趙 雷

（通遼市科爾沁區(qū)第三人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

產(chǎn)后出血，屬于婦科十分多見的一項并發(fā)癥，此種疾病一般都是產(chǎn)生在產(chǎn)婦選擇陰道分娩生產(chǎn)以后，更是誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的第一影響要素。臨床產(chǎn)婦進行分娩的24小時內(nèi)，其陰道出血量在500 mL以上便算作產(chǎn)后出血情況誘發(fā)，在情況很是嚴(yán)重的時候會威脅到其生命安全。所以，要重點關(guān)注。與此同時，產(chǎn)后出血的臨床產(chǎn)婦通常有頭暈乏力以及嗜睡等等癥狀，進而產(chǎn)生腹瀉或者是食欲不振情況，不利于產(chǎn)婦機體健康[1]。為能深入研究其治療方案與效果，本醫(yī)院選擇出46例陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行不同的方案進行治療，具體整理為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月在我院進行治療的陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦46例作為研究對象。依照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各23例。其中，參照組年齡23～45歲，平均年齡（28.60±5.13）歲，孕次1～4次，平均孕次（1.39±0.31）次，孕周37～40周；研究組年齡24～44歲，平均年齡（28.89±5.24）歲，孕次1～3次，平均孕次（1.21±0.28）次，孕周38～40周。兩組一般資料（例如：年齡、孕次、孕周）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)宮腔紗布填塞術(shù)治療：選擇碘仿紗布（四層），并且持住卵圓鉗夾的一端慢慢進入至宮腔，同時依照“Z字形”完成填塞。在紗布的另外一端將宮頸口漏出，進行一天的觀察之后把它取出來。

研究組選擇自制宮腔水囊填塞術(shù)治療：選取一只避孕套以及一條氣囊尿管，依據(jù)規(guī)范科學(xué)的插進至宮腔以內(nèi)，再向其尿管氣囊內(nèi)進行NaCl（5 mL～10 mL）的注入，隨后通過尿管向其水囊內(nèi)進行NaCl（400 mL）的注入，進而形成相對膨大的1個囊球，同時在宮腔內(nèi)進行填塞。為了進一步規(guī)避脫出囊球，可以在產(chǎn)婦陰道內(nèi)進行部分紗布的再次填塞[2]。要是沒有了出血癥狀，可以在一天之后將避孕套再取出來。觀察產(chǎn)婦的手術(shù)指征，包含：①手術(shù)時間；②24 h出血量；③止血所需時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的每一項手術(shù)指征都低于參照組內(nèi)的各數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組手術(shù)指征情況（±s）

表1 各組手術(shù)指征情況（±s）

組別 手術(shù)時間（s） 24h出血量（mL） 止血所需時間（s）參照組（n=23） 425.06±5.32 86.25±18.20 299.90±6.30研究組（n=23） 287.98±5.13 70.79±16.90 171.23±4.80 t 88.9538 2.9852 77.9118 P 0.0000 0.0046 0.0000

3 討 論

致使產(chǎn)后出血重要因素：①胎盤剝離面存在出血現(xiàn)象；②子宮收縮乏力；③軟產(chǎn)道損傷；④胎兒巨大等，在部分研究中已經(jīng)有所顯示，臨床產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況不但會危及到其健康問題，并且也會致使產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡。所以，醫(yī)生需要重點關(guān)注。臨床上最常使用的止血方案就是宮腔紗布填塞術(shù)，其擁有很多缺點，比如：①手術(shù)時間很長；②操作要求很高；③再次出血幾率大。這也是產(chǎn)后出血進行治療中不易被推薦使用的一種方案。然而，自制宮腔水囊填塞術(shù)卻可彌補這些缺點，縮短手術(shù)時間，降低操作要求，再次出血幾率小，減少24 h出血量，同時其可塑性也很高，可以高度運用水壓的原理使得水囊與產(chǎn)婦宮腔緊緊貼合到一起去，很好的壓迫著子宮壁的血管，這樣促使了子宮血管處于閉鎖狀態(tài)，這樣便實現(xiàn)了很快止血的治療目標(biāo)。

本分析中，研究組包含手術(shù)時間、止血所需時間以及24 h出血量都比參照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），和梁乾[3]文獻內(nèi)容整體上很接近，體現(xiàn)出自制宮腔水囊填塞術(shù)的療效好于常規(guī)宮腔紗布填塞術(shù)療效。

綜上所述，引導(dǎo)分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦選擇宮腔水囊填塞術(shù)，能夠?qū)⒏黜検中g(shù)指征降低，效果理想，值得借鑒。