人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患兒預(yù)后及護(hù)理滿意度的影響

河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院（471000）李紅梅

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2014年2月～2016年12月，醫(yī)院收治的86例急性闌尾炎小兒手術(shù)作為研究對(duì)象，其中男50例、女36例，年齡3～12歲，平均（7.3±2.4）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，對(duì)照組、觀察組各入組43例，兩組對(duì)象一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、病房巡視、晨晚間護(hù)理、引流護(hù)理、呼吸道管理、體位管理等、生化指標(biāo)檢測、切口管理等。觀察組：給予人性化護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，減輕患兒的軀體不適：①盡量規(guī)范操作，輕柔操作，無痛操作，盡量減輕操作對(duì)患兒的刺激，提高患兒的舒適感受；②強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，做好床單元整理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。（2）深化人文內(nèi)涵：①轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，“以患兒為中心”，做好角色陪伴，尊重患兒；②采用兒童式的語言進(jìn)行溝通，多采用肢體語言；③做好環(huán)境管理，減少環(huán)境刺激源，創(chuàng)造兒童式的住院環(huán)境；④盡量集中開展護(hù)理操作，避免干擾小兒的正常作息；⑤在小兒病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期后，可開展康復(fù)護(hù)理工作，讓小兒進(jìn)行娛樂活動(dòng)[1]。（3）做好與家屬溝通，發(fā)揮家屬的

支持作用：①配實(shí)行嚴(yán)格的三班制護(hù)理排班，一人一護(hù)理，建立良好護(hù)患關(guān)系；②為家屬照料創(chuàng)造便利；③做好家屬溝通，要求家屬在照料中扮演重要的角色，掌握的流感信息以及護(hù)理計(jì)劃，讓家屬參與侵入性治療操作。（4）為患兒的康復(fù)積極創(chuàng)造條件：①飲食管理，小兒手術(shù)后，需要進(jìn)行飲食限制，以利于腸道功能早期恢復(fù)；②患者的體位管理，以避免出現(xiàn)肌肉僵硬的不適；③更積極地預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)于疼痛，采取Wong-Bake面部表情法為主的方法評(píng)價(jià)，可安排口服甜味劑、音樂療法等鎮(zhèn)痛，口服12%～24%濃度葡萄糖有助于減輕疼痛，或采用按摩法、穴位按摩、耳穴敷貼等方法緩解疼痛[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 禁食時(shí)間，臥床時(shí)間，住院時(shí)間，穿刺等侵入性操作期間面部評(píng)分法均值。并發(fā)癥發(fā)生情況。由家屬評(píng)價(jià)滿意情況，包括生活管理、患兒舒適度、治療護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度五個(gè)方面，采用VAS劃線法，10分為非常滿意、8分表示滿意、6分表示基本滿意、5分表示一般、3分表示不滿意、0分表示非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，時(shí)間指標(biāo)、疼痛水平、滿意度評(píng)分采用（Mena±SD）符號(hào)（±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況采用例（n）、率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 觀察組與對(duì)照組康復(fù)進(jìn)程以及疼痛情況對(duì)比（±s）

附表1 觀察組與對(duì)照組康復(fù)進(jìn)程以及疼痛情況對(duì)比（±s）

注：與觀察組相比，*P＜0.05。

組別（n=43）禁食時(shí)間（h） 臥床時(shí)間(h） 住院時(shí)間（d）侵入性操作期間疼痛評(píng)分觀察組 18.4±4.5 43.3±12.5 5.6±1.1 3.4±1.3對(duì)照組 25.4±8.0* 53.2±13.8* 6.0±1.2* 4.8±1.5*

附表2 觀察組與對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

附表2 觀察組與對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

注：與觀察組相比，*P＜0.05。

組別（n=43） 生活管理 患兒舒適度 治療護(hù)理 病房管理 服務(wù)態(tài)度觀察組 8.3±1.3 8.7±1.2 8.8±1.1 8.1±1.8 8.3±1.8對(duì)照組 5.6±1.4* 6.2±1.8* 7.4±1.8 6.6±1.5* 6.5±1.3*

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)進(jìn)程以及疼痛情況 觀察組禁食時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間、侵入性操作期疼痛均值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥合計(jì)發(fā)生率為14.0%（6/43），低于對(duì)照組的37.2%（16/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組生活管理、患兒舒適度、治療護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，康復(fù)速度更快，同時(shí)患兒家屬對(duì)生活管理等各個(gè)方面的護(hù)理滿意度顯著上升。當(dāng)然需注意的是，每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的開展，都需要充分做好技術(shù)論證，如家屬參與穿刺等護(hù)理操作，需積極積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒家屬的護(hù)理能力有一定的要求，使用前需進(jìn)行培訓(xùn)，而不是任意使用。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)可改善闌尾炎手術(shù)患兒預(yù)后，提高護(hù)理滿意度。