張 哲

（常熟市醫(yī)學(xué)檢驗所，江蘇 蘇州 215500）

生殖道感染會對女性的生活質(zhì)量造成影響，且會引發(fā)患者出現(xiàn)宮頸癌、不孕等更為嚴(yán)重的情況，因此，加強(qiáng)其有效的診斷和治療十分必要。陰道炎是最為常見的女性生殖道感染，可在任何年齡段發(fā)生，常見的陰道疾病包括老年性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等[1]。以往為生殖道感染患者實施診斷，主要是采用陰道分泌物常規(guī)檢查，其主要的檢查項目為念珠菌、滴蟲、pH值、清潔度等，雖然具有一定的價值，但是疾病診斷情況并不理想。本文主要對陰道分泌物常規(guī)檢查與生化五聯(lián)對陰道疾病的診斷效果作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月收治100例陰道疾病診斷患者，其均接受陰道分泌物常規(guī)鏡檢以及陰道炎生化五聯(lián)檢，分析其檢查的結(jié)果。100例患者中，其年齡范圍為21歲～64歲，年齡均值為（35.56±6.58）歲，其均知情同意接受相關(guān)的檢查。

1.2 方法

協(xié)助陰道疾病診斷患者保持膀胱截石位，通過一次性窺陰器暴露其陰道，由其陰道后穹窿處將分泌物取出，分為2份進(jìn)行送檢，其中一份實施鏡下光學(xué)檢查，其檢查項目為假絲酵母菌、滴蟲、清潔度，均以懸滴法實施檢測；另一份標(biāo)本則采用陰道五聯(lián)試劑盒實施檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對陰道疾病診斷患者的單獨陰道分泌物常規(guī)檢查、單獨陰道炎生化五聯(lián)檢查以及陰道分泌物常規(guī)檢查與生化五聯(lián)檢查的結(jié)果作觀察分析，包括假絲酵母菌、滴蟲、清潔度以及真菌性陰道炎等檢出率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 21.0軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

生化五聯(lián)檢查，其假絲酵母菌、滴蟲、清潔度幾率與陰道分泌物常規(guī)檢查相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；其聯(lián)合檢查的假絲酵母菌、滴蟲、清潔度幾率均明顯高于單獨陰道分泌物常規(guī)檢查以及單獨生化五聯(lián)檢查（P＜0.05）。生化五聯(lián)檢查的真菌性陰道炎檢出率明顯高于陰道分泌物常規(guī)檢查（P＜0.05），生化五聯(lián)檢查與聯(lián)合相比，其真菌性陰道炎的檢出率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表1：

表1 3組檢出情況

3 討 論

真菌、滴蟲、細(xì)菌均是導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道炎的病原體，以往對陰道炎實施檢查的方法主要是顯微鏡下涂片檢查，但是此種方式對于線索細(xì)胞的相關(guān)靈敏度較低，因此，較易出現(xiàn)漏診的情況。陰道生化五聯(lián)檢測，主要是對陰道分泌物的脯氨酸氨基肽酶、白細(xì)胞脂酶、唾液酸苷酶、pH值、過氧化氫、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(下簡稱乙酰氨基葡萄糖苷酶)等生化指標(biāo)實施檢測，從而對患者的陰道健康情況進(jìn)行反映。若患者出現(xiàn)陰道炎，則其分泌物中的相關(guān)白細(xì)胞脂酶活性會明顯提高，為其實施唾液酸苷酶檢測，其結(jié)果也在7U/ml以上，此可作為細(xì)菌性陰道炎診斷的輔助指標(biāo)[2]。β-葡萄糖醛酸苷酶是一種酸性溶酶體酶，其可以對內(nèi)膜基底膜中的相關(guān)蛋白多糖進(jìn)行水解，若在檢查中顯示β-葡萄糖醛酸苷酶出現(xiàn)超標(biāo)的情況，則表示其存在陰道膜損傷的情況。BV也是陰道五聯(lián)檢查中的重要指標(biāo)，其可對非特異性陰道炎進(jìn)行反映，實施細(xì)菌學(xué)檢查，若顯示存在陰道乳酸桿菌減少、加德納菌、擬桿菌屬等微生物增多，則表示其陰道菌群處于失調(diào)的狀態(tài)，而實施過氧化氫檢查，則可對其陰道相關(guān)有益菌群的具體狀態(tài)進(jìn)行反映。

陰道分泌物常規(guī)檢查、生化五聯(lián)檢查在陰道疾病診斷中應(yīng)用，均具有一定的優(yōu)缺點，其中常規(guī)檢查的漏診率較高。生化五聯(lián)不需要染色處理，其可成批檢測，操作簡單，且結(jié)果客觀率高，但是其對BV檢查，較易受到標(biāo)本的相關(guān)影響而出現(xiàn)假陽性的情況。假絲酵母菌是一種常見的陰道分泌物病原菌，以生化五聯(lián)法對假絲酵母菌實施檢測，會因為部分菌種不存在乙酰氨基葡萄糖苷酶活性而出現(xiàn)漏診的情況，但是生化五聯(lián)法對滴蟲檢驗，其受到溫度和時間的影響較小，檢測陽性率更高[3]。

綜上所述，陰道分泌物常規(guī)檢查、生化五聯(lián)檢查應(yīng)用于陰道疾病診斷中，均具有一定的價值，兩者聯(lián)合應(yīng)用，則可更好為患者疾病的診斷和治療提供依據(jù)。