劉小明 張保榮 劉昌明

中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東深圳 518000

牙列缺失是指因牙齒部分缺損引發(fā)的牙列不完整，不僅會(huì)導(dǎo)致缺牙區(qū)的功能喪失，同時(shí)也會(huì)影響患者的面部美觀度和正常的語言功能。在口腔科的日常工作中，種植修復(fù)是常用的治療手段，通過種植人工種植體，種植體成活后對(duì)其進(jìn)行修復(fù)和美化，以改善患者的面部美觀程度和牙齒咀嚼功能[1-5]。本研究擬以72例牙列缺失患者為主要研究對(duì)象，對(duì)口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年3月～2018年1月我院收治的72例牙列缺失患者為主要研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，36例/組。對(duì)照組中：男20例，女16例；年齡20～65歲，平均（40.3±2.3）歲；缺失原因：先天性4例，外傷所致15例，拔除殘根所致17例。觀察組中：男21例，女15例；年齡21～82歲，平均（40.2±2.3）歲；缺失原因：先天性5例，外傷所致14例，拔除殘根所致17例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的年齡、性別和牙列缺失原因，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患者在一般資料的對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4-6]：（1）本研究中安如的兩組患者均符合牙列缺失的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者的治療依從性良好，可配合完成治療和調(diào)查；（3）本研究在患者知情、自愿參與的情況下開展，我院倫理部門對(duì)病例納入方法和隨機(jī)分組方法均批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

（1）常規(guī)修復(fù)：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉，清理殘牙、牙菌斑、牙結(jié)石，定期回醫(yī)院復(fù)診，觀察牙窩的愈合情況?；颊邼M意后，進(jìn)行常規(guī)備牙，行固定橋修復(fù)，做出患牙模型，佩戴滿意后結(jié)束治療。

（2）口腔種植修復(fù)：常規(guī)消毒、麻醉，于牙槽嵴頂處做一、L形切口，充分暴露牙槽骨，以牙槽先鋒鉆為向?qū)?，逐步進(jìn)入牙槽，當(dāng)深度和直徑達(dá)到預(yù)先設(shè)計(jì)要求時(shí)進(jìn)行攻絲處理，種植修復(fù)牙列缺損部位。植入種植體后，依據(jù)牙齦厚度和種植體植入深度，選擇適宜規(guī)格的覆蓋螺絲，隨后覆蓋，同時(shí)實(shí)施噴水冷卻，縫合，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，1周后拆線，術(shù)后3個(gè)月修復(fù)缺損結(jié)構(gòu)，選擇合適基臺(tái)，制作，患者佩戴合適且滿意。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：顯效：牙列缺損得到修復(fù)，牙齒無松動(dòng)，牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常；有效：牙列缺損有所修復(fù)，牙齒咀嚼功能相對(duì)較差；無效：牙列缺損的修復(fù)效果和咀嚼功能的恢復(fù)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）評(píng)估兩組患者治療后的牙齒咀嚼功能（50分）、語言功能（50分）、美觀程度（50分）、固定程度（50分），得分越高，說明各項(xiàng)指標(biāo)越好[10-11]。（3）運(yùn)用問卷調(diào)查的方式評(píng)估患者對(duì)治療工作的滿意度，包括非常、基本和不滿意三項(xiàng)評(píng)價(jià)等級(jí)，計(jì)算并對(duì)比總滿意度。（4）評(píng)估兩組患者治療后的生活質(zhì)量水平，評(píng)估項(xiàng)目包括生理、社會(huì)和情感三方面，總分為100分，各評(píng)估項(xiàng)目得分?jǐn)?shù)分配分別為40、30、30分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量水平越高[12-13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中72例牙列缺失患者的資料和組間對(duì)比數(shù)據(jù)均納入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)（臨床治療有效率、患者滿意度）均百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量型資料（咀嚼功能、美觀程度、語言功能、固定程度、生活質(zhì)量評(píng)分）以（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

觀察組的臨床治療有效率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的80.56%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)比較

經(jīng)治療后，觀察組患者的咀嚼功能、美觀程度、語言功能、固定程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)比較（± s，分）

表2 兩組患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)比較（± s，分）

組別 n 咀嚼功能 美觀程度 語言功能 固定程度觀察組 36 46.26±2.28 48.56±0.28 47.46±2.26 47.99±2.03對(duì)照組 36 40.15±2.31 41.11±2.15 40.15±2.14 39.66±2.18 t 11.295 20.617 14.091 16.778 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組的患者滿意度比較

觀察組的患者滿意度為94.44%，對(duì)照組為77.78%，可見觀察組明顯高于對(duì)照組，說明觀察組患者對(duì)治療效果的滿意度更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的患者滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)治療后，觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能、情感功能以及生活質(zhì)量總評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

組別 n 生理功能 社會(huì)功能 情感功能 總評(píng)分觀察組 36 37.45±1.17 26.69±2.12 27.45±2.38 95.26±2.28對(duì)照組 36 30.22±1.26 20.55±2.33 21.14±2.19 80.23±2.54 t 25.229 11.695 11.706 26.421 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

牙列缺失是牙科臨床上的常見病，若不及時(shí)修復(fù)，不僅會(huì)影響患者的咀嚼功能，同時(shí)也會(huì)影響患者的美觀度，最終對(duì)患者的口腔健康和身體健康造成嚴(yán)重影響。本組研究結(jié)果顯示，采用口腔種植修復(fù)治療的患者在總有效率方面優(yōu)于僅給予常規(guī)修復(fù)治療的對(duì)照組患者，這說明口腔種植修復(fù)治療技術(shù)可有效修復(fù)牙列缺損，總體療效顯著。同時(shí)，采用口腔種植修復(fù)治療的患者，治療后咀嚼功能、語言功能、美觀度方面均優(yōu)于常規(guī)修復(fù)治療，再次說明口腔種植修復(fù)治療技術(shù)的優(yōu)勢顯著。同時(shí)，患者對(duì)治療效果的滿意度更高，且患者治療后的生活質(zhì)量水平明顯提高，從側(cè)面也體現(xiàn)了口腔種植修復(fù)治療牙列缺失的效果和優(yōu)勢，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果存在相似性[14-18]?？谇环N植修復(fù)在牙列缺失治療上應(yīng)用愈發(fā)廣泛，牙周病患者控制好牙周衛(wèi)生，老年患者無無法控制的全身疾病，比如高血壓、糖尿病等只要服藥后能正?？刂?，均可以進(jìn)行種植手術(shù)、義齒修復(fù)。種植體和正常牙的結(jié)構(gòu)相似，患者的舒適度和美觀度相對(duì)較高，結(jié)構(gòu)較好，且不會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能造成影響，可加快牙列的修復(fù)速度，可緩解患者的痛苦。此外，種植牙的固定穩(wěn)定性相對(duì)較好，可適用于再次種植牙，治療安全性相對(duì)較高。

綜上所述，在牙列缺失的臨床治療上，口腔種植修復(fù)的治療效果優(yōu)于常規(guī)修復(fù)，可提高患者的咀嚼功能和語言功能，同時(shí)可以提高患者對(duì)治療效果的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，故值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。