王會

摘 要：目的 研究吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘的有效性與安全性。方法 回顧分析在我院接受治療的96例哮喘兒童臨床資料，隨機分為對照組和治療組，每組48例。取同期健康兒童40例為正常組。對照組口服醋酸潑尼松片治療，治療組霧化吸入布地奈德治療，對比兩組患兒治療總有效率、肺功能指標(biāo)、臨床癥狀消退時間，以及吸入糖皮質(zhì)激素對患兒身高、體重的影響。結(jié)果 治療組治療總有效率為97.87%，高于對照組的80.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組咳嗽、憋喘、哮鳴音消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組患兒身高、體重與正常組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘療效確切，可快速減輕臨床癥狀，改善肺功能，且對患者無不良影響。

關(guān)鍵詞：吸入型糖皮質(zhì)激素；兒童哮喘；肺功能指標(biāo)

中圖分類號：R725.6 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.039

文章編號：1006-1959（2018）17-0128-02

Abstract：Objective To study the efficacy and safety of inhaled corticosteroids in the treatment of asthma in children.Methods The clinical data of 96 children with asthma who were treated in our hospital were retrospectively analyzed and randomly divided into control group and treatment group，48 cases in each group.40 healthy children in the same period were taken as normal group.The control group was treated with oral prednisone acetate.The treatment group was treated with aerosolized budesonide.The total effective rate of treatment，lung function index，time of clinical symptom regression，and the effect of inhaled corticosteroids on height and weight of children were compared.Results The total effective rate of treatment group was 97.87%，which was higher than that of the control group 80.85%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The improvement of VCmax，F(xiàn)EV1 and FEV1/FVC in the treatment group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the treatment group had shorter cough， asthma and wheezing time than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），after treatment，there was no significant difference in height and weight between the treatment group and the normal group（P>0.05）.Conclusion Inhaled corticosteroids are effective in the treatment of children with asthma，which can quickly alleviate clinical symptoms，improve lung function，and have no adverse effects on patients.

Key words：Inhaled corticosteroids；Childhood asthma；Pulmonary function indicators

兒童哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，具有長期反復(fù)發(fā)作的特點，如果不及時治療和控制，會造成不可逆的危害，嚴(yán)重時會發(fā)展成為肺氣腫、肺心病，臨床單純藥物治療難以治愈[1]。所以，臨床積極有效的治療兒童哮喘具有重要的臨床意義。臨床常規(guī)治療采用糖皮質(zhì)激素、受體激動劑治療，雖然具有一定的療效，但臨床癥狀消退時間長，且不良反應(yīng)多，嚴(yán)重影響臨床治療效果。本文作者結(jié)合2016年8月～2017年8月在我院接受治療的96例哮喘兒童臨床資料，研究吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘有效性與安全性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年8月～2017年8月在天津市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院接受治療的96例哮喘兒童臨床資料，所有患兒家屬均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和治療組，每組48例。對照組男性26例，女性22例；年齡1～12歲，平均年齡（9.33±2.11）歲；輕度22例，中度16例，重度10例；病程3個月～4年，平均病程（2.80±1.15）年。治療組男性25例，女性23例；年齡2～12歲，平均年齡（9.01±1.89）歲；輕度25例，中度15例，重度8例；病程2個月～4年，平均病程（2.96±1.10）年。取同期入院體檢的健康兒童40例作為正常組，男性24例，女性16例，年齡1～12歲，平均年齡（8.80±2.05）歲。三組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組口服醋酸潑尼松片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020123，規(guī)格：5 mg/片）治療，1～2 mg/d，最大劑量不得超過40 mg，分3次服用，并且給予吸氧。治療組霧化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：H20140475，規(guī)格：2 ml/支）治療。將布地奈德加入至0.9%氯化鈉注射液中稀釋，使用氧氣驅(qū)動霧化吸入10 min，200～600 μg/d，2次/d，依據(jù)病情逐步減少用藥量，維持劑量為100 μg/d。兩組均連續(xù)吸入治療1周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對照組和治療組臨床療效、肺功能指標(biāo)（VCmax、FEV1、FEV1/FVC）、臨床癥狀（咳嗽、憋喘、哮鳴音）消退時間，以及吸入糖皮質(zhì)激素對患兒身高、體重的影響。療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：哮喘有效控制，臨床癥狀完全消失，偶爾有輕度發(fā)作；②有效：臨床癥狀有所改善，哮喘次數(shù)有所減輕；③無效：臨床癥狀無變化，甚至有加重的趨勢[2]?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比 對照組治愈24例，有效13例，無效10例；治療組治愈32例，有效14例，無效1例；治療組治療總有效率為97.87%，高于對照組的80.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.34，P<0.05）。

2.2兩組患兒肺功能指標(biāo)對比 治療組患兒VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患兒臨床癥狀消退時間對比 治療組咳嗽、憋喘、哮鳴音消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4吸入糖皮質(zhì)激素對患兒身高、體重的影響 治療組患兒身高、體重與正常組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

兒童哮喘的發(fā)病機制是氣道非特異性炎癥反應(yīng)，在受到刺激時會發(fā)生廣泛的氣道狹窄和痙攣，從而哮喘發(fā)作[3]。所以，臨床治療兒童哮喘的根本是消除氣道非特異性炎癥，預(yù)防哮喘的發(fā)作。吸入糖皮質(zhì)激素是治療兒童哮喘的最有效手段，可使局部藥物濃度達到較高，快速發(fā)揮藥效，在較短時間內(nèi)減輕患兒的臨床癥狀。氧氣霧化吸入可使藥物以小霧滴的形式噴出，通過呼吸進入呼吸道、肺泡，可促進炎癥因子的吸收和擴散，減少氣道分泌，具有顯著的局部抗炎效果。霧化吸入后雖然有部分被吸收到全身，但該藥物基本被肝臟全部降解，用藥安全性良好[4]。

本文研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率、肺功能指標(biāo)、臨床癥狀消退時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，吸入糖皮質(zhì)激素對治療兒童哮喘效果顯著，且可改善患兒肺功能。同時治療組患兒身高、體重與正常組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。提示吸入糖皮質(zhì)激素對兒童的生長發(fā)育無不良影響，用藥安全可靠，無顯著不良反應(yīng)。

綜上所述，吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘具有顯著的療效，且臨床用藥安全性高，可作為今后臨床治療兒童哮喘的首選方法。同時臨床還要不斷對該治療方法進行深入研究，以期取得更加的治療效果，進一步為臨床患兒提供最佳的治療。

參考文獻：

[1]呂有道，張本金.布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2012，8（3）：326-328.

[2]韓連書，戴家熊.糖皮質(zhì)激素防治兒童哮喘進展[J].臨床兒科雜志，2013，14（5）：347.

[3]張潔.糖皮質(zhì)激素吸入治療兒童輕中度持續(xù)性哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（13）：442.

[4]方成波.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作霧化吸入布地奈德和可必特的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，29（3）：452-453.

收稿日期：2017-10-31；修回日期：2017-11-10

編輯/張建婷