導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素與護(hù)理對策探討

河南省南陽南石醫(yī)院（473000）宋鵬延 王麗 黃露

留置導(dǎo)尿管是護(hù)士對患者病情觀察、確保會陰部清潔、干燥的重要護(hù)理方法，具有較高實用價值[1]。本研究選取在我科留置導(dǎo)尿管的2568例患者，分析導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月～2017年11月在我科留置導(dǎo)尿管的2568例患者，經(jīng)分析45例患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。其中男18例，女27例，年齡5～76歲，平均（53.24±3.15）歲；住院時間5～46d，平均（14.32±2.60）d。

1.2 方法 ①導(dǎo)尿管留置與感染情況分析：以無菌密閉式引流裝置、氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。導(dǎo)尿管留置前，先以引流袋與導(dǎo)尿管連接為無菌密閉引流系統(tǒng)，之后根據(jù)相應(yīng)操作規(guī)程展開無菌操作。在留置導(dǎo)尿管后1～10d，隔2d采集中段尿鏡檢，展開細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定，分析尿路感染情況。②危險因素分析：收集患者基本資料，包括姓名、年齡、性別、留置導(dǎo)尿管時間、住院時間等，展開分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數(shù)資料以x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

附表 危險因素分析

2 結(jié)果

2568例患者中，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染者45例，非感染者2523例。經(jīng)對比，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及未發(fā)生感染者在性別、行膀胱沖洗、應(yīng)用抗菌藥物、接受手術(shù)等方面組間差異不顯著（P＞0.05），感染者年齡明顯高于非感染者（P＜0.05），導(dǎo)尿管留置時間、住院時間均明顯長于非感染者（P＜0.05）。見附表。

3 討論

3.1 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染分析 本研究對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者和非感染患者展開對比，發(fā)現(xiàn)高齡、導(dǎo)尿管留置時間長、住院時間長等是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素。高齡患者機(jī)體抵抗力差，更易發(fā)生感染；導(dǎo)尿管留置時間長，細(xì)菌定植及增生的幾率越高；住院時間延長意味著機(jī)體恢復(fù)較慢，感染風(fēng)險較高。

3.2 護(hù)理對策 ①留置尿管前：對導(dǎo)尿管留置的適應(yīng)癥嚴(yán)格把握，若無必要盡量不要留置。留置導(dǎo)尿管后展開健康宣教，說明配合要點、留置目的、置管期間的注意事項。結(jié)合患者尿道情況、性別及年齡等選取不同材質(zhì)、不同大小的導(dǎo)尿管，盡可能減少給尿道造成的損傷[2]。②留置導(dǎo)尿管時：在留置過程中注意動作輕柔，避免造成尿道黏膜受損；鋪好無菌巾，在操作中避免無菌物品被污染。③留置導(dǎo)尿管后：對導(dǎo)尿管妥善固定，防止彎曲或打折，集尿袋應(yīng)比膀胱低，以預(yù)防逆行感染。確保尿液引流裝置為密閉狀態(tài)，在搬運或活動時注意對引流管夾閉以防止逆流。及時將尿袋中的尿液清空，注意避免尿袋出口和收集容器接觸。采集小量的尿液標(biāo)本時，注意對導(dǎo)尿管先消毒，之后以無菌注射器采集標(biāo)本，并送檢。采集大量的標(biāo)本時，可自尿袋下方采集，注意不可將集尿袋接口和導(dǎo)尿管口打開。④主動監(jiān)測：責(zé)任護(hù)士每日對患者病情主動監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似感染者時展開相關(guān)檢查。在留置尿管期間，詢問患者有無尿路刺激、膀胱刺激癥狀（如尿痛、尿急、尿頻），詢問排尿時有無燒灼感或疼痛感。查看導(dǎo)尿管中尿液有無絮狀物或渾濁。⑤重視導(dǎo)尿管留置期間的評估：在導(dǎo)尿管留置期間，對患者病情定期評估，在病情允許時盡可能縮短導(dǎo)尿管留置的時間。每周將導(dǎo)尿管更換1～2次。⑥高?；颊咧攸c護(hù)理：對合并本研究發(fā)現(xiàn)的危險因素的患者，加強(qiáng)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染知識教育，說明預(yù)防措施，提高患者的重視程度。當(dāng)患者發(fā)生感染后，給予心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)病情觀察，遵醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)治療與專業(yè)性護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，高齡、導(dǎo)尿管留置時間長、住院時間長等是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生的危險因素，護(hù)理中應(yīng)注意這些高危因素，采取針對性護(hù)理，以減少尿路感染發(fā)生風(fēng)險。