影響尿常規(guī)檢驗的因素分析

姜德賢

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

尿常規(guī)檢驗是臨床最主要的檢驗項目之一，通過尿常規(guī)的檢驗結(jié)果可有助于臨床醫(yī)師對各種疾病的診斷，從而為治療提供指導(dǎo)意義[1]。且尿常規(guī)不僅對疾病診斷具有重要作用，對臨床用藥的安全性方面也有較大監(jiān)測價值，可作為慶大霉素、磺胺類藥物等不良反應(yīng)的安全性監(jiān)控方式[2]。因此臨床上對尿常規(guī)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性尤為重視。雖然尿液標(biāo)本采集較為簡單，臨床操作并不復(fù)雜，但臨床檢測結(jié)果往往出現(xiàn)和臨床癥狀不符的情況。研究顯示[3]，尿常規(guī)檢測受到多種因素的影響，可導(dǎo)致尿常規(guī)結(jié)果出現(xiàn)偏差，如何有效提高尿常規(guī)的準(zhǔn)確性成為人們關(guān)注的重點。本文根據(jù)我院尿常規(guī)檢驗患者的結(jié)果，收集患者資料和標(biāo)本采集情況，分析影響尿常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素，進(jìn)一步為提高臨床尿常規(guī)的準(zhǔn)確性作理論指導(dǎo)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取56例2016年9月至2017年9月來我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗的患者作為研究對象，所有對象均先行傳統(tǒng)手工檢驗?zāi)蛞海傩谢瘜W(xué)分析儀進(jìn)行儀器檢驗?zāi)蛞?。其中男性患?1例，女性患者25例，年齡21～78歲，平均年齡（48.4±5.3）歲。

1.2 方法：所有患者均采用一次性紙杯進(jìn)行尿液采集，采集后進(jìn)行尿液檢測。先行手工尿液檢測法檢測，將標(biāo)本涂抹在載玻片上，放置在顯微鏡下進(jìn)行觀察和分析。再取尿液標(biāo)本使用HT-150尿液分析儀以及相應(yīng)試紙條進(jìn)行檢驗，離心機和顯微鏡下進(jìn)行觀察。根據(jù)化學(xué)儀器說明書中參考值進(jìn)行判斷，分析檢測結(jié)果。根據(jù)患者采集情況和臨床資料，分析可能影響尿常規(guī)檢驗的因素。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩種檢測方法對尿常規(guī)檢驗的判斷結(jié)果，觀察所檢測的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及蛋白質(zhì)情況。收集患者資料和采集過程，分析可能影響尿常規(guī)檢驗的因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同檢測方法對尿常規(guī)檢驗的判斷結(jié)果分析：手工檢測尿液與儀器檢測尿液在白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及蛋白質(zhì)上結(jié)果均無差異，P＞0.05。見表1。

2.2 影響尿常規(guī)檢測的因素分析：結(jié)合患者資料和收集情況發(fā)現(xiàn)，采集標(biāo)本時的操作方法、運輸及保存途徑是影響尿常規(guī)檢測結(jié)果的重要影響因素。本文中56例被檢測者中不合格的有6例，不合格率10.71%。見表2。

表1 不同檢測方法對尿常規(guī)檢驗的判斷結(jié)果分析

表2 影響尿常規(guī)檢測的因素分析

3 討 論

尿常規(guī)檢驗在臨床上運用廣泛，為臨床各種疾病的診斷提供依據(jù)，因此尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性備受矚目[4]。研究顯示[5]，尿常規(guī)檢驗受到眾多因素的影響，想要提高尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，探究影響尿常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素是關(guān)鍵[6]。本文為進(jìn)一步提高尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，對我院尿常規(guī)患者進(jìn)行不同檢測方法進(jìn)行檢驗，收集采集標(biāo)本的過程和患者臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手工、儀器檢測尿常規(guī)結(jié)果均無差異。提示手工檢測尿常規(guī)或儀器檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)對結(jié)果并無太大影響。而儀器檢驗更加快捷方便，臨床上多應(yīng)用儀器對尿常規(guī)進(jìn)行檢驗，結(jié)果有較高準(zhǔn)確性。在影響因素的研究中發(fā)現(xiàn)，采集標(biāo)本時的操作方法、運輸及保存途徑是影響尿常規(guī)結(jié)果的主要因素。因此根據(jù)上述因素我們提出解決方法：①重視標(biāo)本的時效性：標(biāo)本采集以晨尿為最佳，夏季采集后1 h內(nèi)進(jìn)行檢驗，冬季則為2 h內(nèi)。對于2 h內(nèi)無法完成檢測的標(biāo)本需要將標(biāo)本置于冰箱內(nèi)冷藏[7]。②加強操作規(guī)范：標(biāo)本采集過程中嚴(yán)格按無菌原則進(jìn)行采集，放置標(biāo)本的容易保證消毒效果及清潔度，檢驗時嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行操作，定期清洗試紙條槽板等[8]。③保障標(biāo)本不受污染：在標(biāo)本采集前對患者進(jìn)行宣教，叮囑患者飲食、用藥等注意事項告知患者采集前一晚不要喝糖水、濃茶、咖啡等，停止服用非必須藥物。采集標(biāo)本時嚴(yán)格核對患者性別、化驗單號等。避開女性生理期，清潔采集時的尿道口，保持尿杯的干燥清潔等，降低標(biāo)本受污染的概率。

綜上所述，臨床進(jìn)行尿常規(guī)檢驗時檢驗方法并不是影響尿常規(guī)檢測結(jié)果的因素，影響尿常規(guī)結(jié)果的因素包括標(biāo)本采集方法、運輸途徑以及保存途徑，加強尿液采集管理，嚴(yán)格把關(guān)尿常規(guī)檢驗流程，可一定程度提高尿常規(guī)檢測的準(zhǔn)確率，為臨床診斷提供更可靠依據(jù)。