中醫(yī)學(xué)本科生師承制實習(xí)的成效研究報告

呂清國

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)本科生；師承制；教育

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

本研究立足于中醫(yī)學(xué)本科生以師承制方式畢業(yè)實習(xí)，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)及興趣，設(shè)計實習(xí)方案，根據(jù)師承制老師的指導(dǎo)，完成畢業(yè)實習(xí)任務(wù)，更好的適應(yīng)中醫(yī)學(xué)臨床需要；該研究通過完全隨機(jī)組設(shè)計方法，將從畢業(yè)實習(xí)的中醫(yī)學(xué)本科生中隨機(jī)抽取40名學(xué)生，隨時分成兩組，師承制實習(xí)組和傳統(tǒng)實習(xí)組，對出科成績、畢業(yè)成績及滿意度進(jìn)行組間對比。本研究著眼于探索出本科生實習(xí)的優(yōu)秀實習(xí)方案，讓學(xué)生在有限的畢業(yè)實習(xí)中出色的完成實習(xí)任務(wù)，真正提升學(xué)生自身的能動性，為適應(yīng)社會和進(jìn)一步深入研究中醫(yī)學(xué)打下良好的理論及實踐基礎(chǔ)，讓學(xué)生與用人單位更好的完成業(yè)務(wù)對接，提升學(xué)生的就業(yè)率和進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的科研攻關(guān)能力。

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的重要階段，也是學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的重要過渡，尤其是對于中醫(yī)醫(yī)學(xué)生而言，臨床帶教質(zhì)量會對學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生決定性影響，高質(zhì)量的臨床帶教會引導(dǎo)學(xué)生將理論知識與臨床實踐更好的結(jié)合在一起，從而提高學(xué)生的綜合能力及專業(yè)水平。但是在實際帶教過程中還存在一系列的現(xiàn)實問題，比如臨床帶教老師工作繁忙，無暇整理系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)計劃，并且各個科室的臨床帶教老師主攻專業(yè)方向不同，部分老師甚至是西醫(yī)專業(yè)，導(dǎo)致其對于中醫(yī)臨床的相關(guān)知識理解不夠；此外，臨床帶教需將學(xué)生分散于醫(yī)院各個科室，跟班式帶教模式無法按照教學(xué)大綱執(zhí)行，學(xué)生所掌握的知識片面、零散，無法保證教學(xué)質(zhì)量等。本研究立足于中醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)實習(xí)以師承制為指導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)及興趣，設(shè)計實習(xí)方案，根據(jù)師承制老師的指導(dǎo)，完成畢業(yè)實習(xí)任務(wù)，更好的適應(yīng)中醫(yī)學(xué)臨床需要。

在中醫(yī)藥高等教育中，本科生導(dǎo)師制的優(yōu)勢相對于西醫(yī)專業(yè)而言并不突出。導(dǎo)師制最早產(chǎn)生于中世紀(jì)時期的牛津大學(xué)，學(xué)生在進(jìn)入學(xué)院學(xué)習(xí)時會被指定跟隨一位導(dǎo)師進(jìn)行學(xué)生，由導(dǎo)師協(xié)助學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)計劃的安排，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，并引導(dǎo)學(xué)生形成良好的品格。17世紀(jì)后導(dǎo)師制逐漸發(fā)展為美國學(xué)院教學(xué)的主要教學(xué)方法，二戰(zhàn)后導(dǎo)師制更是被世界各國引進(jìn)、借鑒，成為目前世界上高等教育的主要模式之一。我國本科生導(dǎo)師制于上世紀(jì)末才廣泛應(yīng)用于我國各大高校，其結(jié)合選課制、學(xué)分制成為培養(yǎng)高等人才的重要模式。2002年北京大學(xué)、浙江大學(xué)率先全面實施本科生導(dǎo)師制，并在教育部的推動下全國高等院校均采用這一教育模式，經(jīng)過多年探索、實踐，導(dǎo)師制已成為我國高校育人的新途徑，在院校本科教育中起到重要作用。具體而言，導(dǎo)師制在高等人才教育中的重要作用體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，注重學(xué)生個性化的培養(yǎng)。導(dǎo)師制的教學(xué)模式采用的是一對一的教學(xué)方法，導(dǎo)師可以更好的了解學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、性格特點(diǎn)及學(xué)習(xí)習(xí)慣等，針對學(xué)生的個體情況制訂個性化的教學(xué)方案，真正做到因材施教，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及效果。其次，有助于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。導(dǎo)師制教學(xué)模式中學(xué)生與老師是平等的教與學(xué)關(guān)系，學(xué)生與老師民主交流，學(xué)生獨(dú)立思考的機(jī)會也更多，因此有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。最后，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。高等人才的培養(yǎng)不僅要培養(yǎng)其專業(yè)能力，還要提升其思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)等，而導(dǎo)師制教學(xué)模式下學(xué)生與老師密切接觸，老師不僅會給予學(xué)生專業(yè)上的指導(dǎo)，其自身做人的品格、心理、行為習(xí)慣等均會對學(xué)生產(chǎn)生重要影響，因此學(xué)生跟隨導(dǎo)師不僅能學(xué)到專業(yè)知識，還能學(xué)會如何做人，從而提高自身的綜合素質(zhì)。

當(dāng)然，盡管導(dǎo)師制教學(xué)模式具有較強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢，在中醫(yī)學(xué)高等教育中也可以有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及創(chuàng)新能力。然而中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)學(xué)中的“整體觀念”、“辨證論治”等核心理念均來自于臨證積累，中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)活動中除了要從課本上獲取理論知識外，還要加強(qiáng)臨床實踐的學(xué)習(xí)，以積累更多的臨床經(jīng)驗。導(dǎo)師制教學(xué)模式對于中醫(yī)專業(yè)本科生臨床能力的培養(yǎng)效果差強(qiáng)人意，因此傳統(tǒng)師承制就成為培養(yǎng)中醫(yī)藥高等人才臨床能力的重要補(bǔ)充。

我國對于高等中醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)模式也一直處于探索中，而在這個過程中，“師承制”教學(xué)模式受到了越來越多的重視，比如廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院就于2002年開辦了師承教育試點(diǎn)班，長春中醫(yī)學(xué)校于2004年開辦了研究生師承班，福建中醫(yī)學(xué)院則于次年開辦了本科師承制班等。經(jīng)過十多年的探索與實踐，師承制在中醫(yī)藥教育中的作用也日益顯現(xiàn)。相比傳統(tǒng)導(dǎo)師制教學(xué)模式，師承制教育模式主要體現(xiàn)現(xiàn)以下幾個方面的優(yōu)勢：首先，“師承名醫(yī)”可以幫助學(xué)生獲取更多的臨床實踐經(jīng)驗。我國中醫(yī)院校的“名中醫(yī)”大部分不僅畢業(yè)于中醫(yī)院校，還拜名醫(yī)為師，長期得到導(dǎo)師的精心傳授，故不僅理論知識扎實，臨床經(jīng)驗也更加豐富。其次，研究實踐證明，師承制模式下學(xué)生的專業(yè)能力顯著優(yōu)于傳統(tǒng)導(dǎo)師制模式下培養(yǎng)的學(xué)生，無論是臨床治療有效率、病房中藥使用率還是開設(shè)特色專科門診的比例，前者優(yōu)勢均更加明顯。最后，師承制將名老中醫(yī)的學(xué)核銷經(jīng)驗充分繼承、發(fā)揚(yáng)出來，學(xué)生長期隨師學(xué)習(xí)不僅可以繼承老師的經(jīng)驗和專長，還可以更準(zhǔn)確的總結(jié)、整理出名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想及專業(yè)技術(shù)。

該研究通過完全隨機(jī)組設(shè)計方法，將從畢業(yè)實習(xí)的中醫(yī)學(xué)本科生中隨機(jī)抽取40名學(xué)生，隨機(jī)分成兩組，師承制實習(xí)組和傳統(tǒng)實習(xí)組，師承制組隨機(jī)分配給6名本科生畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)老師，并根據(jù)指導(dǎo)老師與師承制組學(xué)生溝通，設(shè)立更加合理的科室輪轉(zhuǎn)及臨床實習(xí)目標(biāo)，及時與指導(dǎo)老師溝通學(xué)習(xí)情況，最終針對全部實驗學(xué)生，對其老年病1療區(qū)、心病科、腦病科、肺病科的出科成績、畢業(yè)成績及滿意度進(jìn)行組間對比。經(jīng)分組后以每個科室出科成績?yōu)榭己酥笜?biāo)。以下為出科成績比較。

從上表可以看出，師承制組、傳統(tǒng)實習(xí)組在畢業(yè)實習(xí)生的男生女生人數(shù)之比差別不大，這說明考核結(jié)果與性別相關(guān)性不大，不因性別而影響實習(xí)效果。師承制組的4個科室出科考試成績高于傳統(tǒng)實習(xí)組，經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且，通過前述的這些措施，學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的臨床實踐及進(jìn)一步學(xué)習(xí)興趣越加濃厚。上表說明師承制實習(xí)效果明顯好于傳統(tǒng)實習(xí)組，結(jié)合目前的有效實習(xí)情況，評估其學(xué)生及科室對實習(xí)情況的滿意度分析

本研究通過中醫(yī)學(xué)本科生師承制實習(xí)，建立起導(dǎo)師與學(xué)生一對一的穩(wěn)固情感橋梁，建立更加適宜學(xué)生自身興趣的學(xué)習(xí)方案，有效的提升了實習(xí)理論能力和實踐能力，通過師承制導(dǎo)師的定期考試及情感溝通，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理解的誤區(qū)，及時修正，進(jìn)一步提高了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論及臨床實踐的興趣，師承制導(dǎo)師與學(xué)生進(jìn)行有效的中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論的溝通及講解，讓學(xué)生帶著問題在臨床實踐和理論中找到答案或方法，并在本研究中充分說明了師承制實習(xí)的有效性及重要性。

本文編輯：李 星