張陽

【摘要】進(jìn)一步深入細(xì)致的分析和探究EGFRI抗腫瘤靶向藥物皮膚不良反應(yīng)的表現(xiàn)和防治。選取2016年1月～2018年1月在我院進(jìn)行治療的惡性腫瘤患者50例作為本次研究，對其表現(xiàn)和防治情況進(jìn)行相對應(yīng)的分析和探討。當(dāng)前針對EGFRI抗腫瘤靶向藥物皮膚不良反應(yīng)的表現(xiàn)和防治，特別是靶向治療還不是非常精準(zhǔn)，在很大程度上會發(fā)生誤傷健康細(xì)胞，產(chǎn)生很多不同類型的不良反應(yīng)，在具體的治療過程中有針對性的選用表皮生長因子受體抑制劑（Epidermal growth factor receptor inhibitors，EGFRI）所起到的抗腫瘤效果是比較明顯的，比傳統(tǒng)意義上的細(xì)胞細(xì)胞毒藥物要低很多，但所產(chǎn)生的不良反應(yīng)要加以足夠的重視，針對某些不良反應(yīng)也要注意，其是治療中十分有效的預(yù)測因子。在具體的應(yīng)用環(huán)節(jié)中，要針對輕-中度不良反應(yīng)進(jìn)行積極處理，不能輕易的調(diào)整靶向藥物的劑量，與此同時，也要切實(shí)有效的關(guān)注靶向藥物所產(chǎn)生不良反應(yīng)的多樣性和嚴(yán)重性，特別是對于患者所產(chǎn)生的最為普遍的皮膚毒性，這樣的副作用會對患者的身心健康都產(chǎn)生十分直接的危害，也導(dǎo)致藥物的減量或者中斷，對于整個治療效果都產(chǎn)生破壞作用。深入細(xì)致的把握和了解這些皮膚毒性的機(jī)制，選擇與之相適應(yīng)的更科學(xué)合理的毒性分級標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用更正確的防治方法，對于從根本上確?；颊叩纳钯|(zhì)量和抗腫瘤治療的連續(xù)性都是十分重要而且必要的，必須加以足夠的重視，并在實(shí)際的應(yīng)用過程中加以貫徹落實(shí)。

【關(guān)鍵詞】GFRI；抗腫瘤靶向藥物；皮膚不良反應(yīng)表現(xiàn)；防治措施

【中圖分類號】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月在我院進(jìn)行治療的惡性腫瘤患者50例作為本次研究，其中，男24例，女26例，年齡45～85歲，平均年齡56.35歲，所有患者的一系列相關(guān)癥狀都符合既定的研究標(biāo)準(zhǔn)。

2 EGFRI抗腫瘤靶向藥物皮膚不良反應(yīng)的表現(xiàn)

因?yàn)镋GFR在患者的身體內(nèi)部的分布特點(diǎn)，這些藥物對于患者的表皮組織和附屬物，例如患者的皮膚、毛發(fā)和指甲等相關(guān)器官和組織都有比較特殊的毒副作用，比較嚴(yán)重的時候，對于患者的生活質(zhì)量、臨床療效和最佳劑量的實(shí)施都有很大程度的影響。

當(dāng)前，對于該類藥物對患者的皮膚產(chǎn)生不良反應(yīng)的發(fā)生原因，并沒有得到十分明確的結(jié)論和共識，EGFR在患者的表皮中有著十分關(guān)鍵的作用，可以有效刺激患者的表皮細(xì)胞有良好的增長，有效抑制其分化，對于細(xì)胞抵抗紫外線所出現(xiàn)的一系列相關(guān)損傷都有很大程度的保護(hù)作用，然而使用EGFRI之后，最開始對于患者的皮膚產(chǎn)生的病理改變主要有T淋巴細(xì)胞在患者的毛囊漏斗部出現(xiàn)浸潤，然后，會在隨后的短短時間內(nèi)出現(xiàn)與之相對應(yīng)的淺表毛囊周圍炎、毛囊口角化、化膿性毛囊炎或表皮棘層松解伴稀疏的中性粒細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)十分明顯的微膿瘍。

3 EGFRI抗腫瘤靶向藥物皮膚不良反應(yīng)的防治措施

3.1 確定病變程度，有針對性的結(jié)合嚴(yán)重程度進(jìn)行處理

要深入細(xì)致的了解病情變化情況，根據(jù)相應(yīng)的病情嚴(yán)重程度來采取合理的措施。通常情況下，比較輕度或者中度的情況，簡單的處理就可以了，但是比較重度的皮疹等不良反應(yīng)，就要進(jìn)行及時有效的處理。針對輕度癥狀，可局部使用復(fù)方醋酸地塞米松軟膏，或者氫化可的松軟膏，不能因?yàn)槭嵌拘宰兊帽容^輕就更改EGFRI的劑量。患者在兩周之后就要進(jìn)行再次評估，如果情況沒有比較明顯的改善，或者有惡化的情況，就需要按照中度毒性處理。

3.2 針對具體的癥狀進(jìn)行治療

針對中度情況進(jìn)行治療，可以選用局部使用氫化可的松軟膏，并口服氯雷他定。2周后評估，情況沒有改善或者惡化，就需要進(jìn)行重度處理。針對重度皮疹，可根據(jù)中度皮疹方法，但藥物劑量可適當(dāng)增加。可以有針對性的選用沖擊劑量的甲潑尼龍（甲強(qiáng)龍），可有效減少EGFRI劑量。針對甲溝炎的處理，可應(yīng)用金銀花水泡足或手，莫匹羅星（百多邦）、外涂等。如果采取這樣的方法，癥狀并沒有明顯的環(huán)節(jié)，可以有針對性的考慮采取米諾環(huán)素或頭孢呋辛口服，如果更為嚴(yán)重的時候，要考慮進(jìn)行外科拔甲治療手術(shù)。

4 結(jié) 論

綜上所述，當(dāng)前針對EGFRI抗腫瘤靶向藥物皮膚不良反應(yīng)的表現(xiàn)和防治，特別是靶向治療還不是非常精準(zhǔn)，在很大程度上會發(fā)生誤傷健康細(xì)胞，產(chǎn)生很多不同類型的不良反應(yīng)，在具體的應(yīng)用環(huán)節(jié)中，要針對輕-中度不良反應(yīng)進(jìn)行積極處理，不能輕易的調(diào)整靶向藥物的劑量，與此同時，也要切實(shí)有效的關(guān)注靶向藥物所產(chǎn)生不良反應(yīng)的多樣性和嚴(yán)重性，深入細(xì)致的把握和了解這些皮膚毒性的機(jī)制，選擇與之相適應(yīng)的更科學(xué)合理的毒性分級標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用更正確的防治方法，對于從根本上確?；颊叩纳钯|(zhì)量和抗腫瘤治療的連續(xù)性都是十分重要而且必要的，必須加以足夠的重視，并在實(shí)際的應(yīng)用過程中加以貫徹落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 芳，唐旭華，周 暉.分子靶向抗腫瘤藥物的皮膚不良反應(yīng)及處理[J].皮膚科雜志，2016，6（4）：47-49.

[2] 龍庭鳳，何 黎，李云霞.EGFRI抗腫瘤靶向藥物皮膚不良反應(yīng)的表現(xiàn)和防治[J].皮膚病與性病，2012，5，（4）：271-273.

本文編輯：劉欣悅