胡維 馬曉露 龍韻 陳雙琴 陸世龍 陳本麗

[摘要] 目的 研究比較前列地爾單藥及注射用血栓通聯(lián)合前列地爾在治療早期糖尿病腎病的臨床效果，為臨床更好地治療早期糖尿病腎病提供參考。方法 選該院腎內(nèi)科就診的早期糖尿病腎病患者100例。隨機分為兩組，對照組50例給予前列地爾單藥治療，觀察組50例給予注射用血栓通聯(lián)合前列地爾治療。比較兩組治療前后在24 h尿蛋白定量、空腹血糖、三酰甘油水平。結(jié)果 結(jié)果顯示，治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、胱抑素C等觀察指標都較治療前顯著降低（P<0.05）；治療后觀察組患者的24 h尿蛋白定量、空腹血糖、三酰甘油、胱抑素C等觀察指標顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 注射用血栓通聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病取得的臨床療效比前列地爾單藥治療早期糖尿病腎病取得的臨床效果好。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾單藥；注射用血栓通聯(lián)合前列地爾；早期糖尿病腎?。慌R床療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0006-02

Clinical Comparison of Single Alprostadil， Injection of Xueshuantong and Alprostadil in Treatment of Early Diabetic Nephropathy

HU Wei， MA Xiao-lu， LONG Yun， CHEN Shuang-qin， LU Shi-long， CHEN Ben-li

Department of Nephrology， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Rui Kang Hospital， Nanning， Guangxi， 530011 China

[Abstract] Objective To research and compare the clinical effect of single alprostadil， injection of xueshuantong and alprostadil in treatment of early diabetic nephropathy thus providing reference for the clinical better treatment of early diabetic nephropathy. Methods 100 cases of patients with early diabetic nephropathy diagnosed in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with single alprostadil， while the observation group used the injection of xueshuantong and alprostadil， and the 24 hour urine protein quantitative， fasting blood glucose and riacylglycerol level were compared before and after treatment between the two groups. Results The results showed that the 24 h urine protein quantitative and cystatin C of the two groups after treatment obviously decreased compared with those before treatment（P<0.05）， after treatment， the 24 hours urine protein quantitation， fasting blood glucose， three glycerol， cystatin C in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of injection of xueshuantong and alprostadil in treatment of early diabetic nephropathy is better than that of single alprostadil.

[Key words] Single alprostadil； Injection of xueshuantong； Early diabetic nephropathy； Clinical curative effect

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性、復雜的慢性、終身性疾病[1]。糖尿病患者因長期存在高血糖，會波及全身各種組織，特別是眼、腎、心臟等器官組織的慢性損害、功能障礙等并發(fā)癥[2]。糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，最終會導致腎衰竭而威脅著糖尿病患者的健康及生命安全[3]。目前，糖尿病腎病的病因及發(fā)病機制尚不明確，與遺傳、高血糖造成的代謝異常等有關(guān)的因素都會導致該疾病的發(fā)生。糖尿病腎病的主要臨床表現(xiàn)有慢性高血糖及蛋白尿。臨床實踐知注射用血栓通、前列地爾都對糖尿病腎病有一定的治療效果，該研究的主要內(nèi)容為前列地爾單藥及注射用血栓通聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病臨床效果的比較?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的研究對象為在該院腎內(nèi)科就診的100例早期糖尿病腎病的患者。其中男性患者37例，女性患者63例。年齡在42～73歲之間，平均年齡為（51.8±10.1）歲。依據(jù)WHO推薦的糖尿病診斷標準及我院臨床醫(yī)生的診斷參與研究的患者均為2型糖尿病患者。糖尿病腎病診斷符合KDOQI糖尿病腎病指南診斷標準。排除標準：①對該次研究所采用的治療方法不能夠接受。②有其他心肝腎等臟器病變、大血管動脈粥樣硬化的患者。③不符合以下納入標準的患者。納入標準：①在該院進行診斷并進行治療的未出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥等患者。②患者及家屬閱讀并簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)給予所有患者降糖、調(diào)脂等治療以使患者保持血糖平穩(wěn)。在常規(guī)治療維持血糖水平穩(wěn)定的基礎(chǔ)上給予觀察組患者靜脈滴注注射用血栓通0.4 g/100 mL生理鹽水，和前列地爾10 μg/100 mL生理鹽水。給予對照組患者靜脈滴注前列地爾10 μg/100 mL生理鹽水。1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 評價標準

檢驗記錄治療前后24 h尿蛋白定量（24 h-Upro）、胱抑素C（CysC）、空腹血糖（FBG）、膽固醇（CH）、三酰甘油（TG）指標的變化。

2 結(jié)果

2.1 治療后觀察組與對照組早期糖尿病腎病患者觀察指標的變化

從相關(guān)數(shù)據(jù)可知治療后觀察組患者的觀察指標低于對照組的指標。見表1。

2.2 治療前觀察組與對照組早期糖尿病腎病患者的指標數(shù)據(jù)

與表1結(jié)果比較可知治療后兩組早期糖尿病腎病患者的24h-Upro等指標均下降。治療前相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，最終會導致腎衰竭而威脅著糖尿病患者的健康及生命安全，目前在臨床治療中尚無根治糖尿?。―M）及糖尿病腎病（DN）的有效方法[1]。腎臟中血流動力學存在異常，表現(xiàn)為腎血流量和腎小球濾過率（GFR）的升高等，當增加蛋白的攝入后，GFR升高的程度更加顯著是糖尿病腎病發(fā)生的因素之一[3]。糖尿病腎病早期因其主要臨床為蛋白尿所以這個時期還被稱為持續(xù)微量白蛋白尿期，這個時期的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和腎臟小動脈玻璃樣變[4]。一般采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類或ATⅡ受體拮抗劑（ARB）類藥物進行降低尿蛋白改善微循環(huán)等綜合治療，延緩病情進一步惡化[5]。

注射用血栓通的功能有：①通過提高纖維蛋白溶解酶的活性，調(diào)節(jié)血管收縮功能而減少缺血血管的進一步損傷[6]。②降低鈣通道阻斷的作用，降血脂。③有利于神經(jīng)功能的恢復，改善微循環(huán)。相關(guān)研究表明注射用血栓通治療后患者尿蛋白減少，腎功能等指標得到顯著的改善。前列地爾的作用歷程為抑制血小板聚集、抑制血栓素A2的生成[7]，使血液中的強縮血管物質(zhì)減低，使腎小球濾過率下降直到正常范圍。研究發(fā)現(xiàn)前列地爾治療后患者的蛋白尿得到了有效的控制與改善，腎功能等得到了保護，治療過程中未見有不良反應(yīng)的發(fā)生說明治療安全。注射用血栓通活血、抗血小板聚集、抑制血小板聚集及改善微循環(huán)等作用，與前列地爾擴血管、增加腎臟血流量等作用聯(lián)合綜合有效的改善了早期糖尿病腎病患者的腎臟病變情況。

綜上所述，注射用血栓通聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病取得的臨床療效比前列地爾單藥治療早期糖尿病腎病取得的臨床效果顯著。

[參考文獻]

[1] 麥高陽，李駿，李魯強.前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（10）：10-13.

[2] 劉建滑.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（5）：56-57.

[3] 秦永章.前列地爾治療早期糖尿病腎病的臨床效果與安全性分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（2）：228-229.

[4] 黃燕紅，張荔群，張鳴青.注射用血栓通聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（1）：14-16.

[5] 關(guān)旭嶺.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（26）：142-143.

[6] 肖斌，劉玉才.前列地爾聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（20）：5-6.

[7] 王俊英.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（12）：81-83.

（收稿日期：2018-04-15）