張珊

摘要：最近幾年，隨著衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的不斷改革與發(fā)展，各大醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平也在不斷提升，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、健全內(nèi)控制度已經(jīng)成為了當(dāng)下各大醫(yī)院亟需發(fā)展的方面。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的會計(jì)審核部分，是指醫(yī)院內(nèi)部在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中，制定相應(yīng)的規(guī)章制度并規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，避免徇私舞弊、貪污等不良行為的發(fā)生。建立完善且高效的會計(jì)審核制度能夠切實(shí)有效地推動醫(yī)院的發(fā)展與社會醫(yī)療事業(yè)水平的提升，確保我國社會醫(yī)療事業(yè)的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)成。與此同時，其能夠確保國家相應(yīng)法律法規(guī)文件的出臺，也可以在一定程度上保障醫(yī)院職工的合法利益與權(quán)力，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)決策的正確實(shí)施，對所在醫(yī)院參與市場競爭、適應(yīng)時代潮流下的中醫(yī)藥體制具有非同小可的意義與價值。筆者將會以目前大部分醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中的會計(jì)審核及內(nèi)控制度建構(gòu)為切入點(diǎn)，提出相應(yīng)的方式方法，以幫助醫(yī)院建立完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高醫(yī)院的競爭力。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；會計(jì)審核；醫(yī)療事業(yè)；財(cái)務(wù)管理制度

隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展，社會經(jīng)濟(jì)水平也不斷提高，醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)也隨之不斷發(fā)展與提高，為了健全醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度與監(jiān)管體系，我國已出臺多部相應(yīng)的法律法規(guī)政策。最近幾年醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度漸漸顯露出固有的缺點(diǎn)與漏洞，為了更好地促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我們需要嚴(yán)加監(jiān)管醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的會計(jì)審核，醫(yī)院內(nèi)部也需要提高財(cái)務(wù)管理意識與預(yù)測防范風(fēng)險，以此來保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提高市場競爭力。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的會計(jì)審核的意義

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越趨于市場化的現(xiàn)狀，企業(yè)的管理也需要貼合社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，向著現(xiàn)代化的方向行進(jìn)。而醫(yī)院作為國家醫(yī)療事業(yè)單位與企業(yè)二重性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，也應(yīng)當(dāng)采用通常企業(yè)所沿用的財(cái)務(wù)管理模式，順應(yīng)經(jīng)濟(jì)時代的潮流。而醫(yī)院的內(nèi)部控制則是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各階段的經(jīng)營指標(biāo)，保護(hù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)與流動資金，確保內(nèi)部信息的安全度與可信度，對相關(guān)職位上的工作人員進(jìn)行評估與監(jiān)測，制定并完善一系列的醫(yī)療規(guī)章。在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展愈演愈烈的今天，各個中小城市都遍布醫(yī)院，若想在眾多競爭對手中脫穎而出，就需要醫(yī)院自身加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的監(jiān)控與改善，從實(shí)質(zhì)上查缺補(bǔ)漏。而只有率先改變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度與會計(jì)審核制，才能夠確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性、安全性與可靠性。規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是對醫(yī)院自身、政府、被服務(wù)者三方負(fù)責(zé)人的體現(xiàn)。惟如此，我們才可以確保醫(yī)療企業(yè)在當(dāng)代的競爭中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制存在的缺點(diǎn)

（一）內(nèi)部控制的理念不到位

醫(yī)院的管理層對于內(nèi)部控制的理念并不到位，這一缺點(diǎn)會造成醫(yī)院的內(nèi)部體制結(jié)構(gòu)松散。目前我國醫(yī)療事業(yè)雖發(fā)展迅猛，但整體水平仍舊處于中游，管理方式仍然沿用較傳統(tǒng)的方式方法，內(nèi)部管理層并未意識到內(nèi)部控制對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，這一缺點(diǎn)具體表現(xiàn)在只注重醫(yī)療設(shè)備的更新替換，而并未注意到財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院發(fā)展起到的重要作用，領(lǐng)導(dǎo)者的傳統(tǒng)理念引導(dǎo)著醫(yī)療企業(yè)整體發(fā)展的走向，一般的領(lǐng)導(dǎo)者有著固化的傳統(tǒng)思想，認(rèn)為醫(yī)院只要有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備即可，只注重技術(shù)建設(shè)而忽略了經(jīng)濟(jì)效益，這一偏頗自然不會使管理者的注意力移到內(nèi)部控制中去。

（二）內(nèi)外部監(jiān)督機(jī)制不完善

由于醫(yī)療企業(yè)行政機(jī)制的緣故，當(dāng)然大部分醫(yī)院并沒有建立切實(shí)有效的內(nèi)外部監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院的工作并無法得到及時的反饋與改善，外部監(jiān)督評價機(jī)制的管理長期處于空白狀態(tài)。自上而下的監(jiān)督管理機(jī)制使得下游工作人員有機(jī)會鉆空懈怠工作，一味的聽從指揮，從而缺乏工作的積極性與主動性，并無法將自身利益同醫(yī)院利益等同起來，自然也無法加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制。

（三）經(jīng)濟(jì)問題的防范與預(yù)測風(fēng)險的能力較差

在當(dāng)前社會醫(yī)療事業(yè)水平發(fā)展的程度下，大部分醫(yī)療企業(yè)的財(cái)務(wù)管理會計(jì)審核與內(nèi)部控制體系的建構(gòu)尚且處于初期階段。一些醫(yī)院表面上已經(jīng)制訂了相應(yīng)的管理監(jiān)督機(jī)制，但實(shí)際上空有其表，很多規(guī)章制度并不完善，缺乏合理性與科學(xué)性。一些醫(yī)院在處理一些重大決策的時候，如重大經(jīng)營決策、買賣大型醫(yī)療器械、基礎(chǔ)設(shè)施建造投資等問題，因?yàn)槿狈ν晟频膬?nèi)部控制體系，無法對所做出的決策進(jìn)行合理的論證與辨析，最終導(dǎo)致醫(yī)院的決策效率低下，浪費(fèi)大量的人力與財(cái)力。由此可見，若缺乏正確的內(nèi)部控制體系，將導(dǎo)致醫(yī)院對于經(jīng)濟(jì)問題的防范與風(fēng)險預(yù)測的水平降低，這將直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）相關(guān)管理人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)

在大環(huán)境無法達(dá)到期望水平的環(huán)境下，醫(yī)院的相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)獨(dú)善其身，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。然而目前的現(xiàn)狀是，許多醫(yī)院的審計(jì)人員在專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)操守上仍有很大的改進(jìn)空間，工作的積極性并不高，主觀上存在懈怠的現(xiàn)象，客觀上則體現(xiàn)在工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等問題。這必定會在一定程度上加大會計(jì)審核與內(nèi)控體制發(fā)展的速度與步伐。

三、關(guān)于健全完善會計(jì)審核與內(nèi)控體制的措施

（一）主觀上提高管理層對內(nèi)控體制的重視

若要健全并完善會計(jì)審核與內(nèi)控體制，必須要從根本上解決管理層忽視財(cái)務(wù)管理的詬病，只有醫(yī)院的上級提出切實(shí)可行的指標(biāo)，嚴(yán)格要求下級工作人員按時達(dá)成指標(biāo)，嚴(yán)格控制工作質(zhì)量與要求，才能從根本上保證會計(jì)審核與內(nèi)控體制的發(fā)展，提高醫(yī)療企業(yè)在社會中的競爭力與地位，保證相關(guān)人員與消費(fèi)者的合法權(quán)益。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)，就是保證醫(yī)療質(zhì)量、使得醫(yī)療安全有循可依，這對于改善社會醫(yī)療企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，提高社會整體醫(yī)療事業(yè)水平的發(fā)展都是至關(guān)重要的。加強(qiáng)信息化建設(shè)可以降低醫(yī)院建設(shè)的服務(wù)成本，完善并監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部控制體系，為重大決策的制定提供依據(jù)。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理部門的內(nèi)部控制

強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理部門的內(nèi)部控制就是監(jiān)督財(cái)務(wù)管理部門的會計(jì)審核流程，保證每一環(huán)節(jié)的工作準(zhǔn)確性與嚴(yán)密性，正確的管理各個崗位的職員分工，嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)收納票據(jù)。除此之外，還要保證會計(jì)審核的準(zhǔn)確性，定時檢查審核工作質(zhì)量。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院對固定資產(chǎn)的控制

醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備密集，種類繁雜且價格多式多樣，因而強(qiáng)化醫(yī)院對固定資產(chǎn)的控制，便是使固定資產(chǎn)從單一的部門脫離出來，轉(zhuǎn)而附加到整體中去，避免有人從中鉆利益空子。為了避免這一行為的發(fā)生，醫(yī)院需要建立一套從購置、使用、轉(zhuǎn)讓到報(bào)廢的一系列流程的管理監(jiān)督機(jī)制，并由財(cái)務(wù)部門定期核查，檢驗(yàn)固定資產(chǎn)的使用價值與使用效率，為醫(yī)院管理層的決策提供切實(shí)可靠的依據(jù)。

（五）構(gòu)建良好的內(nèi)部控制環(huán)境

我們可以從以下幾方面著手：第一，加強(qiáng)廉政黨風(fēng)建設(shè)，定期對醫(yī)院的職工進(jìn)行黨政教育，確保醫(yī)院職工思想的純潔性與作風(fēng)的廉潔性，從根本上杜絕貪污腐敗等可能行為的發(fā)生；第二，組織職工看廉政教育片，營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，幫助職工樹立正確的人生觀與價值觀，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成積極向上、辦公廉潔的工作氛圍。

四、結(jié)語

從以上信息我們不難得出，若想要提高醫(yī)療企業(yè)在社會中的整體水平，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，就必須要建立、完善并監(jiān)督內(nèi)部控制體系與財(cái)務(wù)管理中的會計(jì)審核，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。而這不僅僅依靠單一部門的遵守，需要靠醫(yī)院上下級員工的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一配合，才足以保證醫(yī)院在為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的同時，也能夠促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)決策與分析，提升醫(yī)院的科學(xué)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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