、(4.87±1.06)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與以往報道中的部分研究結(jié)果相似,充分體現(xiàn)了浮針和關(guān)節(jié)松動術(shù)各自的治療優(yōu)勢, 發(fā)揮協(xié)同作用, 更好的改善肩周炎患者的臨床癥狀和肩關(guān)節(jié)功能, 最大程度上緩解患者的疼痛感, 提升患者的生活質(zhì)量［8］。

綜上所述, 采用浮針配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)治療肩周炎可獲得理想的治療效果, 能夠改善患者的疼痛程度, 對患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復更為有利, 值得推廣應(yīng)用。