蔣云 潘亞娜 王歡
摘要 目的:探討骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案對(duì)老年骨質(zhì)疏松護(hù)理的意義。方法:收治骨質(zhì)疏松患者40例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案。結(jié)果:試驗(yàn)組患者的疼痛感顯著優(yōu)于常規(guī)組,Ⅱ級(jí)疼痛患者數(shù)量顯著多于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案對(duì)老年骨質(zhì)疏松護(hù)理具有顯著臨床意義。
關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案;老年女性患者;骨質(zhì)疏松;臨床意義
骨質(zhì)疏松患者因?yàn)楣橇恐饾u減少,骨脆性明顯提升,這一類患者發(fā)生骨折的可能性也相當(dāng)高。對(duì)此,為了更好地改善臨床護(hù)理能力,本文以我院老年骨質(zhì)疏松患者為例,探討骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案及其臨床意義,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2016年3月-2017年2月收治骨質(zhì)疏松患者40例,將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和常規(guī)組,各20例。試驗(yàn)組男8例,女12例;年齡64~89歲,平均(74.2±3.3)歲。常規(guī)組男9例,女11例;年齡63~88歲,平均(74.6±4.8)歲。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
入選標(biāo)準(zhǔn):以《中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)》作為參考依據(jù)。年齡>60歲;本研究開始之前的1個(gè)月之內(nèi)未服用過任何存在鎮(zhèn)痛效果的藥物;存在周身或腰背疼痛等癥狀;認(rèn)同本研究,同時(shí)簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重臟器疾??;存在嚴(yán)重精神疾??;存在腰背部器質(zhì)性疾病患者;對(duì)本研究無參與意愿。
方法:常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法。試驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案,具體措施如下:①心理護(hù)理:無論患者的家庭背景以及經(jīng)濟(jì)條件如何,都需要給予患者相同的服務(wù),尤其是在心態(tài)方面需要保持一視同仁的護(hù)理意識(shí)和態(tài)度,盡可能對(duì)每一例患者給予針對(duì)性的護(hù)理服務(wù),最大程度地降低患者的疼痛感,并在護(hù)理的過程中,需要和患者進(jìn)行充分的溝通,促使患者感受到護(hù)理人員的服務(wù),并且能夠積極配合護(hù)理工作人員接受護(hù)理服務(wù)。護(hù)理過程中需要和患者進(jìn)行充分溝通。在患者入院之后及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行了解,并針對(duì)患者的情況制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案。②環(huán)境護(hù)理:嘈雜的環(huán)境會(huì)導(dǎo)致患者的情緒更加惡劣,從而加重疼痛感。對(duì)此,為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、干凈、整潔的病房環(huán)境,確保室內(nèi)環(huán)境的采光良好性與通風(fēng)舒適性,適宜的室內(nèi)溫度、濕度能夠讓患者心理愉悅,從而消除心理方面的疼痛感受。③體位護(hù)理:正確的體位與制動(dòng)是控制疼痛感的最佳方式。骨質(zhì)疏松患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生骨折癥狀,骨折初期會(huì)存在非常明顯的局部疼痛感,同時(shí)在活動(dòng)的時(shí)候疼痛感會(huì)相當(dāng)明顯,適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)可以有效地減輕疼痛,并減少局部組織的軟組織損傷。適當(dāng)抬高患者的腫脹部位,并保持外展中立位,改善血循環(huán)從而達(dá)到消腫止痛的目的。④冰、熱敷護(hù)理:對(duì)于發(fā)生骨折的骨質(zhì)疏松患者,在早期可以采用冰敷,減輕局部充血水腫與出血,熱敷患者的肢體能夠減輕肌肉痙攣,從而提升局部供血,減輕疼痛感。⑤給予適當(dāng)?shù)木徑馓弁吹姆椒ǎ菏紫刃枰_保護(hù)理人員的護(hù)理技巧,動(dòng)作必須做到快、準(zhǔn)、輕,在減輕患者疼痛感的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。另外,在換藥時(shí),可以用各種措施轉(zhuǎn)移患者注意力,讓患者疼痛感降到最低,例如采用聊天、看電視等措施。⑥中醫(yī)護(hù)理方案:中醫(yī)護(hù)理主要采取針刺為主。取兩根0.3mm×40mm的毫針,從百會(huì)分別向雙側(cè)太陽穴進(jìn)行透刺,透刺10~25mm,曲差、神庭應(yīng)用0.3mm×40mm的毫針從前向后平刺10~25mm。百會(huì)穴采取快速小幅度捻轉(zhuǎn)的手法,持續(xù)捻轉(zhuǎn)2~3min,至存在酸脹感時(shí)為止,其余穴位根據(jù)虛補(bǔ)實(shí)瀉的方式治療,每周治療5次,連續(xù)治療4次之后統(tǒng)計(jì)治療效果。⑦功能鍛煉:按照患者的實(shí)際恢復(fù)情況給予其適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捴笇?dǎo),內(nèi)容主要是以適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及頻率根據(jù)患者的實(shí)際情況決定,運(yùn)動(dòng)目標(biāo)在于對(duì)血液循環(huán)的改善、疼痛的緩解、水腫的消除以及預(yù)后機(jī)體功能的快速恢復(fù)。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):對(duì)比兩組患者的疼痛感受,采用語言描述評(píng)分(VRS)以及患者自我疼痛感受描述的方式評(píng)價(jià)。共分為4級(jí):①I級(jí):無痛;②Ⅱ級(jí):輕微疼痛;③Ⅲ級(jí):中度疼痛;④Ⅳ級(jí):重度疼痛。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和對(duì)比,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
試驗(yàn)組患者的疼痛感顯著優(yōu)于常規(guī)組,Ⅱ級(jí)疼痛患者數(shù)量顯著多于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
討論
伴隨著老齡化社會(huì)的持續(xù)性發(fā)展,老年人的健康逐漸成了社會(huì)熱門話題之一。骨質(zhì)疏松是老年人最為常見和多發(fā)的疾病類型,主要是以腰背酸痛、周身疼痛等表現(xiàn)為主,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
在臨床工作中,疼痛是骨質(zhì)疏松患者最為常見的主訴癥狀之一,尤其是在骨折發(fā)生到治療的過程中,大多數(shù)治療、護(hù)理行為均會(huì)導(dǎo)致疼痛癥狀的發(fā)生。在常見的疼痛強(qiáng)度評(píng)估體系中,骨科患者的疼痛級(jí)別屬于較高類別,疼痛在臨床中的重要性也在不斷提高,當(dāng)前已經(jīng)作為臨床生命體征之一。對(duì)此,行之有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理能夠有效減輕或預(yù)防疼痛對(duì)患者身體、心理形成的負(fù)面影響。骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理管理是骨科病房護(hù)理中非常重要的內(nèi)容,這也是體現(xiàn)臨床護(hù)理服務(wù)人性化理念的關(guān)鍵,使患者可以在無痛或輕度疼痛狀態(tài)下接受治療,從而更快地接受康復(fù)訓(xùn)練,改善功能,提升預(yù)后質(zhì)量。
本研究結(jié)果表明,對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者采取骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案,可以改進(jìn)患者的疼痛感受,優(yōu)化患者的康復(fù)體驗(yàn),改善患者對(duì)于醫(yī)護(hù)行為的抵觸性,從而提高整體治療效果。
綜上所述,骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案對(duì)老年骨質(zhì)疏松護(hù)理具有顯著臨床意義,值得臨床推廣。