細(xì)節(jié)管理在血站采血工作中的應(yīng)用效果探討

陳存意 梁 婷 謝水妹

廣東省肇慶市中心血站，廣東肇慶 526020

獻(xiàn)血、血站采血是保證促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)飛速發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一[1]，近年來受呼吁參與到獻(xiàn)血事業(yè)當(dāng)中的人群也越來越多[2]，但是采血護(hù)理管理差錯(cuò)時(shí)常發(fā)生，輸血安全受到影響[3]，這對獻(xiàn)血者的身體健康甚至生命安全均會造成威脅。另外，血站標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程指引錯(cuò)誤或者工作人員操作不規(guī)范會容易引起獻(xiàn)血者的不滿，也較容易出現(xiàn)差錯(cuò)，對于輸血安全造成較大影響。改善這一現(xiàn)狀，血站要有一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和提高工作人員的操作水平尤為重要。為了改善這一現(xiàn)象、促進(jìn)我國血站事業(yè)發(fā)展，逐漸將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于血站采血工作中，通過采血操作、服務(wù)等方面入手[4]，提高血站采血護(hù)理人員的責(zé)任意識及操作能力，保證輸血安全[5]。本文就其具體實(shí)施情況進(jìn)行討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年6～12月在本血站獻(xiàn)血者260例，將其設(shè)定為參照組；同時(shí)選取2017年1～6月到本血站獻(xiàn)血者260例，將其設(shè)定為研究組。參照組男140例，女120例，年齡23～40歲，中位數(shù)31.5歲，浮動范圍不超過1.1歲。其中上班人群和學(xué)生分別180例和80例。研究組男150例，女110例，年齡25～40歲，中位數(shù)32.5歲，其上下浮動以1.3歲為準(zhǔn)。其中上班人群170例、學(xué)生有90例。在實(shí)驗(yàn)研究前對不同組別獻(xiàn)血者的基本信息進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有獻(xiàn)血者均擁有實(shí)驗(yàn)參與資格。

1.2 方法

260例參照組獻(xiàn)血者接受傳統(tǒng)常規(guī)采血護(hù)理管理。血站護(hù)理人員與獻(xiàn)血者溝通向其講解整個(gè)獻(xiàn)血流程并安撫獻(xiàn)血者情緒后對其予以常規(guī)操作。

研究組的260例獻(xiàn)血者接受細(xì)節(jié)護(hù)理管理。

首先，提高血站護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理理念。血站護(hù)理人員是完成血站采血工作的基本主體，輸血安全與血站護(hù)理人員的采血操作存在直接關(guān)系。針對于此，改變加強(qiáng)血站護(hù)理人員的護(hù)理理念尤為重要。血站要根據(jù)實(shí)際情況考慮定期為護(hù)理人員提供外出學(xué)習(xí)深造的機(jī)會，使其學(xué)習(xí)到先進(jìn)的細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念，將其真正應(yīng)用于到采血工作中，同時(shí)認(rèn)識到安全輸血、細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用的重要性，以此提高護(hù)理人員采血工作的責(zé)任意識及重視程度。同時(shí)血站還要做好宣傳工作，可以不定期開展以“細(xì)節(jié)管理、安全輸血”為主題的娛樂活動，以專家講座、報(bào)告及辯論賽等形式為主，通過潛移默化的方式改變護(hù)理人員的護(hù)理理念。

其次，規(guī)范血站采血細(xì)節(jié)操作流程。嚴(yán)格規(guī)范的操作流程是保證細(xì)節(jié)管理落實(shí)、安全輸血的關(guān)鍵。血站要針對整個(gè)操作流程、每一項(xiàng)操作內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和規(guī)章制度，放在便于采血護(hù)理人員拿到的位置，同時(shí)編訂呈手冊發(fā)放于每一位護(hù)理人員。囑咐護(hù)理人員要嚴(yán)格按照各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，從接待獻(xiàn)血者到采血到血液儲存等各個(gè)環(huán)節(jié)均要落實(shí)到細(xì)節(jié)當(dāng)中去。另外血站管理人員要不定期對護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行考察，特別是采血設(shè)備的使用、采血信息的核對、采血的無菌技術(shù)、血液標(biāo)本的留取等關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為考察的重點(diǎn)對象，通過監(jiān)督考核保證血站采血工作質(zhì)量，從根本上實(shí)現(xiàn)安全輸血。

最后，從細(xì)節(jié)角度實(shí)現(xiàn)血站采血工作體現(xiàn)人文關(guān)懷。在細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用過程中要秉承著“以人為本”的原則。開展的任何采血工作流程均要以獻(xiàn)血者為中心，對于前來獻(xiàn)血人群采血護(hù)理人員要熱情接待，向獻(xiàn)血者講解整個(gè)獻(xiàn)血操作流程，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)等。針對獻(xiàn)血者提出的疑問采血護(hù)理人員要耐心傾聽并詳細(xì)解答，同時(shí)對于部分首次獻(xiàn)血者要予以其心理疏導(dǎo)，改善獻(xiàn)血者過度緊張害怕的情緒，在溝通過程中采血護(hù)理人員要時(shí)常微笑、多以鼓勵話語為主。同時(shí)血站護(hù)理人員每天要定時(shí)定點(diǎn)對血站進(jìn)行打掃消毒，保證血站干凈整潔，盡最大能力為獻(xiàn)血者營造良好、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，這對于提高獻(xiàn)血者的體驗(yàn)感及滿意度具有重要作用。采血護(hù)理人員在操作過程中不得與旁人閑聊交流、不得接打電話等，要嚴(yán)格按照科室的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程來完成操作。在這一過程中要密切觀察獻(xiàn)血者表現(xiàn)，針對于緊張情緒明顯獻(xiàn)血者，采血護(hù)理人員可以與其適當(dāng)簡單溝通，以此分散獻(xiàn)血者注意力，保證其雙方配合共同完成采血工作。采血結(jié)束后采血護(hù)理人員為獻(xiàn)血者安排休息，主動詢問其是否存在不適感，并觀察獻(xiàn)血者的面部表情及表現(xiàn)，在獻(xiàn)血者離開之前向其講解近期日常相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對獻(xiàn)血者的護(hù)理管理滿意程度進(jìn)行判定，其可以分成非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)梯度，其所表示分值范圍分別為≥90分、80～89分和70～79分[6]。在實(shí)驗(yàn)研究中將護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%用于結(jié)果核算[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理管理合格率比較

研究組獻(xiàn)血者的護(hù)理管理合格率明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理管理合格率情況比較[n（%）]

2.2 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

血站標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程后與參照組獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較來看，研究組更低（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)控制更好。見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度比較

將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于血站采血工作中能夠?yàn)楂I(xiàn)血者提供更高質(zhì)量的采血服務(wù)，更能夠達(dá)到獻(xiàn)血者的要求，研究組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意程度明顯高于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意程度情況比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國各地區(qū)獻(xiàn)血醫(yī)療糾紛事件時(shí)常發(fā)生[8]，這主要是由于獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后不良反應(yīng)明顯及采血護(hù)理人員不按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作等引起的[9-11]。

目前，人們健康意識不斷增強(qiáng)背景下，獻(xiàn)血者對于血站標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程流程、服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高[12]，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理管理方法需要改進(jìn)已經(jīng)成為必然趨勢[13]。本實(shí)驗(yàn)研究組和參照組均為隨即選取的260例獻(xiàn)血者，在采血工作過程中其分別接受細(xì)節(jié)管理和傳統(tǒng)常規(guī)管理，結(jié)果顯示研究組獻(xiàn)血者的滿意程度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程合格率均更高于參照組，獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低于參照組（P＜0.05）。將細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用于血站采血工作效果更突出，采血護(hù)理人員能夠?yàn)楂I(xiàn)血者提供高質(zhì)量的服務(wù)。首先從改變護(hù)理管理人員的責(zé)任意識及采血操作能力入手，血站定期為期提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，改變護(hù)理人員的傳統(tǒng)意識，提高其操作能力，這是為獻(xiàn)血者提供高質(zhì)量采血服務(wù)的基礎(chǔ)；同時(shí)血站還要制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及考察考核制度，在提高護(hù)理人員采血操作能力的同時(shí)豐富其理論掌握知識，在工作中真正有效落實(shí)細(xì)節(jié)管理，血站通過不同方面約束保證護(hù)理人員按照各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作；這能夠從根本上控制護(hù)理質(zhì)量不合格時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率等，為獻(xiàn)血者提供高質(zhì)量服務(wù)。另外在細(xì)節(jié)管理當(dāng)中還要堅(jiān)持“以人為本”的原則[14]，從獻(xiàn)血者角度出發(fā)，改善獻(xiàn)血者的緊張害怕情緒同時(shí)根據(jù)獻(xiàn)血者實(shí)際情況對其進(jìn)行溝通，保證采血工作順利進(jìn)行并提高獻(xiàn)血者的體驗(yàn)感。按照血站標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠達(dá)到獻(xiàn)血者的要求，提高滿意程度[15-16]。

綜上所述，血站采血工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能夠提高護(hù)理管理人員的操作能力及服務(wù)質(zhì)量，有利于提高獻(xiàn)血者滿意度、控制不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值突出。